718
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35488043010732
Pediatr.3625804301074587137156196223250262
praxi.3907804301075077118158177193
2024;25(2):88-904120804301074487128168182227271293335358372416461489533578
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
8956558026012657115
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Kongenitální414236501063372114153185227244276312343385402
hemangiom456036501063971126166207247264305359
–4934365010645
diagnostika49953650106375595133174215247280298333375
a5386365010638
léčba54403650106296196132172
Přirozený343590014767109140184252305368437495
průběh866590014770113182253316386
choroby1279590014754123191235303374433
Kongenitální48376101094998150202248300321353398420471493
hemangiom100076101095097173218269321343394470
je149576101092168
benigní158776101095299150172224275297
tumor190876101093081343901010976127158
z529901010939
krevních59590101094375122166219241283334
c957901010940
v.104490101094460
Je113190101093481
velmi124090101094389112189212
vzácný147990101094486132174226269
a1775901010944
jeho184790101092269121172
incidence343104101092170111132183228278318362
se722104101093580
podle8191041010950100152173218
americk10541041010943117162192214254296
studie1411104101093565114165187232
odhaduje16591041010949100150193244293315360
asi343118101094380102
na467118101095094
0,3583118101094665115
%7111181010971
novorozenců8041181010950101144194225275314361412454504
(3).133011810109267195113
Prevalence1465118101094878124168213235282333375421
CH19071181010953112
se343132101093682
udává4491321010949101146189234
17706132101094687
na816132101095095
10934132101094689
0001036132101094695144
novorozenců,12041321010950100144194225275314360412454504524
nicm1751132101095072114190
-19911321010928
ně343146101095097
prevalence466146101095283129173218240287338380425
u9181461010949
jednotlivých994146101092269121173223254276298343390431481
subtypů1502146101093686138170216269320
není1849146101095096148170
známá343160101093992138216261
(4).63316010109267297116
Na7771601010961107
rozdíl912160101093082122175198223
od11631601010951105
IH,1296160101092284105
který1429160101094478125157205
je1662160101092270
častější1760160101094188125158205228343174101093658
u4291741010950
dívek,506174101095174119165209232
CH7651741010953112
se905174101093683
vyskytuje1016174101094391128171218253304327374
u14171741010950
obou14951741010950103155206
pohlaví17291741010952104156178223267290
stejně.343188101093668114136188235253
Na6241881010959104
kůži756188101094293134156
je939188101092269
p10351881010952
ítomný1119188101092152103179231273
již142018810109224484
p15311881010952
i16151881010921
narození,1664188101095094125176215261313335355
protože343202101095283134165215255302
proliferuje672202101095283134157180208254286337360407
in1107202101092170
utero.120120210109487711914919713972021010919
P14432021010949
i15232021010921
ultrazvukov15722021010950731041351802212683203644143432161010943
m4332161010975
vyšet533216101094390127173205
ení769216101094597119
ho9122161010950101
můžeme10372161010976126166212288335
objevit13972161010949102125171215238269
už1691216101094989
od18052161010949102
121932216101094687
týdne343230101093076128179226
gestace,596230101095097134166211253299318
častěji941230101094186122154200223245
ho12132301010950101
ale1341230101094466113
nalezneme1481230101095095118164205256303380427
až1935230101094384
ve343244101094389
t4512441010930
etím51224410109457799175
trimestru.70624410109306183159206243275305356376
Regrese1102244101094895147178224261307
kongenitálního1429244101094292143195241293315346391413464486539590
hemangiomu343258101095097173218269321343393470521
je891258101092268
rychlejší986258101093076117168190237260296318
než1331258101095097137
u14952581010950
infantilního157225810109217299145196226248270321343396447
hemangiomu.3432721010951100179225278332355408487539561
Měla9322721010975123147193
by1154272101095297
proběhnout1280272101095285137192241294347400453485
do17942721010952105
141928272101094791
měsíců3432861010975121157179220270
od6302861010949101
narození,749286101095094124173212258308330349
nejrychleji1116286101094996118148194235285307353375397
však1531286101094379124166
involuje1715286101092171114163186236258304
v3433001010943
prvních407300101095182130181203245296
týdnech724300101092975127178225267318
života1063300101093860105155186231
dítěte.1315300101095173104149181226246
Podle483314101094999153175223
průběhu733314101095284136189237289341
involuce1100314101092274118168192243285332
rozlišujeme1459314101093081121143165202253276323401449
t19353141010931
i19973141010922
klinick34332810109436891144166209254
subtypy.678328101093688142175222277322339
RICH1051328101094974129190
(rapidly1276328101092655101155179233256301
involuting1611328101092275119171194247279302354408
congenital343342101094191143195242294316347393415
hemangioma)784342101095198176221272324347398475520545
–13553421010946
jsou1428342101092258110161
nejčastější1616342101095198121162208244276322345381403
a3433561010943
svým406356101093680126202
chováním628356101094090140183227277298374
dávají1022356101095094136180202223
vznik1265356101094384134155198
typick1482356101093075128149190232
mu17593561010975125
klinick190435610109426586343370101095072113155
mu5443701010975125
obrazu.6953701010950102132177217267286
NICH1007370101096082135194
(non-involuting1227370101092674124175205227278320370392442473494545596
congenital1849370101094089140343384101095198150172203248270
hemangioma)640384101095198175220271323345397474519543
–12103841010946
sám1282384101093682159
nemizí1468384101095097175197237259
a17533841010945
roste1824384101093081117149195
proporcionálně343398101095181131183233263303324374425468490540585
s9533981010936
dítětem.1014398101095172102147177222297317
Na13803981010960104
jejich150839810109226890111152202
pomezí17343981010952102178224263285
stoji343412101093666115137159
PICH519412101094869122180
(partially717412101092576121150183204247269290333
involuting1068412101092171113162184233264285335386
congenital1471412101094189140191236287308338382404
hemangioma)18924121010950963434261010974116164214234282356398421
–7814261010944
který840426101094173116145189
v10434261010943
prvních1100426101095179124174194233281
týdnech1396426101092973122170214255303
podl17134261010951100150170
há1928426101094991
involuci,343440101092172114164186236277298317
nezmizí686440101095097136212234273295
ale1007440101094365111
úplně11444401010950102124174220
a13904401010944
jeho1459440101092268119170
reziduum1654440101093076115137189239289365
dále343454101095194116161
roste524454101092978114145190
proporcionálně733454101095181130182233263303324374425468490540585
s13374541010936
dítětem.1392454101095172102147177222297317
Klinický3434790014770103134203233288349413
obraz7844790014767138182243298
Kutánní3435075014360122159214278342366
forma738507501433295131229284
Většina483524101095093124161182232276
kožních776524101094190128179200241291
CH10845241010951109
se1210524101093681
vyskytuje1308524101094389125167213246296318364
na1689524101094993
hlavě,1799524101094971114157201220
krku343538101094274118169
nebo537538101095097149201
končetinách,763538101094292143185230262284335379421471491
zejm1279538101093985108184
na1511538101095095
v16315381010943
blízkosti169953810109527597136180229266298320
kloubů.343552101094265115165217267286
L6475521010942
ze735552101093984
jsou836552101092258108158
p10115521010951
evážně1093552101094488132171222267
fokální1378552101092676119164185235257
a16525521010943
mě17125521010975121
í18635521010921
jen1901552101092267118
několik343566101094994136184206227268
málo6275661010973116138187
centimetrů.829566101094084133163183257302333362411430
Vzácněji1274566101095087132172221266288309
se1598566101093580
můžeme16945661010974122161205280325
setkat213862101093581111153198227
se238262101093581
segmentální,248062101093581132206252302332376398447468487
nebo298462101095095147197
multifokální3198621010974123145175196223273315360381431452
l3667621010921
zí.37356210109386079
Obecně2138761010961113160201251297
vystupují245276101094389125156205257307329351
na282076101094993
povrch2930761010950101144174215264
kůže321276101094191130176
jako340576101092165107156
červenomodr3578761010940841141612052138901010950101177228281312
až251490101094383
fialov26169010109265195117168212
obl2892901010949102125
plaky308290101095174118162208
nebo330890101095097150201
noduly,3528901010950100153204226270286
kter2138104101094276121152
mohou23541041010975126178229280
růst2652104101092980117148
i28181041010922
exofyticky.2858104101094589138166213246268310353400416
Na32921041010959104
dotek34141041010951102132178222
jsou3654104101092258109160
pevn21381181010953102148202
,23901181010919
pružn2438118101095385139180234
a27491181010945
tepl2823118101093178133157
,30301181010919
což3078118101094294135
je3242118101092271
podmíněno33421181010953106161240264317365419472
jejich213813210109226891113155206
vysokou2366132101094390127178221271322
vaskularizací.2710132101094388125168219241286316339378425466488508
Obvykle32401321010962115159206250274320
mívají3582132101097597142187210232
periferní2138146101095199130153181228259310333
pallor2498146101095297120142193224
(halo)2750146101092677122144195220
kvůli2997146101094390142164186
jejich321114610109226992114156207
rychl3446146101092976117168191
involuci.37111461010921722138160101094393116166208230250
Pallor2410160101094791114136187218
může26491601010975126165212
být2882160101095194128
p30321601010951
ítomný3115160101092152102179230272
i34091601010921
centrálně3451160101094086137168198243265316363
a21381741010943
na2199174101094993
povrchu23101741010950101145176216266316
CH26441741010952110
mohou27721741010974125176226276
být3066174101095193127
teleangiektázie,321017410109307597143187238289311357400433478517539585604
šupinatění,2138188101093686138161212256287332384406425
drobnější2582188101095181132184236282305341363
noduly29641881010950101154204226270
nebo3253188101095097149201
ulcerace.3473188101094972113159189234276321341
V21382021010951
průběhu2217202101095283135188236289340
involuce2585202101092173117168191243285332
se2945202101093683
snižuje3056202101093688110151203226273
jejich335720210109227093116158210
výška3595202101094391129173219
a21382161010943
postupně21992161010951103140171222274325372
se2589216101093582
odbarvují,26892161010949102154199230277328351373393
jsou3100216101092158109159
růžov3277216101093081121171214
,35372161010919
červen357421610109408511616320921382301010950
nebo2251230101094996147198
modr24672301010974125177207
s27372301010935
vybledlými2789230101094389142164210262284328404426
okraji.3232230101094992124168190212231
Zejm3481230101094994116192
na3720230101095094
u21382441010949
RICH2204244101094871123181
se2402244101093681
v25002441010943
rámci2560244101092973148189210
rychl2787244101092975115164186
involuce3036244101092070112161183233274318
mohou33712441010974124175225275
l36632441010921
ze3730244101093884
prohlubovat2138258101095284135187210262315368412458489
a26552581010944
tvo2727258101093078129
it2889258101092153
až2970258101094485
vtažen3083258101094479125166213265
deformity3424258101095198127179210288311343390
a21382721010943
jizvy.220227210109224484131178194
Viscerální2138297501436188131185242277332357421445
formy2612297501433194130229280
Hemangiomy22783141010960111191239294349374428508554
se2888314101093787
mohou30313141010978132187241296
vyskytnou3383314101094595135181231267322376431
v21383281010945
kter2212328101094377124156
mkoliv24163281010977122173196219265
orgánu,2710328101095082135180233285305
nejčastěji3044328101095199122165211248281327351373
v34463281010945
játrech.352032810109226899130178221273294
Hepatální21383421010959105156201230275296346367
hemangiomy2525342101095096171215265316337387463504
jsou3049342101092257107158
m32263421010975
ně3348342101095096
čast3463342101094185120151
než3679342101095096135
kutánní2138356101094292123167217267288
formy2449356101092776106182224
hemangiomů,2696356101095095171215265316337387462512531
jsou3250356101092257108158
to3431356101093079
ale3533356101094364110
čast366635610109418512021383701010930
benigní2238370101095197148169220270291
nádory2554370101095094145195225271
jater.285037010109226595140170185
Podobně3060370101094896148198250300346
jako3431370101092266108157
kožní3613370101094291129180201
formy2138384101092677107184226
zde2390384101093990136
rozeznáváme2552384101093080118164204255299342386462509
infantilní308738410109217198143194224245267317339
hepatální3452384101095096148193223268290340362
hemangiomy2138398101095096171215265316338387463505
(IHH)2668398101092647106165190
a28843981010943
kongenitální2953398101094291141192238288310340384406456477
hepatální3455398101095096148192222266288338359
hemangiomy2138412101095198175220272324346397475517
(CHH),2682412101092678138198224242
kter2951412101094376122153
se3177412101093683
tak3287412101093076119
liší347941210109214379101
svým3607412101093682129207
klinickým213842610109436891144167210254302382
obrazem25544261010951106138184226274353
i29424261010921
chováním.2998426101094194147192238291314393414
IHH3447426101092284146
tvo3628426101093079130
í37924261010922
multifokální21384401010975125146176197224274317361383433454
l26114401010921
ze.2679440101093884102
CHH28004401010952111170
tvo2989440101093076125
í31444401010921
fokální3184440101092676119164185235256
l34594401010921
ze3527440101093884
a36304401010943
bývají36924401010951932138454101094387109130
asymptomatick2291454101094379122198250280329405448478499540582
.29174541010919
Vzácně2958454101095089134174225270
se3251454101093581
mohou33544541010975126176226276
projevit36534541010951811302138468101092268112134165
hepatomegalií2329468101095197149194225274351397450494516537559
a29144681010944
abdominální2984468101094396148199276297348392414465486
distenzí,3496468101095273109140186237277299318
nebo2138482101095095146196
je2349482101092267
doprovází2432482101095099150180229271315353374
trombocytopenie,2822482101093059108182233283324369401449501546596617662680
an3517482101094393
mie,3656482101097495140158
nebo2138496101095096147198
srdeční2355496101093665116162203253274
selhání.2648496101093682104154197247269288
Zobrazovací21385210014768136206250311366434494555610641
metody280652100147102164208275346407
Zobrazovací2278538101095099150181225264314356400441462
metody,27585381010975121152201252296310
obzvlášť30875381010949101139185207251286317
ultrasonografie,34225381010950721021311752112613113612138552101095080124151174220238
jsou2396552101092258108158
užitečnými2574552101095089110140185226276318394415
nástroji3009552101095094129160190239261282
v33115521010944
diagnostice3375552101095172115166216266302333354394439
c21385661010940
vních2223566101094394115156205
l24545661010921
zí.252256610109386079
Prenatálně2626566101094877122173216246290311361407
můžeme30585661010976125164209285331
CH34145661010952111
objevit35505661010949101123169212234264
již39346210109224483
od4042621010950103
12.417062101094787107
týdne430362101093075126177223
gestace.455262101095096133164209250295313
Postnatálně489162101094897133164215259289333355406452
můžeme53686210109761261652113934761010976122
pomocí4082761010952103180230272294
ultrasonografie440176101095072103133178214264315366418448493520544590
a5017761010944
dopplerovsk5086761010952102155207230276306356400436479
ultrasonografie393490101095071102131176211262312363414444488515539585
rozlišit454490101093079118139161196217247
CH4817901010952111
od4953901010950102
IH508190101092181
a5187901010944
ostatních525690101095086117161191242263304354
c39341041010940
vních4017104101094392113152201
l42341041010921
zí,430010410109385877
nap4392104101094992142
.45591041010918
lymfangiomu.4592104101092163138164207256306327375450498517
Zároveň5124104101094993122170212256305
nám5444104101094992166
může39341181010975125164209
identifikovat4163118101092172118169198219246270312361404448477
rizikov466011810109305190112154203246
faktory4970118101092771114146195225271
pro5261118101095181131
vznik5412118101094384134155198
komplikací.3934132101094291167218240261303348389410429
CH43801321010952110
jsou4507132101092257107157
nejčastěji4681132101095096117158202238268313335356
uloženy5054132101094971121159204255296
v53671321010943
podkožním542713210109511021543934146101094394134187209287
tuku4249146101093183127180
a44571461010944
mají45291461010978123146169
heterogenní4726146101095199131178209261314362415467489
strukturu5243146101093769100153197231283314367
s39341601010935
hypoechogenními3984160101094989140190235275324372422467516565585659679
ložisky.4678160101092170107128162203247262
Rozeznáme4955160101094796133177215264307380425
v53951601010942
nich5452160101094970109158
difuzní393417410109517299149188239260
vaskularizaci4217174101094387123165215236280310331370415456477
s47171741010935
vysokou4775174101094489125175218267317
hustotou51151741010950100135166215245294344
c54821741010940
v55671741010943
a39341881010943
možnou39961881010975125163213263313
p43281881010951
ítomností4409188101092151100176226276312343364
shuntů.4791188101093686135185215265283
Průtok5093188101094776127157206249
krve5360188101094273120164
je5542188101092268
vysokorychlostní,3934202101094389125175218267297342382432454504539570620642660
proto4619202101095181131161210
je4854202101092267
u49462021010950
nich5020202101095071112162
větší5207202101094388118155176
riziko540820210109295190111153202
nebezpečn3934216101095096147194233285331373423
ho44032161010950100
krvácení.4521216101094273119163204248299320339
Od48782161010962114
IH5009216101092281
se5108216101093581
liší52072161010921427798
p53232161010951
ítomností540521610109215110017539342301010951101138169191
kalcifikací,4150230101094389110152173201225268313355376395
venózních4571230101094489141191230281303344395
ektazií4992230101094589122167207229250
a52682301010944
jezírek.5338230101092269109131161207250272
Jezírka3934244101093379119140170212257
i42092441010921
ektazie4248244101094588121165205226272
se4538244101093581
navíc4637244101095094136158198
pojí48532441010952102124145
s50162441010936
rizikem507024410109305190112154198274
vzniku5362244101094384134155198248
komplikací.3934258101094291167218240261303348389410429
S40742721010944
diagnostikou4142272101095172116166217267302333354396445495
nám4661272101095094169
pomůže48542721010951102177227266311
i51892721010921
MRI.52342721010972121144164
Ta5422272101094482
se5528272101093682
častěji3934286101094186122154199222244
využívá4204286101094491142182204249294
pro4524286101095283133
zobrazení4683286101093990143174219259305357378
hemangiomu5087286101095198175219271322344395472523
a39343001010943
okolních3999300101095093141163213234275325
struktur434630010109366696146189221271301
p46693001010951
i47503001010921
plánování4793300101095173117167217260304354375
chirurgick5190300101094090111141191221271293333375
l39343141010922
čby.4005314101094295139156
CH41893141010954115
je4332314101092270
dob44303141010953105159
e46213141010947
ohraničený46963141010951104135181233256298344397440
útvar,5165314101095183130176208224
v54173141010945
T1vážen54903141010946933934328101094387126171222
sekvenci4217328101093682124170215265306327
je4560328101092267
hyposignální,4643328101095091143194230250301351394416466487505
v51643281010943
T2-vážen5224328101094492118162206245290340
sekvenci3934342101093681124170214264305326
je4276342101092167
typicky4359342101092974126148188230275
hypersignální.4650342101095091143189219255276327376420441491512530
Mohou51963421010972122173222272
být5484342101095193126
p39343561010951
ítomny4015356101092151100176226267
kalcifikace,4298356101094286108148169196220262306347391409
tromby,4723356101093060109184236278292
nebo5031356101095096147198
větší5245356101094387118154175
c54363561010940
vy5521356101094389
a39343701010943
aneurysmata.3996370101094494140190219265301376420449494513
Histologie39343950014781112162206273305373443474537
Histologický4074412101095980115146195217267319340381423468
rozbor4559412101093079117169220250
se4826412101093581
p49244121010951
i50054121010921
diagnostice5043412101095172116167217267302333354395439
CH54994121010953111
využívá3934426101094491142182204248293
jen4253426101092369120
vzácně,4399426101094486132173224271290
zejm4715426101093985107184
na4946426101095195
až5067426101094484
po51774261010952104
extrakci5307426101094689123153198241281303
pro3934440101095283133
potvrzení40934401010952103134181212253299350372
diagnózy4491440101095273118169220271310356
a48734401010944
odlišení49434401010950103125146182229280302
malignit.52714401010976120142164216267288319339
Nejdůležitější39344541010959106128179229250296336357387432454489511
rozdíl4470454101093079117169190213
mezi47094541010975121161182
CH49174541010952111
a50534541010944
IH5122454101092281
je5229454101092267
p53224541010951
ítomnost540445410109215110017639344681010951102138170
GLUT-141304681010959103161208233275
transport4431468101093061106157193245297328361
ru.4839468101092981101
Ten4966468101094586137
se5130468101093683
vyskytuje5239468101094491127171217251302324371
u39344821010951
IH,4013482101092284105
kde4146482101094395143
působí43174821010953105142194248271
jako4616482101092368113163
velmi4807482101094592115193215
specifický5050482101093790139182205233258300345392
histoimunochemický54704821010952741113934496101093182104182234286338382434481560582625669716
marker.46774961010978123154199245277293
CH49974961010954114
jsou5139496101092259111163
GLUT-153304961010960105163211237280
negativní.3934510101095096147191220242285336357376
CH40745241010952111
má42115241010975119
typickou4356524101092975127149190233282332
vaskulární4714524101094387123165216238281311362383
architektoniku51235241010943731141641852152603033363864364583934538101094290
–40425381010944
lobuly4101538101092170120169190232
kapilár4348538101094185135156176218247
jsou4610538101092156104153
odděleny4778538101094999149194215259308348
různě5141538101092978116165209
velkou5365538101094386107148196245
vrstvou3934552101094475112144191240291
fibrózní4252552101092651103134184223274296
tkáně.4574552101093073119170216234
V48355521010951
l49125521010921
zi4981552101093961
jsou5068552101092258109160
p52545521010952
ítomny5338552101092152102178230272
abnormální3934566101094496148199229307351373424446
(extralobulární)4406566101092670113147177222244295348399421465495547569599
c50315661010941
vy5118566101094490
zasahující5234566101094086122167218269291313354376
Obr.3405883011265120155174
1.529588301125070
(a)64458880107246788
Obraz7455888010758104130173209
typického967588801072665111129167203241287332
kongenitálního1312588801073781127172211257275301344363409427474519
hemangiomu1844588801074684156201247292311356427473
(RICH)232958880107246786134188210
s25525888010731
periferním2596588801074584109128150187213259277349
halo2957588801074792110155
a31255888010745
povrchovými3183588801074591129154190236281319358430448
teleangiektáziemi364358880107276382120165211256275313350378421457475513584602
po4258588801074591
narození.4362588801074691117161195232279297313
(b)468858880107236990
Reziduum4791588801074482118137182227273344
stejného514858880107315793111158196242287
RICH5448588801074362111164
v3405998010738
53945998010742
měsících4525998010771109140157195213250296
věku764599801073875112157
s9375998010731
mírnou985599801077189115161206252
depresí1253599801074684130156192223241
a15105998010745
ztrátou157159980107366489132158202248
kožní1835599801073781116162180
elasticity2031599801073856101131158176213231257296
(obrázek2343599801072466112138181217253290
z26505998010735
archivu2701599801074571107153171209255
autorů)2972599801074591116160186231252