691
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(2):79-851750804301074487128168182227271293335358372414456486531574
/23698043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
821838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Parenterální34136501063369105137178211243279320351393410
nutrice76736501063980112148166201233
v1016365010636
neonatologii106736501064071112154193222260292331371388406
II148836501061633
–1537365010645
makronutrienty159736501065293128164205246287320356373405446479518
a2130365010638
energie218436501063071103139178196227
(cholestáza,34362101092636662101093886133154195229257303341387407
steatóza,78762101093362101149177223260306326
fibróza,11276210109264895124171208255274
cirhóza)141562101093859871351832192661679621010926
–1721621010945
Obr.1782621010962114144159
1.195762101094761
Diagnostická34376101096184129182234285322354377419462509
krit8787610109447699130
ria10557610109305398
IFALD118076101092268120164226
jsou143376101092259111163
orientační162276101095182105152204235281323375397
a343901010944
zakládají41490101093985129153198250295318340
se78090101093684
p890901010952
evážně97390101094691136177228275
na127590101095195
dynamice139790101095296148193270292334380
změn1803901010940117164216
jaterních34310410109226696141172223244285336
testů705104101093075112143193
p9241041010952
i10071041010921
trvání1054104101093060107151202223
PN13031041010949108
≥14361041010955
215021041010947
týdny1575104101093075126177219
(konjugovaný1820104101092669118169343118101092271122172215259309351
bilirubin71711810109517394115145195246268318
>10581181010954
341123118101094693
µmol/l12271181010950126176198229252
nebo1502118101095096147198
≥17231181010954
1,5násobek1788118101094661109158202343132101093687140187231
horního6001321010950101132183205258309
limitu935132101092143119141172222
normy11841321010950101132209251
pro1461132101095283133
jaterní162013210109226697142173224246
enzymy;1892132101094697343146101093884159201220
alespoň579146101094364110146196247297
28921461010946
mě9541461010975121
ení1103146101094595116
v12351461010944
rozmezí1295146101092978116191237276297
1–21608146101094688131
týdnů).1755146101092974124174224247264
Diferenciální343160101096083110156186232283324346389411462483
diagnostika852160101095173117168219269306337358401446
IFALD1324160101092266118161222
je1571160101092269
poměrně16651601010952103180226256308354
široká34317410109365786136179223
(6,58517410109267190
10,694174101094688107
11):820174101094684103121
„3431886010067
infekce48318810109216995139181219262
(virová76018810109256383111157196240
hepatitida,1013188101094787134180208227254274320366385
bakteriální1410188101094793133163201229249295315362382
sepse)1804188101093373120152191214
„3432026010067
metabolick4832021010975121151196247298320341382424
hepatopatie973202101095096148192222271322367396417463
(hereditární1458202101092673114143184231252280326355403423
hemochromatóza,19002021010949904832161010973120159207235282356403431477514561580
deficit1080216101094788114137175196223
α1–antitrypsinu)1320216101094988130179227255275303332374422455475523571594
„3432306010067
hepatotoxick483230101094994145188217265294342382403443484
lky10262301010921107152
(antibiotika,1193230101092569116143163209230276303323363408427
anestetika,1633230101094794134167195234262281322367386
analgetika)483244101094795143163211252281301342388412
„3432586010067
kongenitální483258101094188137187231280300329371392440460
malformace9572581010974116136162210239313355394437
hepatobiliárního1408258101094994144186215262312333353373415443492512563611
syst483272101093679115146
mu6742721010975125
„3432866010067
vrozen483286101094374123161206257
srdeční805286101093565116161203253274
vady1098286101094387139182
Terapie483314101094691126176233259310
IFALD866314101092272128176242
zahrnuje1181314101093990145180236291318369
snižování1623314101093692118162217265314370396
(weaning)343328101092636832810109661081582102322833337003281010926
PN,7673281010949111132
podporu9393281010953107162217270303356
enterální13353281010947100132180212259283336359
nutrice17353281010951104136169192236283
a3433421010944
prevenci414342101095283129173219271313334
infekčních775342101092173100147190231282304346397
komplikací1198342101094393171223246268311357399420
a16453421010944
bakteriálního1715342101095398141175221252274343356101094567120142196248
p6203561010953
erůstání705356101094778131168200247299321
(small1055356101092610813561010935109159181203
intestinal1309356101092171100142177207228278328350
bacterial1684356101094898138169211241263312334
overgrowth,343370101094891133163212242291358390440460
SIBO).8303701010943641141771007370101092645
Zároveň1083370101095198129181226273326
se1440370101093785
doporučuje15563701010952105159212244296339391415463
upravit3433841010950101131175217239269
parenterální635384101095195125170220250295325369390440461
p11183841010952
ívod1200384101092165114166
lipidů138838410109214294115167216
dle1626384101095173118
vývoje1767384101094389135184206252
konjugovan343398101094392143165215266317360405455
ho8453981010951101
bilirubinu97239810109527495117147198250272322372
(Tab.1370398101092674112164183
5).157939810109467188
Redukce1693398101094995148198241281326
p3434121010951
ívodu425412101092164113165215
lipidů65841210109214294115167216
s8924121010936
obsahem9464121010949101137181232277353
sójov1317412101093686108158200
ho15624121010950100
oleje1680412101095072118139185
sníží1883412101093686107343426101093961
pro–inflamatorní430426101095282132181204255281306350426471501551581633654
účinky1110426101095092113164207254
(Tab.1390426101092574112164183
4),159942610109477189
zároveň1714426101093984115165208254305
ale343440101094365110
může4784401010975125164209
v7114401010944
st799440101093667
k8904401010943
deficitu957440101095197124148188209239289
EFA1271440101094488138
(nap1434440101092673117168
.16284401010918
p16714401010951
i17524401010921
dávce1798440101095194137176221
SMOFLipid3434541010945119183229272294347370422
<7924541010955
28594541010947
g/kg/den).918454101095285129181213262309361385403
Další13484541010961106128164186
možností15614541010977128168220271308340362
je1949454101092370
p3434681010950
erušovan421468101094473122156204245288336
podávání816468101095099149191232274323343
(cycling)11734681010925119546810109377811413315320024614384681010925
PN,14774681010947104122
kter1613468101094273116145
může18164681010973121159202
zmírnit3434821010938111131160209229258
IFALD616482101092164113154212
u8434821010949
pacientů906482101095194133153197246274322
na1243482101094991
domácí1349482101095098172214253273
PN16374821010947104
a/nebo1755482101094374120165215264
s3434961010936
hmotností3984961010950125175205255305341371393
>8104961010953
48754961010946
kg932496101094292
(6,104349610109257089
10,1151496101094689107
11).1277496101094684104121
Omegaven4835101010961134178227268308350398
(100%8945101010925910510101094482125192
rybí1113510101092868113132
olej)125651010109466510412213805101010925
zmírňuje14185101010938110129157205252272315
projevy1746510101095078125145188229272
IFALD,343524101092264114155214229
p5905241010951
ičemž669524101092160103178215
krátkodobá903524101094271114142183231281330380423
(<21344524101092673128
týdny)1490524101093074123172212235
a17435241010943
kontinuální18055241010942891381661863435381010951100143163213233
monoterapie5995381010977126176226255299328372423443488
Omegaven11115381010963139184235278320364414
1,0–1,5g/kg/1548538101094761107155196209257317348391440471
den343552101095094143
se499552101093579
používá591552101095199148185204246289
jako892552101092264104151
tzv.1056552101093069113126
rescue119455210109286799135180219
treatment142455210109285593139165235275321347
(snížen17845521010925581061251622063435661010950
riziko45656610109294987107148195
úmrtí6705661010949123152183203
a8915661010943
transplantace953566101093058101149183233254296345373416455498
jater).147056610109226492136164187203
Flexibilní1691566101094463107149169219239259308328
alternativou34358010109436289131159207248275294335381428
p7835801010950
i8605801010920
progresivní892580101095178125173201243276295336384403
konjugovan1307580101094288135154201249296337378425
hyperbilirubinemii178758010109498813818120934359410109527293113141191241262311356431452472
může8385941010976124163207
být1068594101095293125
postupn12165941010952102137167216266316
navyšování1600594101095194135180215264306349399419
podílu3436081010951101151171193241
rybího603608101092973124144195244
oleje865608101095070115135179
na1063608101095092
celkov1174608101094083104145192234
m14506081010975
p15446081010951
ívodu1622608101092164112162210
tuků1851608101093078119168
(Tab.343622101092674112164182
5)550622101094771
–6466221010946
nap716622101095195147
.8886221010919
p9316221010953
i10146221010921
p10606221010952
ím1142622101092198
hyperbilirubinemii1311622101095193146193223275296317338368419471492543589666687708
70–150µmol/l343636101094689136176215260318393441462492513
podávat8766361010951100151193234277305
ILE1201636101092163106
2g/kg/den13266361010947106136178226257303347396
s17426361010936
celkovým1797636101094184104145193343650101094388163
podílem5296501010952101152172194239313
rybího865650101093074126146197246
oleje1134650101094970115135180
40%1337650101094693173
=15336501010954
Omegaven16106501010962137182232275316359409
0,6g/kg/den343664101094663109168199241289320366410459
(30%)825664101092669114194216
+10646641010953
SMOFLipid11406641010945115177220260280330351401
1,4g/kg/den1563664101094760105164195237285316362407456
(10343678101092670114
%).468678101097498115
Rutinní6196781010950101132154206257279
nebo933678101095299152205
preventivní1173678101095384130175221273303325370423444
podávání16536781010953105158203247292344366
Omegavenu3436921010962137181231274315358407455
není815692101094994143163
doporučen9946921010951100150199228277316359408
(6,146369210109266987
11,156669210109468396
12).1678692101094685108123
V4837061010950
neposlední552706101095095146195230251295346396416
adě1016706101094394138
se1173706101093680
v12727061010943
terapii1334706101093074103146196217238
IFALD1590706101092265115157216
užívá1825706101094987108151194
kyselina343720101094286120164185204253295
ursodeoxycholová651720101094978113161211255304344388426474522543591632675
neboli1339720101095094144193214233
ursodiol1586720101094977112161211231279299
(ursodeoxycholic189972010109251920720101094774343734101093479127167214252294331378425445465502
acid,865734101094785104151169
UDCA)1055734101095511316321512677341010926
v13167341010944
dávce1383734101095194135174218
20–30mg/1624734101094791139183229313363394
kg/den343748101094290121167212261
per618748101095196125
os757748101095084
(rozdělen855748101092652100137187231252297346
do12597481010951100
213737481010946
dávek).1433748101095193134178219245261
Ursodiol1708748101095886122171221241290311
zlepšuje343762101093859103154188237257302
funkci659762101092676125166204224
jater89776210109226493136165
(hepatoprotektivní107676210109261100762101094888135181208253300328373400439479508527568615634
účinky),17467621010947841031501902321977762101092542
reguluje343776101093076129179201252274320
sekreci688776101093784127159205247268
žlučových981776101094062112154203247294334385
kyselin,1391776101094490127173196217268287
zlepšuje1703776101094062108161197248270316
mikrobiální2138454101097799142174225278300344366417439
složení2603454101093759110149196247269
st2898454101093768
evního2996454101094791143165218269
osídlení3291454101095188109161183230282303
a36214541010944
má36924541010977122
antioxidační2138468101094495125146197239261313357398449470
a26334681010945
protizánětliv2703468101095282133163184224269320367398419440485
účinky3258468101095192113164207253
(10,3536468101092769112131
11).3692468101094785105122
Z21384821010949
praktick2200482101095078120160191210248289
ho2530482101094997
hlediska2640482101094968112161181214254296
můžeme29494821010974121158201274317
použít3279482101095199147184203231
Ursosan3523482101095885120167201243291
tobolky,2138496101093077128177198239283297
ze2449496101093882
kterých2545496101094274117146190229277
l28364961010921
kárna2901496101094286114163206
p31214961010951
ipraví3200496101092171100142183204
kapsle3418496101094285135170190234
s36664961010936
individualizovanou37164961010921702138510101095172115136187236279300320359408450494543593643
gramáží;2805510101095079123198241280301318
k31475101010942
dispozici3213510101095172106157207245266306326
je3563510101092267
tak3654510101093074116
Ursofalk2138524101095887123172197241261303
suspenze2458524101093684119169214264302347
(2502822524101092569115160
mg/529915241010975125156200
ml).3200524101097596121137
Sacharidy21385490014762124178247309352383453514
Charakteristika21385775014368132186221276327368424459485528566591641698
Sacharidy/karbohydráty2278594101094385124171212239259308348375416458486535583631670718745787814857
(carbohydrates)31475941010925316959410109378110815319824528132535239542145949136575941010925
nebo36945941010949922138608101095099
cukry2250608101094088128157201
jsou2464608101092255103151
hlavním2628608101095069111151200219292
zdrojem2934608101093786114162182225298
nutriční3246608101094996125153173211259278
energie3538608101094492136164213232276
(40–60%)2138622101092668115163212258339361
pro2520622101095180129
periferní2669622101095197126146172217246296316
tkáně3005622101093071115164209
(játra,32356221010925326762210109206794122167186
svaly,3470622101093374119139178193
srdce,3681622101093360106213863610109387795
ledviny,2253636101092060107148167215252268
gastrointestinální2540636101094794126153181227247294321360393420439487533553600620
trakt);31796361010929561011421713350636101092642
pro3415636101095180129
mozek35676361010975124161206248
a21386501010944
erytrocyty2207650101094676122156185235277323356401
p26336501010953
edstavuje2715650101094699134165210253304326372
glukóza3111650101095273123166215254299
esenciální3435650101094682129180221242286307358379
zdroj2138664101093989118167188
energie.2350664101094595141170220240285303
V26776641010951
neonatologii2751664101095196146196239268316338387438459479
se3254664101093681
parenterální3359664101095195124169219247292321364385434455
p21386781010951
ívod2218678101092164112163
glukózy2403678101095071120161209246291
(glucose271667810109252743678101094767114151196228268
infusion303067810109206892139171190237284
rate,3333678101092974101140158
GIR)351067810109567612336326781010926
kalkuluje36806781010942861062138692101094292112161182226
v23816921010943
jednotkách2441692101092267118167216245286330370419
mg/kg/min;28776921010975125156198247278350371420437
glukóza3331692101095070119161209246290
(dextrose,3638692101092536616921010947871282138706101092856102134174192
D–glucose)2342706101095810515417422025830333537527147061010926
zásadně2754706101093883117161211260305
ovlivňuje3073706101095092113133176226274295340
výslednou3427706101094388123144189240289338387
osmolaritu2138720101094984158208229271300321350399
infuzního255472010109217096145184233253304353
roztoku2925720101092978115146194236286
(13).3228720101092567106128145
„21387346010067
5%22787341010946116
glukóza2413734101095072121164213251296
=27287341010954
osmolarita2801734101094985160210232275305327357401
2783221734101094690135
mosm/l33677341010975126161236268291
„21387486010067
10%2278748101094689161
glukóza2458748101095072121164213251296
=27737481010954
osmolarita2846748101094985160210232275305327357401
5553266748101094690134
mosm/l34117481010975125161236268290
„21387626010067
20%2278762101094692164
glukóza2461762101095172122164213251296
=27767621010954
osmolarita2849762101094985160210232276305327357401
132697621010946
1103327762101094683126
mosm/l34647621010975125161236268290
„21387766010067
40%2278776101094694166
glukóza2463776101095172122164213251296
=27787761010954
osmolarita2851776101094985160210232276305327357401
232717761010947
2203329776101094692138
mosm/l34787761010975125161236268290
Monitorace39344515014393158223247284346382437491547
přívodu45104515014366102127182245311374
glukózy4913451501436691153204266313371
Nejp40744681010958103125175
esnější4278468101094479128173194229249
metodou45424681010975119149197248297346
zůstává4903468101093887122152195236280
biochemická51984681010950711201612102543293493893934482101094287
analýza,4041482101094494137159202243288307
která4369482101094275119149193
mě45834821010975121
í47334821010921
plasmatickou/s4775482101095173116152227271300321362404453503535568
rovou5389482101093079122171221
hladinu3934496101095071115166187238287
glukózy.4241496101095071121163212250295311
Nevýhodou45714961010959105149194245295347397447
je5038496101092267
nutnost5125496101095099129180229265296
relativně544049610109307597141393451010109305094144189
velk4139510101094387108150
ho4333510101095099
objemu44485101010949100121166241290
krve4754510101094272118162
(cca4932510101092563102145
0,55093510101094664111
ml)5215510101097496121
a53515101010944
riziko541051010109295189110152200
falešně393452410109267192138174224269
nižší4227524101095071110147169
glykemie4419524101095172115158203278300345
(prodleva4788524101092677107157208230276319363
mezi51755241010975121160181
odběrem538052410109501021531993934538101092975150
krve4104538101094374120165
a42895381010943
samotným4352538101093680156206236286327403
vyšet4775538101094490125171202
ením).5006538101094596117192216233
Relativně5259538101094894116160189210254305351
rychlou3934552101092974114163184234284
a42335521010944
p42925521010951
esnou4373552101094480129179228
alternativou461755210109436494138168218261291311355403453
je5086552101092166
použití51685521010951101151190211240261
analyzátoru54455521010943931363934566101092164105150180229259309
krevních4262566101094273118162212234274324
plynů4605566101095173116167217
(point–of–care484056610109264869566101094795116164192235284310354395441470510
blood5399566101094768115163212
gas3934580101094692125
analyzer);40725801010946931391591982362753034375580101092542
objem44315801010949100121165239
krve4685580101094171116160
pot4860580101095099128
ebný5017580101094494144184
k52165801010941
vyšet5272580101094387122167196
ení5496580101094594114
je3934594101092267
cca4017594101094079123
0,14156594101094664105
ml.4272594101097496114
Glukometry4402594101095880130172220295341371400446
p48635941010951
edstavují4944594101094596131162206248298319340
nejrychlejší5300594101095095117146192231281393460810109216789125146
způsob4106608101093991141177228280
zjištění441260810109386082117148193244265
glykemie4703608101095172116159204280302348
s50766081010936
nutností51386081010950100130181231267299320
minimálního54846081010975973934622101095174152197220272294348400
objemu43616221010951105128175254305
krve4693622101094476125171
–48916221010946
zároveň4964622101094087118170214261313
jsou5304622101092360112164
ale5495622101094567115
nep3934636101095198151
esn4117636101094683134
p43256361010952
i44096361010922
nízkých4457636101095173113157204245297
hodnotách47806361010951103156208259290336378429
glykemie,5236636101095173118162208285308355374
vysok3934650101094388124173215
m41936501010975
hematokritu4283650101095095170213242290333363384414463
a47626501010943
u48206501010950
kriticky488565010109427394123144184226271
nemocných5171650101095095170219260309350389439
novorozenců39346641010950100143192222271309354405446495
(13).4448664101092668109132149
Principy3934689501436094120183237262327380
parenterálního43436895014366121156213277313369404459484548572639703
přívodu50756895014366102127181244311374
glukózy3934703501436590153203266313370
u43337035014364
novorozenců44267035014364129182245281343390447511565628
Optimální40747201010962115146167243287309360381
GIR4481720101095881131
u46377201010950
novorozenců47137201010951101144194224274313359410451501
je5240720101092268
výsledkem53347201010944901261481942473934734101094286161
rovnováhy4111734101092979121172221264307357398
mezi45257341010975120160181
energetickou4722734101094595140170220265296316357399447497
pot52357341010951101131
ebou,5395734101094596146196215
endogenní3934748101094596147197248294344394416
produkcí4374748101095181131183232275314335
glukózy4734748101095072121164212250296
(rate505474810109265079748101092974102142
of5242748101094773
glucose5336748101094768116154200233274
production,3934762101094776123171219257287307354402422
RGP),437376210109471031494523762101092643
oxidací4586762101094991112164207248269
glukózy4875762101095172122164213251296
(rate519176210109265216762101092974102142
of5376762101094773
glucose54667621010947681163934776101093987122164
oxidation,4122776101094890112161210240261310361381
RGO)4527776101094810716946977761010926
a47517761010945
rizikem482477610109305394117161207286
hyperglykeObr.51387761010951941491972292813043493944412140607011265121157177
1.234360701125071
IFALD246161201071959103141198
–2682612010745
Intestinal27506120107196692130162189208255301320
Failure309361201074084103122169195233
Associated334961201074881112157197215261288325372
Liver37446120107375796134160
Disease392861201075676106145191222260
(Hepatopatie421261201072377117163210237281328375402420459
asociovaná469561201074576121160179225264309356402
s5120612010731
PN517561201074297
a5295612010745
intestinálním53646120107186591129161188207214072001074692112159178250
selháním)24087200107316989136182229248320342
Tab.2140326201124992146170
5.2328326201125073
Terapie244632670107407399141187205243
IFALD2706326701071858101138194
dle2916326701074564102
vývoje3034326701073877118162180218
hodnot3269326701074691137183229254
konjugovaného3540326701073781127145191236281319363409447493538
bilirubinu409532670107456482100125171216235281326
Konjugovaný393434050984791138159205252298339380426466
bilirubin44163405098476990111140187234256302
stabilní473534050983362104152173194241262
nebo501434050984588135182
klesá521234050984163106140182
↓5410340209848
Konjugovaný217135250984791138159206252298339380427466
bilirubin26543525098466889110139186233255301
(µmol/l)297235250982470139185206234256280
<3886352809548
35395135280953977
35–70422935280953976117153191
70–150457935280953976119154188226
150–300492435280953973112155191230271
>5335352809548
300540035280953978119
ILE217136450982162103
(g/kg/den)22913645098246997139184212257299346368
3–4389636480953980122
2–3426736480953978114
2–2,5460936480953978113127167
25040364809539
1–2537236480953976112
Podíl217137650984589137159181
rybího236937650982871119141189235
oleje262037650984567109131173
na281037650984587
celkovém291337650983678100141186226267336
přívodu32663765098467697139184231278
ILE356037650982162103
0–15384737680953982117151
%4008376809559
15425437680953973
%4337376809559
15–30456337680953973114151190
%4763376809559
30–50492637680953978122160199
%5135376809559
50–100527737680953978121156191232
%5519376809559
Konjugovaný415038850984791138159205252298339380426466
bilirubin46323885098476990111140187234256302
stoupá495138850983362108154202243
↑5211388209848
Konjugovaný217140050984791138159206252298339380427466
bilirubin26544005098466889110139186233255301
(µmol/l)297240050982470139185206234256280
<3890400809548
35394840080953976
35–70422940080953976117153191
70–150457940080953976119154188226
150–300492440080953973112155191230271
>5339400809548
300539740080953978119
ILE217141250982162103
(g/kg/den)22914125098246997139184212257299346368
33937412809539
24305412809539
24673412809539
1–2500441280953976112
15408412809539
Podíl217142450984589137159181
rybího236942450982871119141189235
oleje262042450984567109131173
na281042450984587
celkovém291342450983678100141186226267336
přívodu32664245098467697139184231278
ILE356042450982162103
0–15384742480953982117151
%4008424809559
15–30419542480953973114151190
%4395424809559
30–50455942480953978121159198
%4767424809559
50498742480953977
%5074424809559
100533542480953975116
%5461424809559