1034
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34878043010732
Pediatr.3564804301074587137156196223250262
praxi.3846804301075077118158177193
2024;25(2):102-1044059804301074487128168182227271293335358372409449490515554594640
/47448043010731
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
10356558026012657111168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Na402236501063979
pšenici41173650106326697139156191208
závislá434136501063172107124157187229
námahou458636501063979133174214255297
indukovaná48983650106155696137173212249285326366
anafylaxe528036501063879119149188220262300332
na34362101095094
pšenici46162101095287133184205245266
je75262101092268
častější84562101094084119150195217252273
u1143621010950
mladších121862101097596140191226248288338
dětí,158162101095196127148167
pokud1772621010952102145195247
k343761010942
rozvoji41176101092979117163212234255
alergie69276101094364110140191212258
na97576101095094
pšenici109476101095287133184205245267
dojde1386761010951101123174220
ve163176101094488
starším174576101093566111140177198274
školním34390101093680129152203225302
věku67190101094490133185
a882901010944
později,952901010952104143195242264286306
má1284901010976121
spíše143190101093689111149196
charakter165390101094192137167212255289335365
WDEIA3431041010976137183204259
(5).62810410109257094112
Tíže765104101094567106151
p9421041010951
íznaků1024104101092160111154197247
je1297104101092268
velmi1390104101094488111186207
různorodá1623104101093080119170220250300352396
od3431181010949101
zcela463118101093979124146189
diskr671118101095172108150181
tních898118101093080101141191
až1108118101094483
po12101181010951102
život1331118101093960104153183
ohrožující.15331181010949100129179217267289310351372391
K4831321010950
rozvoji559132101093181121168219241263
p8491321010952
íznaků933132101092262114158202254
WDEIA12131321010978140187209265
může15051321010977128168215
docházet17461321010952104146198243343146101093985116
p4841461010952
i5671461010921
cvičení614146101094187109150195246267
různ907146101093081120171
intenzity,1150146101092172102147198238260290336351
ve1527146101094388
kter1641146101094376121151
koliv1839146101094392114136180
fázi343160101092773115137
cvičení508160101094289112155201254276
nebo812160101095199153206
krátce1045160101094477123154195242
po13141601010953106
jeho1448160101092270123175
skončení.1650160101093781132185227274326349369
Nejčastěji3431741010960106128169214250281326348370
byl739174101095194116
rozvoj881174101093080118165214236
alergických1143174101094465112142193214255298344384435
symptomů1604174101093680157209239289365415
popisován3431881010952104156178214265309354405
p7741881010952
i8571881010922
aktivitách905188101094487120142187209240285326377
jako1308188101092367110160
je1494188101092269
běh,1589188101095299150170
rychlá1785188101093076117168190234
chůze,343202101094089138176220238
aerobik,596202101094388117166217238279300
plavání,912202101095072114156199248269287
cyklistika,1214202101094084127149169204234255296340359
lyžování1588202101092163103152194237286307
(3).191020210109266992108
Patofyziologie483216101094890119167194239279300350371421471492537
WDEIA10362161010976135180201255
je1307216101092166
složitá1389216101093556106143164194238
a16432161010943
zatím1701216101093883112133207
ne1924216101095095
zcela343230101093980126148192
prozkoumaná.561230101095283133172215265316392437488532552
U11392301010959
pacientů1224230101095297138160206258288338
s15882301010936
námahou1650230101095195172216267318369
indukovanou343244101092171122172215263306350400450500
anafylaxí863244101094393137163209232275318340
byla1223244101095193115159
ve1401244101094488
výsledcích1509244101094389125146192244285306346396
laboratorních19252441010921653432581010951102132176206255285335356397447
vyšet812258101094389125171201
ení1043258101094595116
prokázána1181258101095282131174219258303353397
elevace1600258101094567113156200241285
s19072581010936
-19912581010928
rov343272101092979122
ho5102721010950100
histaminu628272101095071106137181256277328377
a10232721010943
tryptázy1084272101093059105157187232271317
(10)1418272101092668110135
svědčící1571272101093680124176217238279300
pro1888272101095182131
stav343286101093666111153
po5212861010952102
degranulaci649286101095196148177221272321343386427448
mastocytů11222861010975119155185234276321354404
s15512861010936
uvolněním1612286101095093142164214260310332407
mediátorů3433001010975121173195238268317347398
alergick766300101094465111141192213254296
reakce.1132300101093075119161201246264
Klíčový142230010109497293133182225271
význam1719300101094389130181224300
v3433141010943
rozvoji402314101092978115161209230251
WDEIA6693141010975135180201255
má9393141010975118
nejčastěji1073314101094994116156200235265309330351
senzibilizace1440314101093581130169190241262283304342387427471
na1926314101095093
ω5-gliadin,3433281010962108137190211232275326347397415
který774328101094275119149194
pat984328101095195124
í11383281010921
mezi11753281010975120159181
zásobní1371328101093984119169220270291
bílkoviny167832810109517396138186228250300341
obiln3433421010949101123144194
ho584342101095099
zrna,703342101093968119163182
je904342101092268
termostabilní991342101093075105181231266297342393415436486507
a15183421010943
odolný15803421010950102152174224265
vůči1865342101094393133154
trávicím343356101093059104146168208229305
enzymům670356101094595134180256305381
(6).107335610109257094111
Jsou1206356101093368118169
dokumentovány13973561010950100143194269315365395444486530581622
reakce343370101092975119161201245
i6143701010921
na660370101095094
jin77937010109224494
lepkov944370101092267119162211254
alergenov1268370101094465111141191237288338381
komponenty1719370101094291167218269343384101095096147176222
pšenice590384101095187133184205246290
(nap906384101092673117169
.11013841010918
α/β1145384101095083132
gliadin)130338410109507293137188210260283
(7),161238410109257197114
vzácně1752384101094384130171221267
na343398101094992
nelepkov450398101094994115160211252300342
alergeny851398101094363108137186231281321
(pšeničný1187398101092576110155204225264313354
lipid155639810109214191112163
transfer1734398101092958101150184211256285
protein).343412101095181131161205227277300317
V6834121010950
asijských755412101094479100122157199245285335
zemích1112412101093984160181221271
je1406412101092267
známa1496412101093889132207251
perkutánní1769412101095298128171221343426101092972121170190
senzibilizace548426101093579128166186236257278298335379419462
na1025426101094991
hydrolyzovan1131426101094989138166215236277317365407449498
pšeničn1688426101095185129178199238286
proteiny343440101095079127156199220268308
používan666440101095099148186206249291340
v10654401010942
kosmetice,1122440101094189123196241270290329373390
první1527440101095079124173193
p17354401010950
ípady1814440101092070113163205
byly343454101095193116159
zaznamenány520454101093884123173217292338388432482523
i10624541010921
v11014541010944
Evropě1163454101094487117167219265
(8).144645410109267195112
Vzácně1576454101095189134175225271
může18654541010975125343468101093984
být452468101095294127
p6054681010951
íčinou68646810109226283133183234
ω5-gliadin-negativní9454681010963109138191213234278329350401430481527579623652674718769790
WDEIA17604681010977137182204259
zk343482101093881
ížená455482101092160106156199
reaktivita671482101092974118160193214257279309353
mezi10414821010975120160181
pylem1238482101095194116161237
trav1491482101093059103145
a16534821010943
pšenice,1712482101095187132183204244289307
která343496101094275120150194
mívá562496101097597140185
jinak77249610109224393137179
ve977496101094388
většině1090496101094388118155176226272
p13884961010951
ípadů1469496101092173117169218
podobu17134961010951102154204255306
asymptomatick343510101094379123199250280329405449478499540582
senzibilizace989510101093581131171192243265286307346391432477
na1485510101095093
pšenici1597510101095287133183204245266
(9).188251010109267094111
Hypot4835241010960106160213245
z7765241010940
snažících846524101093689134176198241263306358
se1234524101093785
vystihnout1348524101094593131163186238290343395427
patofyziologický1805524101095399130181343538101092773115136187209260312333375417463
mechanismus8325381010976122165215259310331367443493529
vzniku1387538101094485136157200251
WDEIA16645381010977138184205261
je1951538101092268
vícero.343552101094365106150180230248
Během483566101094995146192267
fyzick776566101092672113135176218
zátěže1064566101093984114159198243
dochází13335661010951101142192236276297
k16565661010942
redistribuci17245661010929741261481832142442663435801010951102143164
krve533580101094273120165
z7235801010939
oblasti7885801010949101123167203234255
splanchniku1069580101093687109153203244295345366408459
do15545801010950101
periferie,1680580101095298128150177223253275320339
snižuje343594101093789112152205228276
se650594101093785
průtok766594101095385137169221266
krve1063594101094476125172
st1266594101093770
evem,1368594101094691138217238
což1637594101094192133
může18015941010977129170218
v3436081010944
st432608101093668
k5266081010942
jeho594608101092268120170
hypoperfuzi,790608101095193146197250297327357408448470489
následně1305608101095094130152199251302348
dysregulaci1679608101095195132162207260310343622101092267110133
st505622101093769
evní606622101094792145167
bari803622101095399130153
ry1005622101093078
a11136221010944
zvýšení1187622101093987135173221274296
permeability15136221010952101132211259305359382404427459506
st343636101093566
evního437636101094588138159210259
epitelu,712636101094495117146190212261279
čímž1007636101094060135173
se1196636101093580
zvyšuje1292636101093884129164213234279
vst1587636101094378108
ebávání1724636101094596140181225274295
alergenů343650101094365111141191237288337
ze705650101093984
st815650101093666
eva.911650101094589133152
P10886501010948
i11666501010921
námaze1212650101095094169213252298
tak1535650101093075117
dochází17226501010951101142192236275297
k3436641010942
aktivaci405664101094486119140184228268289
slizniční71466410109365778117168189229279300
tkáňov1034664101093072117167217260
transglutaminázy1359664101092959103153188239261310341385460481532575614660
(11).343678101092668106126143
Během512678101094995146192269
cvičení806678101094187109150195246267
jsou1099678101092258108159
vyplavovány1283678101094490143165209252301344389439481
endogenní1790678101094596148198343692101095096146197218
endorfiny,583692101094596147197227256280330372387
o9926921010949
nichž1064692101095071112162201
je1287692101092268
známo,1377692101093989132208258276
že1675692101093984
dosud17816921010951101137186238
nezjištěným343706101095095133155176210240284334375450
mechanismem8097061010974119160209252302322357431476551
napomáhají1375706101095093144194268311361404425446
k18367061010942
degranulaci1894706101095095343720101095080124174224245289329350
žírných71372010109385989140181221271
buněk10037201010951101152197240
(12).1262720101092668108132149
Dalšími4837341010959101122156176250270
možnými7687341010974123160209249323344
kofaktory1127734101094188114157198230278307351
alergick1493734101094363107136186206245286
reakce1837734101092973116157343748101094083
u4417481010949
WDEIA5057481010974133177198251
je771748101092266
užívání852748101094986107150192241261
nesteroidních1128748101094994129159202231279300350398419458507
antiflogistik165074810109429112014016618923728730834234376210109305192
(NSAID),451762101092684128182203263287304
konzumace770762101094291141180229304347388432
alkoholu1218762101094364106154204254276325
a15597621010943
probíhající1618762101095181130181202254297319340380401
infekční34377610109216995139181219268288
onemocnění.646776101094897142215264304353397446467485
Vlivem114677610109497091133177250
těchto1411776101092973113161190237
kofaktorů1663776101094289115158199230278307356
může2138621010975125164209
docházet2369621010951101142192236275321351
ke274362101094286
snížení285262101093585107146191241263
prahov313762101095181125175225268
ho3450621010950100
množství3573621010975125175213213876101093666112134
lepku228876101092267119162212
pot2516761010951102132
ebn267876101094596147
ho2871761010950100
k2987761010943
vyvolání304676101094389136185207250300321
alergických338476101094364110140190212252294340380430
projevů.213890101095384136159207252304324
V2490901010951
důsledku2569901010952104141164211265310362
tepeln295990101093077131179203255
ho3263901010951103
poškození,3394901010953105143187238278325378400420
požití21381041010951102140162192213
alkoholu2376104101094465107156207256279328
a27291041010944
NSAID27981041010959104158180240
dochází30631041010951101142192236275297
k33851041010942
dysfunkci3453104101095094130157208258300340361
těsných2138118101093074110160202241291
spojů2445118101093687138160209
(tigh267011810109265475126176
junctions)2862118101092272122163195216266316351374
v32521181010944
gastrointestinálním33121181010950941291601902392613113403854214524732138132101095093114164185260
epitelu,2414132101094496117147192213263281
a27111321010944
tím2770132101093051126
ke2912132101094286
zvýšení3014132101093884130165211261282
jeho3311132101092268118167
permeability3494132101095197127202248291213814610109517394115145190
(11).2345146101092567105124141
Infekční250314610109217198143186225275296
onemocnění2816146101094999145221271312362408458479
byla3311146101095294116159
popsána34861461010952102154190234284328
jako2138160101092265106154
významn2308160101094388129178221296345
kofaktory2714160101094290116160201234282311356
anafylaxe3086160101094392135161207228271314358
v34591601010943
různých3518160101092978117166207246296
kazuistikách2138174101094285124173193228258278319363403452
a26051741010943
registrech2663174101092973123144178208237281322371
anafylaxe3049174101094392134160205227269311355
(13).3419174101092566106128145
NSAID35791741010958102155176235
mohou21381881010975125176226276
podporovat24381881010952102154206256286336379423452
degranulaci2915188101095196148177221271321343386427448
žírných338718810109396090141182222272
buněk368318810109521022138202101095096139
prost2302202101095181131167198
ednictvím2529202101094597147169209241287309385
ovlivnění2939202101094992114135179230276327348
metabolismu33122021010975121152196248298320342377452502
kyseliny2138216101094288124170192213263304
arachidonov2461216101094373117158208229280330381430473
.29792161010918
Diagnostika2278230101096284128180232283320351373416462
p27662301010953
íčiny285023010109216384135178
anafylaxe3054230101094596141168215238282326372
spadá3452230101093789135187232
do37102301010953104
kompetence2138244101094289164214259288332381421464
alergologa.2616244101094363108136186234255304354396415
Prvním3045244101094775120170190264
krokem3323244101094272120161205279
v36162441010943
diagnostice36732441010950701132138258101094997145179207227265307
WDEIA24582581010975133176195248
je2719258101092165
podrobná2797258101095098148176223272320362
anamn3172258101094290132204252
za,346725810109378098
kde3578258101094189133
by3724258101095090
měl21382721010976121142
být2304272101095294126
kladen2454272101094365108159204254
zvláštní2732272101093985106149184214264284
důraz30402721010952101130173212
na3276272101095194
p33942721010951
ítomnost3474272101092151100175225274309340
potenciálních2138286101095099127170218257276318337385405443491
kofaktorů.2642286101094288113155196226273301349367
V30222861010949
laboratorní3084286101092163112161189231259305334382401
diagnostice3499286101095069111159207255289213830010109305090133
lze2287300101092159103
využít2406300101094388138176197226
vyšet2647300101094489124168198
ení2873300101094594115
specifických3003300101093686132172192218241281322367406455
IgE,3473300101092272116134
kter3623300101094274118147
by2138314101095295
mělo22583141010976123144195
být2478314101095295128
provedeno2631314101095282132175220273319370421
nejd3076314101095198120171
íve3277314101092166111
za3413314101093985
435223141010947
týdny3594314101093176127178220
po21383281010951101
reakci.2254328101093074117158197217235
Provedení2505328101094876124166210261306355375
tohoto2896328101093078127176205254
vyšet3165328101094388123168198
ení3390328101094595115
bezprost35213281010951961351862152632138342101093666
edně2233342101094597147192
po24493421010952102
alergick2575342101094465110140190211251293
reakci,2936342101093074118160199220238
v31983421010943
tzv.3266342101093070116130
refrakterní3420342101093074101131175217249293323373394
fázi,2138356101092670108129147
může23053561010975124162206
v25323561010943
st2619356101093565
k27053561010942
falešně276835610109266990135170219263
negativnímu3052356101095095145188217237280330350425473
výsledku.35463561010943881231441892402138370101094292110
Laboratorně2267370101094286137187216259288336365415459
prokázaná2745370101095281129171215253298347390
senzibilizace3154370101093580130168188239260280300338382422466
ještě3639370101092266101131175
neznamená2138384101095095133183225299344394436
alergii,2589384101094364108137187207228245
pokud28493841010951101143192242
není3106384101095094144164
shoda3285384101093584133184227
s35263841010936
anamnestickými35763841010943931352092138398101095095130160180220261306381401
údaji.25603981010949100143163184202
Diagnózu2782398101096081124174223272309358
můžeme31613981010975123161206280325
up35073981010949100
esnit3635398101094580129150179
využitím2138412101094388137175195224244318
komponentov2470412101094290164214264313358407435483525
diagnostiky,3052412101095171113163212260295324344386430444
p35104121010951
i35894121010921
kter3624412101094274117146
vyšet2138426101094388124168198
íme2364426101092296141
senzibilizaci2529426101093681130169189240261281301339384424444
na2996426101095193
p31134261010951
esně3193426101094580129174
definovan3391426101095095122145194243285328378
alergenní2138440101094464109138188233283332353
bílkoviny251444010109527395137185227248297338
(z2876440101092563
alergenů2963440101094364109138188233283332
pšenice3318440101095287132182202242286
nap3627440101095093144
.37954401010919
ω5-gliadin).21384541010964111140194216237281333354405428445
Dalšími26084541010962106127163184261282
diagnostickými2915454101095273117169220271307338359400443489567588
nástroji3528454101095195131162192242264286
jsou2138468101092255104152
kožní2304468101094188125174193
prick251146810109507999138179
testy,2703468101093073107136180193
kter2910468101094273116144
lze3111468101092158102
prov3227468101095079127168
st3437468101093564
s35154681010935
nativní3564468101094991119139181230250
potravinou.21384821010952102131160204245267316366415434
Pro2596482101094876125
WDEIA27454821010977137182202256
byl3025482101095294115
navržen3164482101095093135165205249299
a34874821010944
ově3555482101095092136
en3718482101094696
protokol2138496101095180129158206248296317
pro2477496101095281129
expoziční2629496101094587138188225245285334354
test3006496101092973108138
s31674961010935
námahou,3225496101095092166209258308357375
který3622496101094374118147192
však2138510101094378121163
není2316510101095095144164
v24955101010943
typických2553510101093074126146186227272311360
p29285101010951
ípadech3008510101092171115165210250299
pro3322510101095181129
diagnózu3466510101095171113163213262299348
vyžadován2138524101094388128172223272314357406
(14).2561524101092667108131147
Kauzální2278538101095095146186232254305327
l26315381010922
čba2701538101094193139
WDEIA28665381010977139185207263
neexistuje,3155538101095198145189212248279330353399418
proto3599538101095283134165215
prevence2138552101095180124166210259299343
recidivy2496552101092973114134185205248293
anafylaxe2804552101094392135160205227270312355
spočívá3174552101093586135176196239282
v34715521010943
režimových35295521010929731121322062552138566101094389129179
opat23345661010950101146175
eních.2539566101094595116157207226
Samotn2782566101094589164214244294
preventivní3139566101095181126170214265294315359410431
podávání358756610109511021541982138580101094385134155
antihistaminik2308580101094291120140189209243273316390410459479520
rozvoji2843580101092978114159207228248
reakce3106580101092973116157196239
nezabránilo.3360580101094994132176226255298347367388436454
Každ2138594101094994133184
ho23695941010950100
pacienta2495594101095196136158203254284328
je2849594101092267
nutn29425941010950100130181
vybavit3194594101094490142186229251281
pohotovostním350159410109511021532032332822138608101094596134167220242321
balíčkem24936081010953100123146189233280359
včetně2886608101094587134166219267
adrenalinov3187608101094599131178231277301323376429474
ho37106081010951104
autoinjektoru2138622101094494125175197248270316359393442473524
a26886221010944
poučit27586221010952104154196217248
ho30326221010951102
o31606221010950
jeho3236622101092268120170
správn3432622101093789119164207259
m37386221010976
použití21386361010951102152191212243264
a24206361010943
rozpoznání2481636101092979117169219257308351401422
p29216361010952
íznaků3003636101092160110154196246
počínající32676361010951102143164215258280301342363
anafylaxe.3648636101094393137213865010109277396140183228247
Pacientovi2411650101094892133154200251281331374396
doporučíme,28336501010951102154206236287328349426472491
aby3350650101094395138
v35146501010944
p35846501010951
ípadě36666501010921731182138664101095196
prodromů2255664101095282131183213262338387
alergick2663664101094465111141191213253295
reakce3024664101092975118161200245
ihned3290664101092171121167219
p35306641010951
erušil3611664101094575125160181203
tělesnou213867810109307699146184235287338
aktivitu2503678101094488122144189212243294
a28246781010944
dle2895678101095274121
stavu3043678101093668114158210
aplikoval3279678101094597120142186236280326348
l36546781010922
ky3724678101094390
z21386921010938
balíčku2191692101095093113133172213262
první2467692101095180125174194
pomoci.2676692101095099173221261281299
Pacienta2990692101094789128148192241270312
dále3317692101095092113157
poučíme3489692101095099148187207280325
o21387061010949
nutnosti22127061010950100130180230266297318
dodržování25557061010951100152182222272315359409430
režimových3010706101092974114135210260303349389439
opat34747061010949101145175
ení,3678706101094596117136
v21387201010943
p21967201010950
ípadě2275720101092171114164209
WDEIA24997201010975134178199252
doporučíme2766720101095099150199228277317337411456
vyhýbat3237720101094287137177228271300
se3552720101093580
konzumaci36477201010941891382138734101093988164207248269
potravin24247341010951102131161205247269319
s27607341010935
obsahem28127341010949101137181231277353
pšenice3181734101095187133183204245289
434877341010946
hodiny35497341010950100152173223265
p21387481010953
ed22237481010946100
cvičením2350748101094189112154201253275353
a27307481010945
hodinu28027481010952103157180232283
po31137481010952105
jeho3245748101092270123175
skončení,3447748101093680131184226272325347367
necvičit2138762101095096137183205245266296
o24557621010949
samotě2524762101093680155205235280
a28247621010943
mít2888762101097596126
vždy3034762101094484135178
u32337621010949
sebe3302762101093682133180
pohotovostní350276210109511021532022322812138776101094392128159209230
balíček.2387776101095196117138179223266287
Kazuistika3934590014770132187255286337380411472534
Dívka407476101096082126169213
se430476101093682
narodila440376101095093123172224245267310
z4730761010939
fyziologick478676101092672113134184206256308329370412
gravidity,525976101095080124166188239261291336351
porod3934901010951102133182234
proběhl419490101095182131183230281302
v4522901010943
termínu,459190101093075105181202253303322
spontánně,493990101093587138189218263313363409428
s5392901010936
normální545490101095010013039341041010974117138187208
poporodní41581041010950100151201231279330380400
adaptací,4574104101094393136187216260300321339
porodní49281041010951101130179230280300
hmotnost52441041010949123173202251301336366
byla3934118101095193116159
341161181010946
0004174118101094694142
g,4339118101095170
d44321181010951
lka4529118101092163108
504660118101094692
cm.47751181010941116135
Kojena4934118101094897119164215258
byla5216118101095193115159
153981181010946
rok.5467118101093079122143
Byla3934132101094993116160
ádně4151132101094395146193
očkována4370132101095092134184227272323367
dle4763132101095173119
očkovacího4908132101095092135184228272314335388438
kalendá53721321010943881101572083934146101095298
e.4063146101094766
Prospívala4157146101094979131168222244290336359404
dob45881461010953105159
e,4779146101094666
netrpěla4872146101095199131162216264288333
zvýšenou5232146101094088136173221274326378
nemocností.3934160101095096171221263313363399429450469
V44221601010950
kojeneck4490160101094291113158209255296338
m48731601010975
věku4967160101094387130180
mívala5166160101097596140184205249
sušší5433160101093685120156177
kůži,3934174101094292131153171
ale4127174101094365110
nebyl4259174101095095147189211
pozorován44921741010951102140189219269312356406
výskyt4919174101094389125168213246
atopick5187174101094373122173195236278
ho55101741010950100
ekz3934188101094689133
mu.41141881010976127146
Ve4287188101095094
věku4407188101094489133184
246171881010947
let469018810109226899
byla4816188101095194117162
hospitalizovaná50041881010950101138190212243288310332372422466511562606
na3934202101095198
dětsk40672021010953101133173217
m43332021010977
oddělení44462021010951106160208232280334357
pro4838202101095385138
výskyt5012202101094493131176224259
vertiga.5307202101094592124159182235282303
Proveden3934216101094877126169214266311362
CT4360216101095299
mozku44782161010975125163205256
neprokázalo4752216101095095147177227270314354399420470
žádný5240216101093984135185227
patologický54852161010951953934230101093078100150201222262304349
nález,4299230101095093114160199219
vertigo4533230101094488117150171221271
spontánně4820230101093586136187216260309359405
odeznělo.52402301010950101146186236281303352370
Do39342441010960110
124063244101094687
let416824410109226798
byla4285244101095193115159
sledována4462244101093657103155205248292342385
v48662441010944
naší4928244101095094129150
alergologick5097244101094465111141191241263313365386426469
ambulanci39342581010944121173225247291343384406
pro4366258101095283134
lehk4526258101092268120163
alergick4761258101094466113144195217259302
astma5135258101094480112189233
bronchiale,53952581010952821331853934272101094294117163186234254
p42232721010952
echodně4309272101094690142195250302350
užívala4694272101095192115162208231277
antileukotrieny5006272101094597129152175223276321372404436459507560604
s39342861010936
výborným3996286101094491144196227278321398
efektem.4420286101094674120164197243320340
Po4786286101094998
dobu49102861010952103156207
dalších5143286101095296118154176217268
554372861010947
let5510286101092269100
se3934300101093784
rodiče4045300101093182136158200246
s43183001010937
dítětem4382300101095275106153184231309
ke4718300101094490
kontrole4835300101094394146177208260283330
nedostavili,5192300101095299153205242275321365388393431410109224363
dle4023314101095173120
rodičů4169314101093080133155196247
bylo4442314101095295118169
v46373141010944
t47073141010931
době48093141010952103156203
i50383141010921
p50863141010952
es5168314101094683
vysazení5277314101094491128173213260311333
preventivní3934328101095384131176222275305328373426448
antiastmatick4409328101094597127150195232264342387418440483526
l50093281010921
čby5080328101094194138
zcela5245328101094082128151196
bez54683281010953101142
dýchacích3934342101095296137188232274296337388
potíží.43483421010952104135157197219238
Pacientku4613342101094892134156202254284327379
jsme5018342101092258135182
znovu5226342101093991142186237
vyšet54893421010944913934356101093580110
ili407335610109204162
v41503561010943
jejich420835610109226688108148197
174420356101094685
letech452035610109216695139180229
po47643561010951100
prodělání4880356101095080128179224245288337357
suspektní5252356101093684119169214256288337358
anafylaktick3934370101094393137163209232275318350371412454
reakce.4454370101093075119161201245264
K47393701010949
reakci4810370101093075118161200221
došlo50533701010951101137158208
v52833701010943
červnu5348370101094185115161212262
p39343841010951
i40163841010921
horsk4055384101095099130166208
tú4326384101093079
e.4435384101094563
Dívka4516384101096082126169214
udávala,47483841010949101144187231252295315
že5081384101093884
krátce5183384101094273117147186231
p54323841010951
ed5513384101094597
začátkem3934398101093985126171201244290366
potíží43263981010952104134156196218
konzumovala4570398101094392144183234311362405450472516
čokoládovou5112398101094191134184206251303354397447498
tyčinku,3934412101093177119141192236288308
jejíž426941210109227093115155
složení4451412101093759111151198250272
jsme4750412101092259136184
prozkoumali,4961412101095283135174218269320398443466488508
ale5495412101094567115
nenašli3934426101095096146190225247268
v42214261010944
něm4284426101095096171
nic,4475426101095071112131
co4626426101094089
by4734426101095194
dívka4847426101095172116159204
za5070426101093984
jiných517442610109224393134174224
okolností541842610109499214116339344401010950101137169190
netolerovala.4150440101095197128178200247277328371416438482502
Tak4678440101094583126
nám4875440101095195171
sdělila,5072440101093689135157179200245264
že5362440101093985
2–35473440101094791137
hodiny39344541010951103157180232275
p42364541010953
ed43214541010946100
začátkem4448454101094087129175206250297375
obtíží48504541010951105136159200222
snědla5099454101093789137190213258
rohlík5384454101093182135158180226
s39344681010937
máslem39984681010977123160183230309
a43344681010945
šunkou.4406468101093688140185235288308
Dotazovali47414681010962115146192233285330376398420
jsme5189468101092259137185
se5401468101093785
na5513468101095197
možn39344821010975125163214
kofaktory4210482101094391118162205237286316362
alergick4589482101094365111141191212253295
reakce;4945482101093075119161201245263
dívka5225482101095172116159204
zmínila,54464821010938114135393449610109507192136155
že4110496101093984
v42154961010944
t42804961010930
době43764961010951101152199
měla45964961010975121143186
menzes48034961010975121172211256292
a51164961010944
menstruační518149610109751211712072382673173614023934510101095072
bolesti40325101010951102125171207238260
tlumila4318510101093051101177199221265
užíváním4608510101095090112156200251272348
ibuprofenu.4982510101092173124176207257283329380431450
Jin5458510101093355106
l39345241010921
ky4002524101094287
v41095241010943
době41725241010951101152199
reakce4390524101093075119161201245
neužívala4655524101095095146185206250294315359
a50335241010944
nevykazovala5096524101095096139185228273312362405449470514
známky3934538101093887130204246290
infekčního424053810109206995140182220269290341390
onemocnění.4645538101094998143217266307356401450471489
Během5149538101094993143188262
výletu54265381010943881101543934552101093079
došlo40305521010950100136157207
náhle4253552101095094144165211
k44805521010942
výsevu4538552101094489125171214265
kop4819552101094291142
ivky4992552101092164107153
na5161552101095093
tvá5271552101092975119
i54205521010921
a54575521010943
na5517552101094993
stehnech,3934566101093666111162212258299349368
pacientka4322566101095296137158203254283325370
měla47125661010975121143187
pocit49195661010951102143165195
bušení51345661010951102137183233254
srdce5409566101093565116157201
a39345801010943
ztížen399258010109386990128172222
ho4259580101094998
výdechu.4372580101094287137181222271319338
Následně47255801010958101136156201252301345
došlo5085580101095199134155204
k53045801010942
rozvoji5361580101092977114159207228249
kolapsov3934594101094392114159210247298341
ho43215941010950101
stavu4448594101093667112155206
s46805941010936
krátkým4742594101094274118149191238315
bezvědomím,5082594101095299139186231283334410432508528
kter3934608101094275120151
spontánně4156608101093687139190219264315365411
odeznělo.45936081010950102148188238284307357375
V49946081010950
době50706081010951102154201
p52966081010952
íjezdu537960810109214490129181231
horsk39346221010950100130167209
služby4212622101093657107146197240
se4477622101093581
již458362210109224382
cítila469062210109406192113134178
l48936221010921
pe,4960622101095198116
na5101622101095093
místě5219622101097597132163207
byly5451622101095294116159
změ39346361010940118165
eny4130636101094799142
vitální429963610109456899145168220242
funkce4568636101092780132176218264
a48596361010945
glyk4931636101095174119164
mie51426361010977100147
(zprávu5316636101092666120152197241294
nemáme3934650101094995169212287332
k42816501010942
dispozici),4339650101095071105156206243264304325349366
dívka4721650101095071114156200
byla4937650101095192114157
pot51096501010951101130
p52996501010951
edána5379650101094496138188231
rodičům3934664101092978129149189238312
do4261664101095099
domácí4376664101095099173216256277
p46686641010950
če.4765664101094083101
Za4882664101094993
několik4990664101094994136184205226267
týdnů5273664101092973123172221
po55096641010951101
reakci3934678101092974117158197218
jsme4167678101092257131176
dívku4359678101095071114156206
vyšet4580678101094388123168198
ili480767810109214263
v48856781010943
alergologick4944678101094364109138188237258308358379419461
ambulanci.5464678101094311739346921010951101123166216256277296
Vstupně4246692101095084114164215266311
jsme4573692101092257132178
provedli4766692101095281131173218270291312
spirometrick5094692101093586108137187262308338367389429471
vyšet3934706101094389125171201
ení4165706101094595116
s43067061010936
normálním43667061010950100130206250271321342417
nálezem4808706101095093115161200245321
fyziologick5153706101092773114135185207257308330370412
k39347201010942
ivky.4007720101092164107152167
Dívka4190720101096082125168212
popírala44187201010951101153174204247269312
výskyt4746720101094388124166211244
dýchacích5006720101095093133182225266287327376
potíží53987201010951101131152191212
mimo3934734101097494168217
epizodu4166734101094495116154202253301
suspektní4482734101093583118168213255286335356
anafylaktick4853734101094391134159204226268309341361401442
reakce.5353734101092973116157196239257
Fyzickou3934748101094383123144183224271320
aktivitu4269748101094283115135178198228276
za4560748101093881
jiných465674810109224291131169218
okolností4889748101094890137158207255290320340
tolerovala524474810109297798142171219260303324366
výborně.3934762101094389141192222273318336
P42937621010948
i43707621010921
dotazu44147621010951101131175214264
na4701762101095094
výskyt4817762101094490126168213246
jiných508676210109224393135175225
alergických53337621010944651111411912132533934776101094288129179
projevů4139776101095182131154200243294
uvedla4459776101095094139191213257
mírnou4741776101097697127179229279
serózní5046776101093682112162201251273
sekreci5344776101093682126157203244266