951
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(2):92-951750804301074487128168182227271293335358372416458484528571
/23668043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
941828026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Management34136501065292133173211243298329371403
péče7603650106336499131
o907365010638
novorozence96136501063979117156192233264296337372404
matek138136501065292120152188
s1585365010631
tyreopatiemi163136501063069105137178213250278296328382400
Hypertyreóza343590014781141213276320365429473535604658721
žen1091590014754116186
v1304590014761
graviditě1393590014768112173232264334365408469
a343730014761
její43173001473395127158
vliv61773001476192123185
na829730014769130
vývoj986730014761126191258290
plodu1303730014770102170241310
a343870014761
novorozence431870014769137197264307375429491561615677
Na4831041010961106
rozdíl616104101093081120172195219
od8611041010951104
autoimunitní992104101094495126177199277328380401433484506
hypotyreózy1525104101095194148200231278309356408447494
může3431181010977129170217
mít5881181010977100132
mate7481181010977123154201
ská982118101093680127
autoimunitní1137118101094596128179202280332384407438491513
hypertyreóza1678118101095295149198229264311343132101092975125164209
mnohem5771321010976126176227273348
větší951132101094388118155176
dopad11531321010951101153197248
na1427132101095094
fetální1546132101092672103147169219240
vývoj1811132101094490137186207
štítn34314610109366687118168
žlázy579146101093960104143188
a7901461010943
následně856146101095094129150196248298344
na1222146101095094
její133914610109216789110
funkci1472146101092677127169209230
u17241461010950
novorozence.17971461010950100142191343160101092979117162213254298317
Mezi6821601010972118158179
velmi883160101094488110185207
častá1112160101094084120151195
autoimunitní1329160101094493123172194269319369390420470491
onemocnění184316010109491001453431741010974123164213258308328
žen687174101093882132
ve834174101094387
fertilním936174101092671100132153174223244318
věku1269174101094387129178
adíme1492174101094393114188233
GravesBasedowovu1741174101095787130172215251343188101094891126171221270335383425474
chorobu832188101094089137167215266315
(GB),1162188101092580129152169
která1346188101094173117146189
je1550188101092266
provázena1631188101095180128170213251296345388
p3432021010952
ítomností425202101092252102178229279316347368
TSH819202101094591150
receptor995202101092975117162214245295325
stimulujících134620210109366788164215236287309330371393434484
protilátek185620210109528213234321610109305274118148194238
t6072161010930
ídy668216101092173117
IgG811216101092274134
(TRAK),972216101092574124182232260278
p12762161010952
echázejících1359216101094588139183223269292314355376418469
p18542161010952
es1936216101094683
placentární343230101095173117157202252282326356406428
bari793230101095195125146
ru.98623010109297998
TRAK1107230101094494151200
mohou13292301010975125176226276
nadměrně1627230101095093145220266296346392
stimulovat34324410109366688163212234284327371400
fetální767244101092672102147168218239
štítnou103024410109366687118168218268
žlázu,1322244101093860103143192212
což1557244101094189128
vede1708244101094488140186
od19182441010949101
poloviny3432581010951102124174217239289330
gravidity696258101095080124166188240261291336
k10552581010942
rozvoji1121258101092978116162211233254
fetální1399258101092671102146168218239
a16612581010943
eventuálně1727258101094589133184213263343272101094365115160
i5232721010921
neonatální563272101095095146196240270314335385406
hypertyreózy989272101094991143190219252297328373424462507
(8).151527210109267095112
GB4832861010959109
je619286101092268
laboratorně713286101092266119170201246276326357408455
charakterizována1194286101094192136167211255288334364386426476520565616660
sníženou,1881286101093687108343300101094087140192245265
suprimovanou639300101093688142174197275327372419471523576
hodnotou12453001010952104158211263295346398
TSH1674300101094693154
pod18593001010953106160
0,1343314101094766107
mIU/l,462314101097799159188211231
v7193141010944
klinick78931410109436688139160202245
formě1105314101092778108185232
současně1363314101093687139180225261312359
se1748314101093683
zvýšenou1857314101093986133343328101093681132182232
hodnotou5993281010950100152202252282331381
T41005328101094586
a11153281010943
T3,1183328101094592110
eventuálně1318328101094588133183213263306328377423
jen1766328101092267118
T3.1908328101094593111
Výskyt343342101095094130172218251
GB6133421010958108
v7403421010943
graviditě802342101095180124167188240261291336
je1157342101092267
0,2%1243342101094765113184
a14463421010944
nel1509342101095095117
čená1673342101094085135179
maternální18713421010975119343356101092973102151193214262282
toxikóza640356101092977117138179226263307
může9623561010973122159203
být1180356101095091123
spojena1318356101093585134155199248291
s16233561010935
potratem16733561010951100129157200229272346
plodu,343370101095173123175224243
p6023701010951
edčasným683370101094597138182217267308384
porodem,10833701010951102132181233278354373
malformacemi14723701010975118140166216246322365406450526547
a3433841010943
nízkou404384101095071110153201252
hmotností6733841010950126176206256306341372393
plodu.1084384101095173123175225244
Možn13463841010972122161211
je1621384101092167
i17063841010921
srdeční1745384101093565116161203253274
selhání343398101093579101149191240260
či618398101094060
tyreotoxická693398101092973102146195224272312333372413456
krize116439810109427292130174
matky.13533981010974116145186230244
V16123981010950
současn1676398101093684133173215250298
době3434121010952103156203
je573412101092269
doporučováno6684121010952103156208239291333383427472523574
podávat12694121010952104157202245290321
tyreostatika1616412101093177108155207243275321351373343426101094287
propylthiouracylov455426101095282131183225248278328349399449479523564609631681724
ho12244261010950100
(PTU)1349426101092674120179204
typu1579426101092975127177
pouze17824261010951102152191237
v3434401010943
1.412440101094661
trimestru49944010109305981157203239270299350
gravidity874440101095181125167189241262292338
vzhledem1237440101094384135157202254300376
k16394401010942
jeho1707440101092167118168
výrazn1901440101094389343454101092974113163
mu5534541010975124
hepatotoxick697454101095096148192222271300349391412453495
mu12374541010975125
efektu1382454101094572118160193243
a16454541010943
v17084541010943
dalším1771454101095195116151173248
průběhu343468101095384136190238290342
těhotenství712468101093177130182213260312349381429452
p11914681010953
ejít127646810109466991123
na1426468101095197
tyreostatika1550468101093178110157209246279325356378422469
imidazolov343482101092196118169212252301323373416
ho8044821010950100
(MMI)923482101092697170192217
typu1159482101093075127178
(9).135648210109256994111
Postnatální3435070014767133184227295357399461492561592
management96350700147101163232293362425528590660702
dětí16925070014770133176207
matek34352100147102163205267329
s6995210014750
hypertyreózou7765210014769127199262306351414459521590643711780
Existují483538101094591113150181233255277
zhruba787538101093991122173226272
310855381010948
modelov11595381010977128182229252303347
situace,157953810109365889140185227273292
vykreslující1898538101094491343552101094273118154176225247268309330
možn6975521010975125163213
následky980552101095094129150196248290336
maternální13405521010975119148193223274317339388410
hypertyreózy1773552101095092144190220343566101093075105151201239285
(10).647566101092567110135152
A)483580101095682
V5935801010950
prvním671580101095283131184206283
p9825801010951
ípadě1066580101092175120173220
se1314580101093683
jedná1425580101092269122174219
o16725801010950
matku17495798011278128163214269
s3435938011238
pregestačně396593801125387135188235275308356396449497
diagnostikovanou908593801125277125177230281320354379428478525572625676729
autoimunitní1651593801124799132184209286338343607801125278112166191
hypertyreózou551607801125298153202237273322358406459502555608
(GB),117560780112288814417113466081010918
která1382608101094174119149193
byla1592608101095193116159
ešena1798608101094581126177221
operačně3436221010949101147177221262312358
tyreoidektomií717621801123382118166219245299347397433486563589615
či1348621801124066
ablační14306218011247102128176217271296
léčbou1743621801122473114169222275
radioaktivním343635801123586143171227278330368396448505532614
jódem.98563580112278214019127412616361010919
Matčina13096361010975122154196219272318
následná1656636101095298136160208263316363
získaná34365010109396299143190242288
hypotyreóza,659650101095194149202233281313360413453500521
vyžadující1208650101094492135182236287311334376399
substituci1635650101093688141179212234266318361384
levotyroxinem,343664101092168113163195241273324366389441488565585
p9566641010952
edstavuje1040664101094598135167213257309332379
riziko144666410109305393115159209
embryonálního16836641010945122175207254304343678101095094117168190242293
a6576781010943
časn721678101094085121172
ho9416781010950101
fetálního1063678101092673104149172222244297348
nedostatku1432678101095096149200237268313344387438
nebo18916781010950963436921010953106
p4786921010953
i5656921010922
nesprávn6166921010951100139193225272317371
m10386921010977
dávkování1144692101095299144189241287334387410
i15836921010921
nadbytku1633692101095298153207252287333386
tyreoideálních343706101093076108154205228280327372394445467509560
hormonů.9307061010950101132209260312362382
Je1339706101093380
známo,1447706101093890134211262281
že1755706101093985
i18677061010921
po19167061010951103
definitivní343720101095198126152203225257279324377399
l7707201010921
čbě840720101094193141
mate10097201010975120151197
sk1239720101093680
GB13927201010959110
(zejm1529720101092666113136213
na1790720101095196
radioaktivním1913720101093075343734101095275127174219253276322376399477
jodem)849734101092275129177256281
může11597341010976129170217
produkce1405734101095284136191243288330377
TRAK1810734101094698158209
pokračovat3437481010951103147179224265315358403434
další800748101095195117153176
roky.999748101092979123170186
Pokud1208748101094897141192244
jsou1475748101092258109160
TRAK1659748101094495153202
p18847481010952
ítomny19687481010921343762101092978153203244
a6047621010943
p6647621010950
etrvávají745762101094475104150194236280302323
i10857621010921
na1123762101094992
konci1232762101094290141181203
t14517621010930
etího151176210109447596148197
trimestru172576210109305981156201237268343776101092981
těhotenství,451776101092975126177208254305341373420442462
p9407761010951
echázejí1023776101094588138183223269292314
transplacentárně1364776101093061106157193245268312354399451481526557608655
a2138621010944
mohou2211621010976128181234286
způsobit252562101094094146183236290313345
(p289962101092679
echodnou)301162101094690142194249301353406431
fetální347062101092775107154177229252
či375062101094164
novorozeneckou2138761010951104150202234286327375428477521566617671
hypertyreózu.283776101095296151200233268316348396450490543565
Protilátky343076101095081133166189212258290335384
stimulující21389010109356688163213235285307328369391
tyreoideu254690101092975106151202224275321371
mohou2934901010975125176226276
být322790101095194127
v3371901010943
některých343190101095096139172216247293333383
p21381041010952
ípadech2223104101092175121174222265317
nahrazeny2568104101095196148179225266314366409
protilátkami3005104101095284135167190212258289333380457480
blokujícími35131041010952761271722242482702138118101094164142165
tyreoideu2331118101093078110157210233287335387
kter2746118101094378124156
mohou29781181010976128181234286
neutralizovat3292118101095199151183215261284307348399444490522
stimulační213813210109377093172225249295338391415
účinek2582132101095195118171220266
TRAK.2877132101094699159211235
Pokud31411321010950101147200254
protilátky3425132101095385138170193217263295340389
blokující2138146101095276129174226250273316339
tyreoideu2505146101093178111158211234288336389
p29221461010953
evažují,3008146101094691138179231255278299
mohou33351461010977129182235287
teoreticky36511461010930771302138160101093078111134178223271
dokonce24381601010952105151203256300347
způsobit2814160101093994147185238293317349
(pozdní)3192160101092781135175229282306338
fetální3559160101092775108155179232255
a21381741010945
p22131741010952
echodnou2299174101094791144197252305358412
kongenitální2740174101094496149203252306329361409432485509
hypotyreózu.3279174101095195151204237285318366420460513535
Proto2138188101094878128159209
stanovení2371188101093567112163214258303355377
charakteru2772188101094091135166211254288333364415
a32111881010943
pozitivity32781881010952103142164196217262285316362
mate366418810109751202138202101093076
ských2247202101093679126167219
autoprotilátek2493202101094495126176230261312343365388432463509553
v30742021010944
prvním3145202101095283131183205282
trimestru345420210109306184161208245277308360
těhotenství2138216101093075127178208254305341373420443
určuje2602216101094980121171194240
další2863216101095196118154176
směr30602161010936112158189
vyšet3270216101094390127173205
ování.3506216101094993138189211231
V22782301010950
p23482301010951
ípadě2430230101092172117168214
nízk2664230101094971109152
či2881230101094061
nulov2962230101095099121171214
pozitivity32402301010951102140162192213257278309354
TRAK3614230101094594151200
u21382441010949
matky22032441010975119148190235
v24542441010944
polovině25142441010951101123173215237287332
gravidity2862244101095080124166187238259289334
není3212244101095096146167
nutno3395244101095099129179229
plod3639244101095273123175
a21382581010943
novorozence22052581010950100143192222271309354405446490
dále2719258101095094115161
vyšet2904258101094389125170201
ovat.3134258101095093137166186
Je-li3343258101093480110133154
detekována35202581010951971271722152632138272101094591143188
vysoká2355272101094492130182227274
pozitivita26572721010953106146168200222268291323370
maternálních30552721010977123154201232285331353405428470522
TRAK3606272101094697157208
(≥2138286101092677
2,5násobku2226286101094665113162206241291343386436
horní26832861010950100130181202
hranice2906286101095079123173194235279
referenčního3206286101093075102147177223273314364385437487
intervalu)37132861010921722138300101093074104150194216265289
je2443300101092167
nutno2526300101095099130180229
plod2772300101095173123174
a29623001010944
následně3022300101095093129150195247297343
novorozence338130010109501001421912212703083534042138314101094085
sledovat2248314101093657103155205248292322
ohledně25953141010950101122168220270316
p29363141010952
íznaků3018314101092160110154197247
hypertyreózy.3290314101095092144190221253298329374425463508524
Stejně2138328101094676122145197245
postupujeme24103281010952105142174226279331354402480528
v29653281010944
situaci,303632810109375990142187230252272
kdy3335328101094395140
jsou3502328101092259111163
výsledky36923281010945922138342101093557102153195241
maternálních23943421010975118148192222272315336386407447497
TRAK2906342101094594151199
neznám3121342101094995134184227302
či3484342101094061
nebyly3561342101095095146188210253
vyšet2138356101094389125171201
eny2369356101094595137
(11).2525356101092568105125142
Neonatální22783698011264114169224274308359385440467
hypertyreóza27703698011254102159209246282333370420475519570
se3367370101093784
vyskytuje34783701010944921291732202543062138384101092267
u22303841010949
m23033841010976
ně2425384101095096
než2545384101095095135
5%27043841010946129
novorozenců28573841010950100143191221271309354405446495
narozených3376384101095094123173211256307348388438
matkám21383981010974116144185229302
s24543981010935
GB,25043981010957105123
což2642398101094087124
odpovídá2781398101094898148197239260309351
incidenci3147398101092169109129179223272311331
p34933981010950
ibližně357239810109217091111149198242
121384121010947
z22124121010939
502278412101094794
0002384412101094897147
novorozenců25574121010951103147197228279319365417460511
(15).3094412101092670112137155
Mezi32764121010974121162184
klinické3487411801125077104159185227279327
příznaky2138425801125489114157211259309359
neonatální25154258011253101154208256289338363417442
hypertyreózy2976425801125298154202237273322358406459502551
adíme3577426101094395116191237
dráždivost,2138440101095180124164215236280329364395415
špatn2570440101093586131160211
pití,2843440101095173103124143
pocení,30034401010951102143188238260278
nedostatečný3298440101095096148198234264309338383424474516
p21384541010951
írůstek2218454101092150100135165209251
hmotnosti,24854541010949123173202252301336366387405
exoftalmus,2906454101094587135161193237258332381416435
hypertermii,3356454101095091142188217250294323398419439458
tachykardii,2138468101093075116167209253298328380401423442
tachypnoi,2606468101093075117167209262314364386405
strumu,303746810109366898149225275295
v33584681010943
nejtěžších3427468101095197120150196235273295336387
p21384821010951
ípadech2220482101092172116168213255305
srdeční2544482101093565116161203253274
selhání.2837482101093681103153197247268287
Klinick227849610109497191140160200242
podez25874961010951101152197235
ení2850496101094695115
potvrdíme29894961010951101130175205255275350395
laboratorním34084958011225721261782122592923433772138509801125378155
vyšetřením2316509801124898137184218253301354379456
neonatálních27955098011253101153206254287335360412437477531
hladin3348509801125378126180204257
TSH,3628509801125099161185
fT42138523801123185130
a22915238011248
TRAK.2363523801125010416622125875241010919
V26305241010951
p27065241010952
ípadě2788524101092173117169215
hodnocení30275241010951101153204254295340391411
tyreoideálních34635241010930751061512022232753212138538101094364113133173222
hormonů2379538101094999128202252301350
novorozence2748538101095099141189218266303348397437481
je3248538101092166
nutno3333538101095099128177226
mít3578538101097595125
na3721538101095093
paměti,2138552101095297174220251272290
že2453552101094086
jeho2563552101092369120171
hodnoty27595521010951101154205255285331
TSH3115552101094692151
po32915521010952103
porodu34195521010953104134184237287
se3731552101093683
rychle2138566101093076116166187233
zvyšují2396566101093986132168218239260
vlivem268156610109446687131176252
hormonu29585661010950101131207258309359
uvolňujícího3341566101095195144166216266288309349370422473
tyreotropin,2138580101092973102146195223251299349369418435
vyvolan2587580101094387132180200242291
ho2921580101095098
chladem.3033580101094088108150200244317335
Elevace3382580101094464108149192231274
TSH3669580101094588145
vede2138594101094386136180
ke2332594101094284
stimulaci243059410109356584158206226268307326
produkce2770594101095179127177225266304347
fT4,3131594101092675114131
který3276594101094173116144188
dosahuje3478594101095098133175224272292336
vrcholu2138608101094372111160209230278
3.2430608101094664
den2508608101095195144
života2666608101093959102150178222
a29026081010943
pot29596081010951101129
se3146608101093680
pomalu32406081010951101175218238287
snižuje.3541608101093584104142190211255273
Léčba2278621801124795136190238
novorozenecké25386218011254106152203237290332380433481522571618
hypertyreózy31776218011254100154202237271320355403456498547
je3747622101092267
indikována2138636101092169117136176223263305352393
v25436361010943
p25986361010951
ípadě2675636101092170112161204
p28916361010950
ítomnosti296763610109214996169216264297326345
klinických332463610109416281129147186225269306353
p36896361010951
íznaků376663610109212138650101093887128168216
a23676501010943
nálezu2422650101095091111154191239
snížen2674650101093583102139182230
hodnoty2960650101095098148196243271314
TSH3287650101094487144
<34436501010953
0,93504650101094562104
mIU/l3616650101097495151178198
v21386641010944
kombinaci2204664101094390165215235284327366386
s26126641010936
vysokou2670664101094489123172214261310
či3003664101094060
normální3085664101095099128203245265314334
hodnotou3441664101095099150199247276324373
fT42138678101092776116
(v2276678101092667
období23656781010950101152201252272
3.–7.2659678101094764108149158
den2840678101095195145
života).3007678101093959102150179222244260
L32896781010943
čba3376678101094191134
spočívá3532678101093687136176196239282
v21386921010943
podávání2193692101095199148189229271318337
antityreoidálního2542692101094391118137165208236279327346395436455502521571618
l31726921010921
ku3235692101094290
methimazolu33376921010974117146193212285326363410430477
(MMZ)2138706101092695166214239
v23917061010943
denní2448706101095194143191211
dávce2672706101095193133171214
p28997061010952
ibližně297770610109217191110147196240
0,53230706101094763109
(0,2–1,0)335370610109256985131173212225270293
mg/36607061010975124154
kg/hmotnosti/den2138720101094290120169243291319368416450479498528573617666
ve2817720101094386
2–32916720101094687131
dávkách3060720101095092133174217256304
v33777201010943
kombinaci3433720101094289163213233281323362381
s21387341010935
LT42185734101094279117
v23137341010943
denní2368734101095093141188207
dávce2587734101095091130167209
8–102808734101094690129169
µg/kg/hmotnosti2984734101094997126167214243292364411438486533566595613
(obojí3609734101092570119167186205
perorálně)2138748101095195123171199241260308352374
podle25247481010951100150169213
metody27497481010975119147194244285
„blokovat3047748101093282102150191237278320348
a34077481010943
nahradit“.3463748101095091139167209258277306339351
Možno21387621010972121157206254
je2412762101092266
rovněž2498762101092977118167211248
použít27667621010951100149186205234
propylthiouracil3020762101095179127177217238266314333381430458500539558578
(PTU)3618762101092571115173196
v21387761010943
denní2197776101095194143191211
dávce2423776101095193133171214
5–102652776101094691131171
mg/kg/hmotnosti28397761010975124154196244274323396445473521569603632651
(12).3506776101092566104126141
Je-li410362101093482114138161
těžká429362101093177118163210
hypertyreóza453262101095194149197229263311343390443483530
doprovázena5091621010952104158190242287333374421474520
sympatickou393476101093679155207251281302342385433484
hyperaktivitou,444276101095091144190220264307339360404426456505555574
lze504176101092160105
l5171761010921
čbu523976101094092142
rozšíit540676101092978116154175396490101092151
p4030901010951
idáním411190101092172115164185259
propranololu438690101095181130181210254303353375424446495
24896901010946
mg/kg4958901010975125156199248
hmotnosti5222901010950124174203253302337368389
denně3934104101095196146196242
ve4191104101094488
dvou4295104101095194143193
rozdělených4504104101092978116167212234280330371411460
dávkách4980104101095194136179224264314
perorálně.53101041010951971271762062502713934118101095096113
V40681181010950
p41391181010951
ípadě4220118101092273117169214
hemodynamick4455118101095095171221273316367411486507548590
nestability5110118101095096132163207258280301322353398
se5528118101093682
podává39341321010951102154197240284
jodid4239132101092272124145196
draselný4457132101095180124160206228278319
(Lugolův4798132101092567116167217239289332
jód,5152132101092272124143
153161321010947
kapka5384132101094287138181226
t39341461010930
ikrát399314610109216394138167
denně;4176146101095196146196241259
jedna4451146101092167118168211
kapka4678146101094287138180225
obsahuje49191461010949100136180230279301346
p52811461010951
ibližně536114610109217294115153203249
539341601010946
mg39961601010975125
jódu4137160101092272123172
plus4325160101095173122158
jodid)4499160101092171122143194220
a47351601010943
lze4794160101092160105
p49151601010951
idat4995160101092172115145
prednisolon5156160101095180125177227247282332354404454
(23934174101092672
mg/kg40321741010977129162206257
denně4315174101095299150202248
v45901741010944
jedn4660174101092269122174
nebo4907174101095198150202
dvou5136174101095196146198
rozdělených53601741010930811201722193934188101092269122165206258
dávkách4219188101095298142186233275327
perorálně)45731881010953101132183215261283335383407
či5007188101094264
betablokátory.50981881010953101133179232255307352398429480393420210109307894
L40552021010944
čba4147202101094295141
by4315202101095397
měla44392021010977125148194
být4660202101095296131
prováděna4818202101095384135180226279327379425
dětským5270202101095299131170214261340
endokrinologem,3934216101094699153205249282305357409432484538586664684
monitorována46462161010977130182205236287319370415461513559
klinickým523221610109446890142165207251299378
vyšet3934230101094389125171201
ením4165230101094596117192
a43822301010944
mě44512301010975121
ením4601230101094596117192
TSH4819230101094490148
a49922301010944
fT45061230101092677118
v52042301010943
intervalu5273230101092171101145175222266287337
10–143934244101094689137178220
dní41712441010951101122
a43112441010943
stanovením4372244101093667111161211254298349370445
TRAK4835244101094594151200
v50522441010944
intervalu5113244101092172101146176222266287337
3–45468244101094692142
týdny.3934258101093076128179221236
Terapie4197258101094586116161213236282
může45052581010976127166213
být4744258101095295128
ukončena,4899258101095093143194236281332377397
když5322258101094294138179
se5527258101093683
TRAK3934272101094698157208
stanou4171272101093769116168220273
nedetekovatelnými4473272101095199153201233280325375420466498544568620663742765
a52672721010945
odezní53412721010951105153194246269
klinick393428610109426586136157198240
píznaky.42382861010951102141191235277323338
B)4074300101094872
V41623001010949
2.4227300101094564
p43073001010951
ípadě4388300101092071115165210
se4614300101093580
jedná4710300101092166118167210
o49363001010948
těhotnou5001299801123280133185218272324376
ženu,5392299801124289142194219
u39343138011253
které4013313801124986136172222
byla42623138011254102129179
autoimunitní44673138011248102137191218297352407433468524550
hypertyreóza50433138011254101157207244281331368418472516567
diagnostikována3934327801125582132188244299340376404455509559609665715
těsně4676327801123484126182233
před4936327801125592143200
graviditou5163327801125491141189217273301336391447
a39343418011249
je4010341801122778
léčena4115341801122677121171228279
antityreoidálními44213418011249105141169204257294346401429486537564621648729757
léky.520534180112267712918253863421010919
Jako5434342101093480125176
l39343561010921
k40033561010943
první4068356101095182130182204
volby4294356101094493116168211
v45283561010943
I.4594356101092242
trimestru465935610109306083159206243274305356
je5038356101092168
udáván51293561010949102146189234285
PTU.5437356101094895155173
U39343701010958
matek40183701010975120150196239
s42833701010936
GB43453701010958108
p44793701010951
i45623701010921
l46093701010921
čbě4679370101094092139
tyreostatiky4844370101093076107153205242273319349371414461
mohou53303701010975126178229280
být3934384101095398133
koncentrace4097384101094395149192240293325357404448495
tyreoideálních4622384101093079112160213237291340386410463486530583
hormonů52343841010952105137217270323376
suboptimální.3934398101093688141194248279302380425448500523544
P45063981010948
íliš458739810109214668105
vysok4720398101094492130182227
dávkování5021398101095297142186237282328380403
PTU5452398101094896158
může39344121010977131173222
způsobit4194412101094095149188242297322355
inhibici4587412101092276130154209233277301
fetální4927412101092776110157182235259
produkce5225412101095386139194248294337385
hormonů39344261010950101132208259311361
štítn431742610109366789120171
žlázy4557426101093961106146192
a47714261010943
vznik4836426101094485137159202
fetální5060426101092672104149171222244
strumy,532642610109366898149225268284
která3934440101094275120150195
indikuje4146440101092171123145187238260306
častěji4469440101094085121152197219241
hypotyreózu4727440101095092144195226271302348398437487
plodu5231440101095174124176226
než5475440101094995135
hypertyreózu.3934454101095092145193224257303335381432471522542
Je4074468101093482
důležit41824681010952103125173213236267
si4522468101093658
uvědomit,4607468101095196142195247325347378398
že5032468101094086
během51454681010952100152200277
prvních54494681010952841313934482101095071112162
dnů41214821010951101150
po42964821010952102
porodu44244821010951102132181233283
může47324821010975124163209
být4966482101095193126
novorozenec51184821010950100142191221271309354405450492
biochemicky3934496101095173123165215260336358398441486
a44464961010943
klinicky451549610109426586136157198240286
hypotyreózní4827496101095091144194224270300346396434485506
vlivem535949610109436586130175251
mate39345101010975119148193
sk4158510101093578
tyreostatick4305510101093075106151201237268312342363404446
medikace.48215101010975121172194236281321366384
Vzhledem5231510101095088138160206258303379
k39345241010943
tomu,4004524101093081159210230
že4261524101094086
PTU4374524101094997158
i45585241010922
MMZ46075241010974149201
se4835524101093684
z49455241010940
novorozeneck50125241010951102147197228279319366418465508552
cirkulace393453810109406191134184205249290334
rychle4285538101092975115165186232
vylučují4534538101094389111160201251273294
(PTU4845538101092573119178
doba50405381010950100152196
působení52535381010951102137187239285336357
12–243934552101094686130172216
hodin,41765521010950100151173223242
MMZ44435521010972145196
36–724664552101094692141183229
hodin),49185521010950100152173223246264
je5207552101092267
tato5300552101093074104153
primární547855210109518110339345661010975118147197218
hypotyreóza4168566101094990142192222267297341392429474
krátkodob4658566101094272116145187235287336387
ho5092566101094999
charakteru5207566101094089132161205247279323353403
a39345801010943
obvykle39985801010950102145191234257302
netrvá4321580101095096126156202246
d45895801010950
le4686580101092167
než4774580101095095135
několik4930580101095095138187209230272
dní.52235801010951101122141
L53855801010943
čba5474580101094092136
se3934594101093580
zahajuje4029594101093781130173194242263307
nižší4351594101094970107143164
dávkou4530594101095092133175222271
tyroxinu4816594101093074103151191212261309
551405941010946
µg/kg/den.5201594101094998129171220250297341390409
Incidence3934608101092272114135187233284325370
centrální4330608101094085136166196240262312334
neonatální4690608101095096147198242272317339389410
hypotyreózy5126608101095092145196226272303348399438484
činí3934622101094061111132
140866221010946
:41436221010919
354173622101094690
0004282622101094795143
(10).4444622101092568110135152
Stejně4074636101094575121144196243
jako4343636101092368111162
v45316361010945
situaci460263610109375990141186228250
A48796361010956
může49626361010977128168215
TRAK5203636101094697156206
způsobit54366361010939921443934650101093686137159189
hypertyreózu4145650101095091144190220253298328373424462512
plodu4679650101095173123175224
po49256501010951102
polovině50496501010951102124174216238288334
těhotenství54056501010929741251753934664101093177130167199247270
či4231664101094163
rozvoji4321664101093182122170221244266
neonatální4614664101095299152205250281327350402424
hypertyreózy.5065664101095295149197229263310342389442481529545
Otázkou3934678101096294138177220269319
zůstává4275678101093888123154199241285
zahájení4582678101093884134177199245295316
tyreostatick4920678101093075106151201237268312342363403446
terapie54326781010930751051493934692101095275121
u40826921010950
asymptomatick4159692101094480125203256287337414459490511553596
ho48026921010951102
novorozence.49316921010950102146196227277316363415457502522
Dle5479692101096184131
některých3934706101095199143177224255302344395
autorů4356706101094596128179210262
je4645706101092270
vhodn4742706101094497148202254
zahájit5070706101094087139184207229261
terapii5358706101093077108154207230252
p39347201010952
i40177201010921
vysokých4064720101094491127178222268308359
hodnotách44497201010951101154205256286331372423
fT44898720101092778119
nad5043720101095195147
355216720101094792
pmol/l,53347201010952128179202234256276
detekovaných3934734101095299131177222272317362414457499550
v45117341010945
období45827341010951105159210264287
po48957341010953106
750277341010948
dnech51027341010952103151194246
života5374734101094062108158190236
i39347481010921
p39827481010951
i40657481010921
absenci4112748101094497133180231273295
klinických443374810109436688139160202245291332383
p48427481010952
íznaků.4925748101092261113157200251271
Snahou5222748101094595140191242293
je5541748101092269
zabránit3934762101093984135165209259280311
rozvoji4266762101093079117163212234255
kraniosynostózy4543762101094374118168189239274318369419455486535573618
či5183762101094061
pozdějšímu5266762101095110214019123725829431539347761010975125
kognitivnímu4078776101094291142192213244265308359381456506
deficitu4603776101095096123147188209239289
dítěte4911776101095072102146177221
(13).5152776101092567108131148