549
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(2):79-851750804301074487128168182227271293335358372414456486531574
/23698043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
841828026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Parenterální34136501063369105137178211243279320351393410
nutrice76736501063980112148166201233
v1016365010636
neonatologii106736501064071112154193222260292331371388406
II148836501061633
–1537365010645
makronutrienty159736501065293128164205246287320356373405446479518
a2130365010638
energie218436501063071103139178196227
mie34362101097494138
–498621010945
viz55762101094263101
Tab.67262101094481131148
2.83462101094664
RGP913621010947104151
(glukoneogeneze,1079621010925110562101094666112152197244284330376416463503540579597
glykogenolýza)17156210109466610514418923627634376101094895116157195242583761010926
je62976101092268
u717761010950
nezralých78876101095095135165209230273313363
novorozenců1172761010950100142191221271309354405445495
relativně16887610109297496140169191234285331
omezená343901010950125172211257307351
a720901010943
opožděná;789901010949101152191242288338382400
proto121590101095181131161210
je145190101092267
tato154490101093074104153
skupina172390101093678128180202252296
novorozenců3431041010950100142191221270308354404445494
často853104101094185120151200
závislá1069104101093883126147182204247
na1332104101095094
exogenním1442104101094588136187233283333354430
p18881041010951
ívodu19691041010921343118101094392144194
glukózy.561118101095172122164213251296311
Nemožnost8971181010959105181231269320370405436
potlačení13581181010951102132153197237282332353
RGP17361181010948107156
p19161181010952
i19981181010921
normalizaci3431321010950100130206249271292331376417438
glykemie800132101095072115158202278299345
zároveň1164132101093984114163206251301
způsobuje1484132101093991141176226278328350396
hyperglykemii1899132101095092343146101095197127177199241284329404425446
u8051461010950
ELBW871146101094486134210
novorozenců.1097146101094999142191220270308353403444493512
V16251461010950
ideálním1691146101092172117161182232253328
p3431601010951
ípadě425160101092172116168213
by656160101095193
neměl766160101095096172217239
GIR1023160101095880129
p11701601010951
esáhnout1251160101094581125175225275325356
maximální16241601010975119162183259302324374395
RGO3431741010948107169
(12mg/kg/min537174101092668108194245277321370402475497547
=11081741010954
17g/kg/den)1187174101094686147179222272304351397447470
–16821741010945
nadbytečná1752174101095093145196238343188101093074115165208
glukóza567188101095071120162211248293
podl8761881010951101153174
há1096188101094993
konverzi1204188101094291141183227256297318
na1538188101094993
tuky1646188101093079121167
(lipogeneze)182818810109261853188101092141881363432021010947881351762142535942021010925
a6352021010943
snižuje693202101093685106144193215260
endogenní968202101094595145195246291341390411
lipolýzu.139420210109214293143164207247296315
Zásadní1725202101094993128172223272293
faktory343216101092670112144193223268
pro627216101095080129
nastavení772216101095093128158202244288338359
GIR1147216101095880128
u12912161010949
novorozenců1356216101095099142190220269306351401442491
jsou1863216101092156106156
tak343230101093074116
gestační480230101095196132163207248298319
a8202301010943
postnatální8842301010951102138169219262292336358408429
stá1334230101093566111
í,1474230101092240
p15352301010951
ívod1617230101092165114165
ostatních1803230101095085116161190343244101095071112162
makronutrientů5222441010975119161192242292342372402423469519549599
a11382441010944
aktuální1199244101094486119168212233283304
stav1521244101093667111153
pacienta1692244101095195136157203253283327
(odlišné3432581010925366258101094795115136169216257
doporučení637258101094793141189218265303343391411
pro1062258101094776122
GIR1198258101095676124
u13352581010947
stabilních1396258101093361107154175196243264302349
a17592581010947
kriticky181925810109417091118139177343272101094184
nemocných443272101094889162209248296335372420
novorozenců)88027210109489513518221125829433438342146813462721010926
(13,1391272101092567108126
14).1536272101094688112129
Ve483286101095091
specifických590286101093585131171192218241281323367407456
p10612861010951
ípadech1141286101092172115166210251300
je1456286101092267
nutn1538286101095098128177
p17762861010950
ívod1856286101092164112163
sacharidů343300101093680121171214244265317366
u7283001010950
novorozenců7973001010950100143192222271309354405446495
individualizovat:1311300101092171123144188210261311354376397436485528572602621
„3433146010067
závažná483314101093984126170209260303
perinatální805314101095198128149199243273317338388409
hypoxie1233314101095092144195236258303
„3433286010067
hyperinzulinemie483328101095091144190220242292331381402423473519595616661
„3433426010067
metabolick4833421010976124155201253305328350392435
onemocnění9903421010950102149227278321372419470492
(inborn150934210109264796144193224273
errors1805342101094171101148179214
of483356101094773
metabolism)5723561010973114143188236284305326359431454
„3433706010067
dlouhodobá483370101095172122172222272324374426470
PN9723701010948107
s10983701010935
poruchou11523701010952102132183223273323374
růstu1545370101092979115145195
Hyperglykemie3433955014376129196256291355380433484542640664722
Hyperglykemie4834121010959101152198227277297339382425500520565
(>8–10mmol/l)1072412101092576132178219260345419468490520542566
je1662412101092267
asociovaná1752412101094478128168188237343426101094387136179
u5464261010950
novorozenců620426101095099142190219268306350400440489
se1133426101093681
zvýšenou1238426101093984130165210260309359
mortalitou16214261010975124154186230250271300348398
a3434401010944
morbiditou.4114401010976126156208229281301331380430449
Excesivní885440101094488128172208229272323344
p12534401010952
ívod1335440101092165114165
glukózy1525440101095172121164213250296
(překročení184544010109261873440101094876117343454101094272119159199249269
maximální6344541010974122164185259308329378398
RGO10544541010948105166
a12414541010949
syntézy1311454101093576125152193232275
glykogenu)160845410109486911015219924829033938719924541010926
může3434681010976126164209
způsobit577468101093990141176226277299329
hyperglykemii930468101095092144190220270291334377422497518539
a14934681010944
zvýšenou1562468101093985130166212262312362
lipogenezi19484681010922423434821010951100150194243288326346
–7034821010945
rizikovou76248210109294987107148195237284333
skupinou1109482101093576125175195244292341
jsou1464482101092256105153
p16314821010951
edevším1709482101094596140182216236310
ELBW343496101094486134208
a5694961010943
kriticky62949610109437393123143183224269
nemocní915496101095095170219259308329
novorozenci1261496101095099141189218267304348398438458
(Obr.1736496101092685137166180
2).193449610109466985
Nadměrný3435101010960104155230276306356397
GIR765510101095881129
(glucose9195101010925946510101094868115153199232272
overfeeding)123951010109478812715618322426531233238042716635101010926
v17135101010944
akutní1781510101094486136166216237
fázi343524101092772111133
kritick50152410109437495126147188230
ho7765241010951102
onemocnění9025241010951102148225275317368414465486
navíc1413524101095195137159200
nezabrání1638524101095197137182234265309360381
katabolismu343538101094286114157207257278298332406454
proteinů811538101095180128157201221270318
ve1143538101094487
svalov1244538101093679122142191232
tkáni.1534538101093071114163183201
V17495381010950
rámci1813538101092972146186206
restrikce343552101092974109139167188229268312
p6765521010951
ívodu756552101092164112163211
sacharidů989552101093579119168210239260310359
se1369552101093580
v14705521010944
těchto1535552101093073114163192240
p17965521010951
ípadech1876552101092171115343566101095195136185
ale546566101094464109
nedoporučují673566101095095146195246296325374414463484504
hodnoty1195566101095099150199249278322
GIR1535566101095880128
<16815661010954
3,01744566101094663109
mg/18635661010975125156
kg/min343580101094290120191211260
(donošení617580101092572120169217251295344364
novorozenci),995580101094997139186214262299342391430450474490
resp.1498580101092973107157174
<16855801010953
3,51747580101094663109
mg/18655801010974124154
kg/min343594101094291122194215264
(nedonošení630594101092572117168217266315350395445465
novorozenci).1118594101095099141189218266303348397437457482498
V16395941010950
p17125941010951
ípadě,1791594101092272115166211228
že343608101093983
hyperglykemie442608101095091142188217266287329371415489510554
(>1013608101092576
101098608101094688
mmol/l)11956081010975150199220251272297
p15086081010951
etrvává1587608101094675104149192234277
i18806081010921
po19186081010951101
racionální343622101092972111131179228270290339359
úpravě716622101094999127170211254
GIR,984622101095779126146
lze1144622101092158102
zahájit1260622101093882130173193213242
nízkodávkový1516622101094969107148195245287328370417458503
inzulin343636101092170108157178198247
v6066361010943
kontinuální665636101094290140168189238286329350399419
infuzi110063610109217095145183204
(nap1320636101092572115165
.15096361010918
0,01–0,031543636101094664110152193241259305349
IU/1912636101092179107
kg/hod)343650101094291122172221272297
s6586501010936
pravidelnou712650101095180123165186236281302351400449
kontrolou1179650101094290140169197246267316365
glykemie1562650101095171113156199274294339
(riziko19196501010925194365010109294834366410109375797143
hypoglykemie!)50066410109488613318022724728632636543745749751810206641010926
(5,106366410109256986
13,1166664101094686103
14).1286664101094687110126
Hypoglykemie3436895014376129196262328353406458515613637695
Mezi4837061010972118156177
rizikov68270610109305088109150198240
faktory989706101092669111143191220264
hypoglykemie1276706101095091142192242263305347391465486530
pat1829706101095195124
í:1981706101092138
nezralost,343720101095094132160203223271306335353
nízká710720101094969107148191
porodní915720101095099128176226275295
hmotnost,12237201010950123172200249297332361379
hypotrofie,1616720101094989140189218246294319342386403
a3437341010943
perinatální401734101095196125146195238266309330379399
hypoxie.814734101095091142192232253297315
Opakovaná11437341010962113157198246288331380422
a/nebo1580734101094374121166217266
prolongovaná1861734101095180129343748101092169118167215257299347389
hypoglykemie746748101094989140188238258300341384457477521
≤12817481010953
2,51342748101094663110
mmol/l14607481010975148196217247268
u17417481010949
novorozenců1804748101094998139186343762101092977114158207247295
na652762101094992
jednotce758762101092165116165213242280323
intenzivní109576210109217098142191228249291341360
p14697621010951
če1565762101094083
(hl.16627621010926168676210109486785
nezralí1783762101094787125152196216236
novorozenci343776101094894133178206251287326373410429
v7847761010940
časném836776101093883115161201273
postnatálním1120776101094794126153199245272317336383403474
období)160677610109479314018623225218647761010925
významně19037761010943882138426101093888130204253298
koreluje2450426101094290119163184232253298
se2762426101093580
zhoršeným2856426101093988137166201246295335410
dlouhodobým3281426101095071119168218266317366417458533
psychomotorickým2138440101095186129168217266341390419467496517556598642718
vývojem.2871440101094388134182203248322341
Jin3227440101093454103
studie3390440101093666115165185230
poukázaly363544010109521011512138454101094387126170191234
na2396454101095093
asociaci2513454101094479129169190233273293
glykemie2830454101095172115157201277297342
<2,8–3,3mmol/l31964541010954111129176223268286334419494544565596618
se2138468101093580
zvýšenou2231468101093883127162206255303352
mortalitou25964681010975123152183226246266294342390
a30004681010943
morbiditou30574681010974123151202222272291320368416
u34874681010949
kriticky355046810109427191120140179220264
nemocných2138482101095095169219259308349388437
novorozenců2592482101095099141189218267304348398438486
(13,3096482101092567106123
14).3237482101094686109126
Energie21385070014762131194237307338400
Charakteristika21385355014368132186221276327368424459485528566591641698
Energetický2278552101094697145176228276308330372416463
pívod27775521010953106152203257
by3069552101095397
měl32015521010977125148
reflektovat3385552101093077105130178223257307352398429
nutriční2138566101094997125153173212260279
požadavky2431566101095099135179228269310351395
pacienta2839566101095093132151195243271313
–31665661010944
viz3223566101094363100
Tab.3337566101094480129146
234965661010946
(14,3555566101092566105122
15):3691566101094584107123
„21385806010067
bazální2278580101095399140188210263285
metabolismus25925801010977125157204257310334356393471523560
(basal318158010109263206580101094998133182204
metabolic34355801010975118148195245295317339379
rate,2278594101092974102142162
BMR)2456594101094711716526215941010926
–26665941010945
cca2730594101094080124
40–602873594101094694142192239
kcal/kg/den3124594101094282126147178222272303351396447
„21386086010067
tělesná227860810109307496142178228271
aktivita2569608101094385118139183205235279
(physical286760810109262897608101094796134168188226272293
activity)320760810109478511513517619722526734746081010926
„21386226010067
růst2278622101092980115146
(growth)24406221010926246962210109477612318621726527316221010926
–27736221010945
rizikoví283562210109295190111153202245267
novorozenci3119622101094999142191221271309354404445466
(nap3602622101092573117168
.37966221010918
nezralost,2278636101095197137168213235286322353373
vrozená2677636101094475126164211262306
brániční3009636101095283128179201242293314
hernie,3349636101095198128180201248267
malformace364263610109761201422278650101092676106182226266311
gastrointestinálního2607650101095094130160190240261311341385421452473523567588638659711761
traktu)3386650101093060104146179229252
jsou3656650101092258108158
vystaveni2278664101094389125156200243287338359
kumulativnímu2656664101094293168218239283312333377428449525574
nutričnímu3250664101095099130159181221271292368418
deficitu3687664101095197227867810109265090111141190
a24846781010943
riziku254367810109295089110152202
postnatální27616781010951101136167217260289333354404425
růstov3202678101092979114144193235
restrikce3497678101093075110141170191233273317
(extrauterine227869210109262302692101094182113141187235263303332352400441
growth2760692101094776122186217264
restriction)304169210109286910213115918021824726831536334026921010926
„39344266010067
dietou4074426101095275124157209262
indukovaná4366426101092275129182227279325372425472
termogeneze4868426101093078110190243297346400448491539
(diet543742610109265463426101094871115147
induced4074440101092173124176218261312
thermogenesis)441344010109298112615823528633838343548051754057649904401010926
–50484401010946
energetický51254401010947101151184238288322346390436485
výdej4074454101094595150200226
spojený4339454101093792148173223278324
s47024541010937
utilizací4778454101095185110135160203253298322
enterálních51404541010946101135184218266291346371415470
nutrientů40744681010950101133165188236288319371
„39344826010067
aktuální4074482101094487121171216238289310
stav4410482101093768113156
(u4593482101092673
kriticky469348210109427496127149190233280
nemocných4999482101095097174225267318360401452
novorozenců547748210109511024074496101094392122172210255305346396
zajištuje4489496101093883105126161192242264309
endogenní4817496101094596147197248294344394416
produkce5251496101095181131183232275314359
energie4074510101094596142172222243289
většinu4388510101094488119156177227276
požadavků46905101010951102140185237280323366416
a51315101010944
je5200510101092268
relativně529451010109296990137165186227275316
nezávislá4074524101094889128175216237270289336
na4427524101095094
exogenním4537524101094588137188234284334356431
p49855241010951
ívodu5066524101092165114166215
energie)5298524101094596141171222243289312
Principy3934549501436094120183237262327380
energetického43435495014358122180216279338375400453503561625689
přívodu50615495014366102127182245311374
u39345635014364
novorozenců40275635014364128182245280343390447511565628
Z40745801010950
hlediska4147580101095071117169190225267312
energetick4482580101094595141171222267298319359402
ho4929580101095099
p50515801010952
íjmu5133580101092144119168
se5324580101093682
v54295801010943
klinick5495580101094265863934594101095071111153
praxi4147594101095181124167189
často4351594101094184120150199
používají45665941010951101151190211254298319340
Atwaterovy4922594101095178143189217257286332372415
faktory5350594101092671113142188217260
(protein/sacharidy3934608101092576105153183226247296327359403443492534563584634676
=46266081010953
446946081010946
kcal/g;4750608101094280124144175221238
lipidy500460810109214191112163205
=52246081010953
952936081010945
kcal/g).5348608101094281124145175221245262
Často3934622101095296132163212
je4169622101092267
ale4259622101094465111
nemožn4393622101095096171221260310
určit4772622101095079120140171
p49666221010951
esnou5047622101094581131181231
pot53016221010952102132
ebu5463622101094597147
energie,3934636101094596142172222243289307
a42676361010943
proto4336636101095181130160210
je4571636101092267
teoretický4664636101093074125155200231252293335381
výpočet5070636101094389142193234278309
většinou540463610109448811915617739346501010951102153
10–20%4114650101094791140184231315
pod44566501010952104157
nebo4640650101095097150202
nad4869650101095195148
skutečnou5043650101093780132163209251302353405
pot5474650101095210439346641010930
ebou3993664101094597148198
a42166641010943
zvyšuje4285664101093884130166215237283
se4593664101093681
riziko469966410109305190112154203
vzniku4927664101094384134155198248
komplikací5200664101094291167218240261303348389410
(Tab.3934678101092676115169188
6).414967810109487391
V42676781010952
p43466781010953
ípadě4431678101092276122175223
pln4681678101095376128
ho48586781010951103
enterálního4989678101094699130176208254276328351404456
p54736781010952
íjmu555867810109213934692101092297147
je4107692101092167
pot42006921010951102132
ebný4362692101094597147189
celkový4576692101094185107149198241287
energetický4889692101094595141171222268298319360402448
p53636921010951
íjem544569210109214389165
Tab.2143711801124992146170
6.2331711801125074
Komplikace2450712301074286158203222240277321358395
supra-2861712301073175121147189216
a30937123010746
suboptimálního3155712301073175120166212238256327372390436454502547
energetického3718712301073884123148192230257275312348386432477
příjmu421171230107467189108179225
EXCES274072610984190136178220
ENERGIE297772610984196138185239261304
DEFICIT444672610985597139160208229272
ENERGIE473472610984297139186240262305
Hyperglykemie276673840955086132172196239256292327366431448488
Porucha451873840954082106149186229265
růstu48017384095246796122165
Riziko27957504095405891108142184
infekce29977504095176081120154189228
Imunosuprese451275040951783125168212242284328353391421461
Hepatopatie265276240955090135172196238283320345362401
(steatóza)30717624095214771103144167206237277297
Zhoršený420776240954386129154184224267302
psychomotorický452676240954474111147190233300343368409434451487521560
vývoj510376240953675115157175
↑2635773809848
mortalita2701774409566109133161198215232257295
a3013774409536
morbidita3067774409565109133178196240256282319
↑4367773809848
mortalita4433774409566109133161198215232257295
a4745774409536
morbidita4799774409565109133178196240256282319
Obr.2140618011265120155174
2.233261801125076
Nadměrný2453623010755100146217255280327362
přívod28316230107467189127172218
glukózy306562301074563109146190224264
u3345623010746
kriticky34076230107376381107125162199238
nemocného366162301074785156202240286324370415
novorozence409362301074691129173199243277314360398434
(glucose45436230107246886132169212243280
overfeeding)483962301074583120146171208246292310356401424