988
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(2):75-781750804301074487128168182227271293335358372414455483522564
/23598043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
761868026012657112
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Možnosti34136501065292124165206238271289
imunoterapie64636501061569109150191222254290331366383415
diabetu10773650106375594130162196237
1.132936501063245
typu138936501063069105145
u1550365010639
dětí160536501063769102120
a1741365010638
dospívajících179536501063778111145162201237263281315333367408
Úvod343590014780142208279
Diabetes48376101096286132187236269317356
1.87076101094865
typu96676101093079134188
(DM1)118576101092689166210232
je144976101092271
autoimunní155176101094597130182206285338391444468
onemocnění,343901010949101148224275318369416467489509
p879901010951
i963901010921
kter101190101094276121152
m1211901010975
dochází1313901010951102145195240280303
k1643901010942
postupn17139010109511031391712222743431041010950
destrukci468104101095198135167198249293334356
beta852104101095199131176
buněk10561041010951103154201245
Langerhansových1329104101094289140192239270322367418455506550598639690
ostrůvků343118101095190124156210258304358
pankreatu.7381181010953101154200234283330363416438
Úbytek12131181010960115161197245291
beta15421181010952102136184
buněk17631181010953107161210256
vede343132101094389142188
k5551321010942
nedostatečn621132101095097149200237269314344390432483
tvorbě1175132101092976126157210257
inzulinu1456132101092172112162185207258308
následovan17881321010950941311532003431461010952105151198251
hyperglykemií673146101095195151200233286310356402449529552576
a12791461010944
rozvojem1353146101093183124173225249298377
diabetu.1760146101095276122177226343160101093083104
P4751601010949
edpokládá5571601010946100154208253278324377423
se,1009160101093685105
že1142160101094087
diabetes1258160101095275121175224256303341
se1628160101093685
projeví1741160101095385137160208254278
v3431741010945
okamžiku,421174101095197145224266290335389410
kdy864174101094497143
je1041174101092271
autoimunní1145174101094598131183207286339393446469
destrukcí16481741010952101140173206259305347371
zničena343188101093990112153198250294
jen660188101092268120
část802188101094085122153
z9781881010938
Langerhansových1039188101094288139191237268320364415451502546593633684
ostrůvků.1746188101094986117148199244343202101094395116
Odhaduje4872021010963118170216269321344392
se,908202101093684104
že1040202101093987
je1155202101092270
pot12532021010953106137
eba14232021010946100146
minimálně15972021010977100152175253299322374422
50343216101094794
%4512161010972
ostrůvků,551216101095087120151203248293345365
kter944216101094377124155
stačí1174216101093668114156179
k13812161010943
udržení14512161010951104135177224276299
glykemie.1778216101095174118163209343230101097597144163
Nicm528230101095982123199
ně776230101094996
množství8942301010975126177216254286333356
závisí1272230101093884127150186208
na1502230101095095
věku,1619230101094388132183203
váze1844230101094388128175
i3432441010921
celkov383244101094085108151201245
m6752441010975
nastavení768244101095095131163208251297348370
metabolismu11572441010975122153198251302325347383459510
pacienta1686244101095196138160206257288333
a3432581010943
je405258101092168
tudíž491258101093081133155195
velmi704258101094389112188210
individuální.932258101092172124147191214266317361384434456476
Vedle1426258101095194147169216
ostrůvků,1660258101094986118148199244288339359
kter343272101094276121152
jsou559272101092258109159
imunitou736272101092197148199221252301352
již110627210109224484
zničeny,1208272101093889111152198249291307
jsou1533272101092258109159
v17102721010944
danou1772272101095095145196247
chvíli343286101094193137160184207
další578286101095197120157179
částečně785286101094187124156203246298345
napaden1158286101095196150196249296349
a15822861010944
současně1654286101093688140183228266317365
někter343300101094995138170215245
úplně6503001010949101123173219
nedotčen886300101094995146196226266310361
.12933001010918
Pokud1328300101094896139189240
by1585300101095193
se1695300101093581
podailo1793300101095110115319637331410109214394
zastavit485314101093985121153198241264295
autoimunní798314101094394125175197273324375426448
zánět,1264314101093885135182213234
mohly15163141010975126177200243
by1777314101095295
být1890314101095194128
všechny343328101094378124165215265306
zbývající666328101093890132178222244266306327
ostrůvky1010328101094985116146196239282328
zachráněny.1355328101093883123173203247296342392434449
To1821328101094488
by1926328101095193
potenciálně3433421010951103134179231272294339361412458
vedlo825342101094389142164215
k10643421010942
remisi1130342101092975152174210232
diabetu.1386342101095072117169216248298319
V17283421010951
ideálním1802342101092173120165187343356101095072148
p5163561010951
ípadě600356101092173118170217
by842356101095194
kompletní961356101094292169221244290322373395
remise1381356101092975152174210257
umožnila16633561010950126177216267289311356
zachování343370101093884125175226269313364386
dostatečn7463701010951101137169213243289330381
tvorby1191370101092975125155207250
vlastního1459370101094365109145177227249301351
inzulinu182837010109217111116134338410109214394145
k5093841010942
prevenci572384101095182128172217269311333
hyperglykemie925384101095093146193224275298342386431507530576
(1).152238410109266989107
Existují483398101094487109144174223245265
dobr7643981010951100151181
p10053981010951
íklady108639810109206486130180223
nemocí,1325398101094994169219260280299
kde1639398101094292137
se1792398101093580
používá18883981010951101343412101095090111156201
biologická570412101095173124146197249271312355400
l9964121010922
čba1065412101094193138
k12294121010942
udržení12974121010950103133174220271292
autoimunního1615412101094494125175196273323374343426101095072124175
procesu543426101095282132174219256306
pod8744261010952103156
kontrolou.1056426101094291142172202252275325376395
Pat1477426101094892122
í16294261010921
sem1676426101093683159
p18614261010951
edevším19434261010945343440101095197140176197273
revmatická642440101092975118195238268290330373418
onemocnění10854401010950101147223273315365411461483
nebo1593440101095096148199
chronick1818440101094191120170343454101095173114158
st573454101093668
evní672454101094690142164
záněty.862454101094086137184216262278
Zvlášť1166454101095194116161197230
u14224541010951
revmatických1499454101093076121199243274296338381428469520
onemocnění3434681010951104152230283326379426479502
se875468101093684
s9894681010937
imunosupresivní10564681010922100152204257294346400431479517539585638661
l17474681010922
čbou1818468101094295148201
začalo343482101093984124168190240
již60548210109224382
p7094821010951
ed790482101094597
mnoha9094821010975125175226270
lety.120148210109216797142157
Možnost13814821010972122160211261296327
zastavit1730482101093984119150195237259289
autoimunní343496101094391120168189262311360409429
proces787496101095180128168212247
a10494961010943
díky1107496101095070113158
tomu1280496101092977151199
zmírnit14944961010938112133162211231261
bolest,17704961010950100121165200230249
zabránit343510101093883134164207257278308
kloubní666510101094265114164215265286
destrukci968510101095096131162191241283322343
a13265101010944
zachovat1385510101093983124173223265309338
pacientovu1739510101095195135156201251343524101093079121171
hybnost530524101095091143194244279310
je856524101092267
jasným939524101092265101150191267
důvodem,12225241010951100144193244290365384
proč1622524101095181130172
l18095241010922
čbu1877524101094192142
zahájit343538101093985136181203225256
i6255381010922
s6735381010936
rizikem73553810109305292114158203280
ady1072538101094497141
nežádoucích1239538101095197138184236287338380402443494
účinků1759538101095193114165209260
a3435521010945
často418552101094188125158209
nutností6575521010951103135188240278310333
l10205521010922
čbu1091552101094296148
kombinovat1269552101094495174227251303355400446478
a17775521010944
l18525521010921
čit192355210109426496
dlouhodobě.343566101095172122172222272324374426472490
V4835801010950
p5565801010951
ípadě638580101092172116168213
diabetu874580101095172115167213244293
1.1190580101094661
typu1274580101093075127177
se1474580101093681
začalo1578580101093984124169190240
p18415801010951
ed1922580101094597
zhruba343594101093888117167217261
20620594101094691
lety72659410109216696141
zkoušet,883594101093880128178212258288307
co1205594101094088
by1309594101095192
mohlo14175941010975124174195244
destrukci1677594101095096131161191240282321342
Langerhansových343608101094389140191238268319364414450501545591632682
ostrůvků1051608101095087118148199244287338
a14156081010944
úbytek14856081010950102145179224268
funkčních1779608101092678129172212343622101095174116168
beta5386221010953101133180
buněk7456221010953105157205250
ovlivnit.1022622101095195119141187240262294314
V13646221010951
rozsáhl1442622101093182122161208260282
mezinárodní17996221010978126167189343636101095094124174226276298
studii666636101093667117169191212
TRIGR904636101094594117176226
se1156636101093582
výzkumníci1263636101094490131174225300351372413434
pokusili17236361010951102146196232253275296
preventovat343650101095283130175221273303354398443474
vznik844650101094486138160203
DM110746501010961136179
u12806501010951
jedinců1357650101092370123145197239290
s16746501010936
rizikem173765010109305292115158204282
vzniku343664101094282131151192241
diabetu598664101095070113162207237285
na898664101094991
základě1004664101093881122144187236281
kombinace1299664101094289163213233282324364407
alel1721664101094263107128
HLA1864664101095799155
již34367810109224382
od4466781010950102
narození569678101095093123172210256306327
tím,918678101092951126145
že1084678101093984
podávali11896781010952102154198240284305327
dětem,1537678101095196127171247266
kter1824678101094275120150
nemohly343692101095096171221272293336
být704692101095193126
kojeny,854692101094391113159209251265
místo1144692101097596131162211
běžn1379692101095198137187
kojeneck1636692101094291113158209255296338
formule343706101092779111190242264312
s6857061010937
bovinním7517061010953106151174227279301380
proteinem1160706101095385137168215238290338417
naštěpený1607706101095197134166213267316368412
hydrolyzát.343720101095091142171221243286327372402421
Bohužel790720101094899149199238283305
se1121720101093581
ukázalo,1227720101095092137177222243293311
že1564720101093883
intervence1673720101092171100145175221266317343734101094085
nep451734101095096147
inesla629734101092171117153174217
žádný869734101093984135186227
rozdíl1119734101092979117168189212
mezi13547341010975121161182
dětmi,1559734101095196127202223242
kter1824734101094275120150
kravsk343748101094272115156190231
ml633748101097494
ko772748101094289
pily,87674810109507192134148
a10397481010943
dětmi,1097748101095094123197217236
kter1348748101094173116145
ne1552748101094994
(2).166174810109256992108
Studie1784748101094471120170190235
pat343762101095195125
í4987621010921
do5447621010951100
kategorie669762101094287117161213263293314360
primární1053762101095282103178222252302323
prevence,1401762101095181126170214265306350368
jejímž179476210109226789110186225
cílem34377610109406184130206
je573776101092268
zcela665776101093979124146189
vzniku879776101094384134155197248
autoimunního1151776101094393123172193269318369419440492541
procesu1717776101095181131172217252302
zabránit.213862101093984135165209259280311330
To248762101094489
se259462101093682
zatím269562101093883113134209
bohužel2923621010951102153202241286308
neda325062101095096148191
í3471621010921
žádným351162101093984135185227303
způsobem213876101093990140176226278324400
docílit.2557761010950100142163186207237257
Na2278901010959103
adu242790101094495144
proto258890101095181130160209
p2813901010951
icházejí289590101092161111154194239261282
možnosti3193901010975125164214264299330351
sekundární3560901010936821241752252138104101095092120169189
a23421041010942
terciární2399104101092972101140160202230279299
prevence,2713104101095079123164207256296339356
tj.308410410109294967
zastavení3166104101093881116145188229272321341
procesu3522104101095079126166209244292
destrukce2138118101095196132163193243285325370
Langerhansových2531118101094287137188234264314358408443493536582622672
ostrůvků3226118101094985116145195239282332
v35811181010944
okamžiku364811810109499213721381321010974112133175224
preklinických2377132101095180125167189209258279319360405444493
fází2885132101092670108129
(3),302913210109266992109
kdy3153132101094291133
jsou3301132101092257106155
p34711321010951
ítomny355113210109215199173222263
autoprotilátky2138146101094493124173225255305335356378422452494540
jako2704146101092165108157
markery28861461010976120149192237267313
tohoto3225146101093079130180210259
procesu3510146101095282132173218254304
(fáze213816010109265197137183
123471601010947
a24201601010944
2)2490160101094771
anebo2588160101094495141194246
až2860160101094484
v29701601010944
okamžiku,3040160101095094139216256278321372391
kdy3457160101094394138
se3622160101093682
již373116010109224383
diabetes2138174101095172115167213244288324
klinicky248117410109436586137158198240286
projevil2786174101095181131153198241263285
(fáze309017410109255094134179
3).328817410109467087
Jak21381990014747108170
se23351990014750113
měří247519900147102165207238
úspěch27401990014769119190253308377
imunoterapie21382130014731133201270339381443487548618650712
diabetu28772130014770101163233296340408
1.3312213001476488
typu34272130014742105177246
Cílem2278230101095476100148227
těchto2533230101093177121173204255
snah2816230101093789135187
je3031230101092371
zcela3130230101094082129152198
zastavit3356230101094087124157203247270302
autoimunní36872301010944962138244101093079100175225275325346
proces2500244101095282131172217253
a27692441010943
zvrátit2828244101093985115159189210240
úbytek30842441010950101143176221264
beta3364244101095198128172
buněk,35532441010951101151197239261
ideálně2138258101092275122168190242290
směrem24552581010937114162193240319
k28012581010943
jejich287125810109237093116158210
regeneraci.3108258101093077131178231278310356398420440
V35752581010952
tom3654258101093182160
p21382721010951
ípadě2220272101092173118170215
by2461272101095294
prokazatelným2581272101095182131175220259305335380402452494571
efektem3177272101094673119162195240316
bylo,3519272101095194116167185
že3729272101093985
se2138286101093580
diabetes2234286101095071114164210240284319
vůbec2569286101094392143189230
neprojeví.2814286101095095146175224245290333354373
Nezbytnou32022861010959104143194235268317367416
podmínkou363328610109511011522138300101097494143185232281
je2434300101092266
ale2515300101094364108
časný2638300101094083118166207
záchyt2860300101093882121170210242
dětí3118300101094994123144
a32773001010943
dospívajících3335300101095098133183204247290311331371391430479
v21383141010943
riziku220131410109295190111153204
rozvoje2424314101093079117163212234279
DM1.27233141010960133175189
V29323141010950
kter3002314101094274119149
koli3197314101094291113134
fázi3350314101092771111132
diabetu,3501314101095172116167214244294313
tedy2138328101093076129173
i23383281010921
po23863281010952103
jeho2516328101092269121172
klinick271432810109436688139161203246
manifestaci,30323281010976121172194222268305337382424446465
je3523328101092369
možn3619328101097612716721383421010951
testovat2263342101093076113145196240285316
vlastní2606342101094467112148180232254
tvorbu2886342101093178128160213265
inzulinu3177342101092273114165187209261312
pomocí35153421010953105183234277299
mě21383561010975121
ení2288356101094595116
C-peptidu.2427356101095376128175226257278329378398
C-peptid2848356101095275128174226256277328
je3199356101092268
část3290356101094084120150
molekuly34633561010976126148193236286308351
proinzulinu,2138370101095181131152202241291313334384433453
která2609370101094274119149193
se2820370101093682
odštěpí29203701010949101136167212263285
p32233701010951
i33043701010922
sekreci3344370101093581124155200242263
inzulinu,3625370101092171110160213838410109214292142161
není2322384101095096146167
součástí2512384101093686136177221256287308
žádn2843384101093884135185
ho3075384101094999
roztoku3197384101093079117150199241292
inzulinu3511384101092272111161182203253303
používan21383981010951102153192213257302352
ho25373981010950100
k26623981010943
l27303981010922
čbě2799398101094092138
diabetu2963398101095172115167214244294
a32833981010943
jeho3352398101092268119169
mě35463981010976122
ení3697398101094596117
tedy2138412101093076128172
vyjad2336412101094491113158210
uje2577412101095072118
skutečnou2721412101093779130161207249300350401
vlastní3148412101094467111147178229251
tvorbu3425412101093077126157209261
inzulinu37124121010921722138426101093990112134185236
v24014261010944
těle.247142610109307699145165
Hladina2662426101096082127179201252297
C-peptidu2985426101095377131179231262284337387
reaguje3399426101093076121173224246293
na3718426101095196
vývoj2138440101094389136185207
glykemie2367440101095072115158203278299345
v27344401010944
průběhu2800440101095282132183229280329
dne,31524401010951101147165
proto3340440101095181130160209
se3572440101093581
testuje36764401010930741102138454101093081103150
nejen2314454101095197120166218
C-peptid2558454101095376130177230261282335
nalačno,2919454101095195117161203254305323
ale3268454101094466113
p34074541010952
edevším3490454101094698145189225247324
po21384681010951102
zátěži2260468101093984114158197219
standardním2499468101093667111161212256286337387408483
množstvím30034681010975125175213250281327349424
sacharidů3448468101093580120170214244265316366
v21384821010945
definovan22104821010952100128154206258302348401
m26594821010978
jídle.276448210109234598121169188
Nejčastěji29804821010960108132174220257290336359382
se3389482101093784
používá35014821010953105158198221267313
tzv.2138496101093071117132
MMTT22954961010972146191240
(mixed2560496101092699120163207259
meal28454961010975121165186
tolerance3056496101093079101147177221272313357
test,3439496101092974110141161
zátěžový36254961010939841141582138510101093988131177
test2336510101093074110141
smíšenou24985101010936111132170215266316366
stravou).288551010109366796140182231282305322
P32285101010948
i33055101010921
něm3348510101095095171
se3540510101093681
mě36435101010975120
í37935101010921
glykemie2138524101095072115158202278299344
a24995241010943
C-peptid2558524101095275128174226256277328
nalačno2903524101094993114158198248298
a32175241010944
opakovaně32775241010949101145188236279323373419
po37125241010951102
vypití2138538101094389141163193214
p23735381010951
esně2454538101094581131176
definovan2651538101095196123147197247290334384
ho30815381010950100
množství32025381010975125175213251281327349
tekut3571538101093075118168198
výživy2138552101094389130151195241
(4).239855210109266993111
Efekt2278566101094674123168203
různých2518566101093083125178222264317
forem2872566101092780112160239
imunoterapie31485661010922101153206259291338371417472495543
se3728566101093786
nejd2138580101095096118170
íve2338580101092165110
testuje2474580101092974111142192214259
právě2759580101095182126168213
u29985801010950
pacientů,3073580101095296137158204255284334353
u34525801010950
kterých3527580101094376121151197237287
již213859410109234585
došlo22505941010953105142165217
ke2494594101094389
klinick261059410109446890142164207251
manifestaci29345941010977123175197225273310342389431453
DM1,34145941010962137181197
tedy3638594101093077131176
ve2138608101094591
fázi2256608101092773114137
3.2420608101094767
Za2514608101095198
úspěch2639608101095188141189232284
takov2950608101093177121172216
l32406081010921
čby3311608101094194138
se3476608101093784
považuje358860810109521051491952138622101093988110156
i23186221010921
částečná2363622101094185120151196237287331
remise2718622101092975150172207253
diabetu,2995622101095172115167213243293312
kdy3332622101094292135
si3491622101093657
člověk3572622101094162112155199242
musí21386361010975125160181
aplikovat2339636101094395117138180229272316345
m27046361010975
ně2825636101095096
inzulinu2941636101092171110160181202252302
v32636361010943
nižším3326636101095071110147168243
počtu35896361010951102143175225
dávek.2138650101095195137182225246
Efektivita2409650101094571117160193214258280310355
l27896501010922
čby2858650101094092134
se3017650101093682
ve3125650101094388
studiích3238650101093667117168190211252302
prokazuje35656501010952821321752192138664101093991114161
výší2326664101094492129151
zachovan2504664101094086129180232276322374
ho29266641010951103
C-peptidu3056664101095378132180233265287340391
a34746641010945
d35456641010952
lkou3646664101092265116168
od21386781010950104
diagnózy2268678101095274119171223274313360
DM1,26556781010961135179194
kdy2875678101094395140
zůstává3041678101093991127159205248294
pacient3361678101095298140162209260291
tzv.3679678101093072119135
C-peptid2138692101095376129176228259280332
pozitivní.24966921010951102141162193214259310331351
Dalším28726921010961105126162183259
dobrým31576921010951102154184231307
parametrem34906921010952961261712472932138706101093060106182
je2346706101092268
posouzení24407061010952103139190241280326377399
vztahu2865706101094385117162213263
tvorby3154706101093076126156209251
C-peptidu3431706101095376130176229259281333383
a21387201010944
hladiny2209720101095173118171193244287
glykovan2522720101095274118162213257302353
ho29247201010950102
hemoglobinu3052720101095198176227280302354407430481532
nebo3611720101095198151203
celkov2138734101094186108151200243
denní2452734101095197148199220
pot26987341010952103133
eby2861734101094698141
inzulinu3028734101092172111162183205255305
k33597341010943
zachování3428734101093884125176226269314365386
dobr21387481010951101153183
kompenzace2385748101094291166218264315354399440484
diabetu.2888748101095172116167213244294313
Do22787621010961114
současn2420762101093789141184230268320
doby28167621010952104158202
lze3047762101092162110
najít3185762101095197120143175
celou3388762101094188112164216
adu3664762101094498150
klinických213877610109436789141164206250297338390
studií,2556776101093668120173196218238
kter2822776101094377123155
testovaly3052776101093076114146197241287310354
efekt3434776101094674122166200
nejrůznějších3662776101095198121393462101093084127181230255293318362415
látek438862101092269102150197
na462462101095198
zastavení476162101094089128162210255304358382
autoimunní518262101094498131184208288341395393476101095175
destrukce4045761010952101140174206260306348396
Langerhansových447776101094392145200249281335382436474528574623666720
ostrůvků.523276101095190123156209257303357378
Obecně3934901010962115162205256302
lze425690101092261108
l4384901010921
čbu445490101094092143
rozdělit461790101093080119171217240262293
na493090101095095
antigenní,504590101094394125147198245296347369389
biologickou5454901010951741253934104101092172124147188231281332
a42871041010943
podpůrnou.43511041010951103156208259289341392443463
Antigenní39341290014776145187218287350419488519
léčba4480129001473194149220282
Antigenní40741461010957110142166220269323376400
l45181461010922
čba4591146101094297144
vychází4779146101094494136190236279303
ze5126146101093988
stejn5258146101093670118142196
ho55051461010952105
principu3934160101095284106158200222275327
jako4288160101092267111161
desenzibilizační4476160101095299136184236276299352374396418459505547599621
l51241601010921
čba5194160101094294140
u53611601010951
alergií,5438160101094567114145393417410109507293111
tj.406717410109305271
že4160174101093883
podání42651741010951102154198248269
autoantigenu4556174101094393123172216266296317367413464513
může50911741010975125164209
navodit5322174101095093135184236257288
imunotoleranci3934188101092196145195245274323345390420464513554575
a45251881010943
zastavit4584188101093883118149193235257287
autoimunní4887188101094392122171192267316366416437
proces.5339188101095181130172216251271
P39342021010949
íkladem401520210109216792137190238317
je4359202101092370
látka445720210109226798142189
GAD-Alum,46742021010959117180212270293344423443
prezentující5144202101095385132173220273304356379401444466
autoantigen3934216101094596128179226278309332385433485
GAD44492161010960118180
(dekarboxyláza4659216101092677125169216247301354398445469514556603
kyseliny5292216101094391128176200222275318
glutamov3934230101095072121152196271321364
(GAD)4363230101092582137197221
654604230101094792
v47162301010943
molekule47792301010975125147193236286307353
s51522301010936
allum520823010109436586136211
hydroxidem).54392301010950911423934244101092978118139189234309331348
Ve4297244101095091
studiích4404244101093565114164185205245294
Diagnode4713244101096081123173223272323367
a50962441010942
Diagnode-2,5154244101095980123173222271322367396438456
kter3934258101094378124156
probíhaly4164258101095284135189212266312334379
za4570258101094087
účasti4684258101095193139176209231
pacientů4942258101095399141164211264295346
z53152581010940
Česk53822581010954100138182
republiky,3934272101093076128179231253275318364379
byla4339272101095295117161
do45262721010951102
t46542721010930
íseln4715272101092157103125176
lymfatick4963272101092265142169214245266307350
uzliny5384272101095090112133184226
pod39342861010953106161
ultrazvukovou4132286101095175107139186227276330375426472523576
kontrolou4745286101094495149180212265289341394
aplikována5176286101094599123146191243288335388434
látka393430010109226798141188
GAD-Alum.41483001010960118179212269291343420441
Efekt4616300101094573120164198
aplikace4841300101094497121143186233275321
na5189300101095196
udržení53123001010950104134176223275298
tvorby3934314101093076125155206249
C-peptidu4204314101095275128174226256277329378
je4604314101092267
ale4693314101094365111
po48253141010951102
124949314101094686
měsících50573141010975121157178218239280330
l54083141010922
čby5476314101094092134
zjistitelný393432810109396082117148169199244266316357
pouze43093281010951102152191236
u45633281010949
vybraných4630328101094389141171216266307347397
osob5044328101095086136187
s52493281010936
pozitivitou530232810109521021401621922132572793934342101093079129
autoprotilátek4088342101094493124173225255304334355377420450495538
anti4651342101094393123144
GAD6548213421010958113173221266
a51123421010944
specifickou5181342101093687134175196223247288330379429
kombinací3934356101094291167218240290333374395
HLA43533561010958101159
alel4535356101094365110132
(DR3-DQ2).4691356101092585134181210272335381405422
U51363561010958
těchto5218356101092974115165195244
pacientů54853561010951963934370101094061107157187237
by4193370101095193
opakovaná43093701010949101145188237279323373417
aplikace4748370101094495117138181225266310
mohla50813701010975125176197241
p53443701010951
ispět5426370101092156107153184
k39343841010942
prezervaci3999384101095181126166211241287331372393
beta4415384101095198128172
buněk46103841010951102152198240
na4873384101095094
delší4989384101095197119154175
dobu51873841010951101152203
(5,541238410109267088
6).552338410109467087
Výhodou3934398101095197149201254306358
je4318398101092370
minimum4415398101097799151173250301379
nežádoucích4821398101095198139185238290342384406448500
účinků5347398101095193115167211263
a39344121010943
dobrá39994121010951101153183227
tolerance.4248412101092978100146176220270311356374
V46444121010950
současn4716412101093586136176221256306
době50904121010950100152198
probíhá5310412101095181131183204256300
konfirmační3934426101094392144171195226303347389439461
studie4421426101093668119171193239
Diagnode-3,4686426101096183127179230281334381412457476
do51884261010952103
kter5317426101094276121152
je5541426101092269
možn39344401010977129168220
děti4228440101095299131153
s44084401010936
nově44714401010951103147193
zjištěným469144010109396285121153199251294372
diabetem5090440101095274119172220252298376
zaadit54934401010939863964454101094395116146
mimo4134454101097596172222
jin438045410109224393
v45434541010943
dětsk4610454101095196127164206
m48614541010975
Diabetologick4960454101096082125176223253302324374426447488530
m55354541010975
centru3934468101094085135165194245
Pediatrick4197468101094892144165208238268289330372
kliniky463246810109426586136157200245
FN48964681010943101
v50164681010943
Motole50784681010972122152201223269
(www.5365468101092690160229245
diagnode-3.com/cz).3934482101095172115166216266318364394439458498547622654691732757774
V40744961010951
rámci4150496101093074150192213
některých4389496101095096139172217248294334384
dalších4799496101095195117153174215265
studií5090496101093667117169191212
byl5328496101095194117
testován54704961010930751123934510101093079122166216
inzulin4173510101092171110160182203253
jako4449510101092265108156
antigen,4629510101094393123144194240291310
který4962510101094275119149195
má51805101010975119
navodit5322510101095094136185237258288
imunotoleranci.3934524101092195145194244273322343389418462511552573591
Malá45415241010972115137180
dávka4736524101095194136178222
inzulinu4974524101092171109159180201250299
se5289524101093581
podává538552410109511021531963934538101094488
orálně4048538101094979124145196242
a43155381010944
nemá4385538101095096172216
vliv462753810109436587131
na4784538101095094
glykemii.4903538101095173116159204280302323342
Výsledky5271538101095094131152198250293339
těchto3934552101093076118169199249
studií4210552101093667118171192214
jsou4450552101092359110161
spíše4637552101093689111149196
skeptick4859552101093679125178208230272315
.52195521010919
Nicm5264552101096183124201
ně5513552101095097
jist393456610109224378109
ho4089566101094999
efektu4211566101094673118161194243
bylo4477566101095294116166
navozeno4666566101095094136185223268319369
u50585661010949
osob5130566101095085135187
s53405661010936
protilátkami5399566101095181131161182393458010109216595138183258280
proti4240580101095181131161183
inzulinu4448580101092172111162183204255305
a47795801010943
určitým4848580101095080120141171217294
polymorfismem5167580101095210312516824529532635537941539345941010975121197
v41565941010943
inzulinov4225594101092171110160182203253303346
m46165941010975
genu.4716594101095197147197216
V49575941010951
současn5033594101093686136177221257307
době54115941010951101152199
běží3934608101095197136157
ještě4107608101092267103133178
studie4300608101093667116167188233
testující4549608101093074110141190212233273294
ideální4859608101092171117160181231252
dávku5127608101095094136178228
orálně5371608101094979123144194239
podávan39346221010952105158203247292344
ho43266221010951103
inzulinu4456622101092173113165187209261312
u47956221010950
dětí4872622101095299131153
ve5051622101094591
fázi5168622101092773114136
1,5331622101094762
tj.542062210109305373
ve5520622101094490
stadiu3934636101093666111162183233
pozitivity41846361010951102140161191213256278308354
autoprotilátek4555636101094393123172224254303333354375419449493536
proti5108636101095282131161182
inzulinu5307636101092171110160182203253303
s39346501010936
normální39896501010950100130205249271320342
tolerancí4350650101092978100146176220270311332
glukózy4701650101095072122164213251296
(7).501665010109267197114
Imunomodulační39346750014732133200268335436504573641671731784852882
léčba4841675001473192146216277
v39346890014761
sekundární40206890014750111172240308377438479548577
a46226890014761
terciální47086890014742103145198228288318386416
prevenci51486890014771113174233293361415444
Vzhledem4074706101095088137158203254299373
k44717061010942
autoimunní4537706101094392121169190264313362411432
etiologii499270610109457595144165215265286306
diabetu5321706101095172114165210240289
1.3934720101094761
typu4020720101093075128178
je4223720101092268
použití43157201010952103153192214244264
imunomodulační4604720101092197147197247324374426476497541581631652
l52817201010921
čby5349720101094192134
logick55087201010921713934734101095071110152
,41287341010919
má41657341010975118
však4302734101094378121163
na4483734101095093
rozdíl4594734101093078115166186208
od48217341010949100
antigenní4940734101094392121141191235285334354
l53137341010921
čby5379734101094191132
již553073410109224280
celou3934748101094084105154203
adu4180748101094494143
nežádoucích4337748101095095133177228277326366386425474
účinků.4826748101094989109158199249266
Imunoterapie5107748101092196144193242271315344387438458503
zahrnuje3934762101093984133162213262283328
l42867621010922
čbu4353762101094192142
ovlivňující4519762101095092113134177228277298319359379
regulační4922762101093075126175196239279329349
T52957621010945
lymfocyty,53657621010921641401652153934776101094186120165180
zmírňující41387761010940116137167218268289311351372
autoimunní4535776101094494124174195271321372422443
zánět5003776101093985135182212
a52407761010944
snižující5309776101093686107146196218239280301