594
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(2):115-1191750804301074487128168182227271293335358372409444481509548582620
/24158043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1181378026012657107161
INFORMACE341207012630104162236301391461521579
Pohled34136501063374115146178218
na57536501063979
erdostein67036501062965105146179211244261302
během98836501063466107139194
desetiletí119736501063870104136169187218250283301
od151436501063878
studie160836501063163105144162193
ERICA18173650106306583118159
pie,34362101095173118137
audiometrie49662101094393144165215291336367396418464
a976621010943
tympanometrie,103562101093075151203247297347422468499528550595614
a1665621010943
bylo172462101095294116166
zahájeno19066210109398434376101095093115160210260
podávání619761010950101152196238281331352
erdosteinu.98776101094575125175210241285306356405425
Po142776101094896
dvouměsíční153976101095194143193267313348369409459480
l343901010922
čbě41490101094295143
erdosteinem58490101094778131183221253299322374422501
došlo1112901010952104141164216
u1355901010951
zalehnutí143390101094087110157210262314345368
ucha182890101095193145191
u3431041010950
sledovaných414104101093557102154204247291341382422472
dětí907104101095197127148
ke1076104101094287
zlepšení1184104101093860105157193239289310
o15151041010950
831586104101094691
%.1688104101097192
Došlo18011041010960110146167217
ke343118101094287
zlepšení455118101093961107159194240291312
p7931181010951
i8751181010921
objektivním9211181010950102124170213245267311362383459
hodnocení:14051181010950100152203253294339390411429
otomikroskopie1859118101095080129343132101097596139170219255297346398419465
–8281321010945
p8931321010951
ítomnost974132101092152101176226276312343
sekretu1337132101093581124155200231281
ve1638132101094387
st1745132101093667
edouší1841132101094697147343146101095085106
o4681461010950
81537146101094689
%,637146101097191
tympanometrie748146101093075151202247297347422468499528550595
–13631461010945
nárůst1427146101095094123173209239
pacientů1686146101095195136157203253283332
s3431601010936
fyziologickou405160101092673114136187209259311333374417466517
k9481601010942
ivkou1022160101092266109159209
A12571601010956
o13391601010950
341414160101094794
%,1520160101097292
u16381601010950
k17141601010943
ivky1789160101092165109155
B19701601010949
snížení343174101093685106145190240261
o6201741010949
68685174101094693
%7891741010971
pacientů.876174101095195135156202252281330349
Audiometricky12411741010955103154176225300346376406427467509555
došlo18121741010950100135157206
k3431881010942
nárůstu406188101095094123174209240290
počtu7171881010951102143175225
pacientů963188101095195136157203253283332
bez1316188101095298137
p14741881010952
evodní1556188101094588137189239260
vady1837188101094387139182
o3432021010949
22408202101094692
%5112021010971
a5982021010944
ke658202101094286
snížení760202101093685106146191241262
počtu10382021010951102143175224
pacientů1279202101095195135156202252281331
s16262021010936
p16782021010951
evodní1759202101094588136188238259
vadou343216101094387139189239
≥6012161010953
30665216101094692
dB7762161010951100
o8952161010950
13964216101094686
%10622161010971
(6).115221610109267194111
Další3432410014782143175225256
prokázané6272410014770113182243306361424493555
účinky12102410014768122154223284348
erdosteinu3432550014762106176244294338399431500568
V4832721010950
průběhu559272101095181132183229280330
zánětliv914272101093984134180211232253297
odpovědi12812721010950102153204247292344365
vyvolan1671272101094490137186208252302
patogenem343286101095297128178231277329376453
vznikl822286101094486138160203226
poškozující11222861010952104140184234272324346368410431
ROS15802861010949113158
vychytává1764286101094491132183226343300101093174115158
Met-15273001010975123156183227
erdostein786300101094779132185222255302325378
a11933001010945
tímto1264300101093150125154202
antioxidačním1492300101094594122141190230250301343383432451527
mechanismem3433141010975118156203243290308340411454526
snižuje880314101093686107146195217263
nadměrnou1160314101095094145220266296346396447
zánětlivou1624314101093883134179210231252296345395
aktivitu343328101094385117138181203232281
neutrofilů640328101095095144174203252278302323372
a10283281010943
eozinofilů.1086328101094595133154203253279302323372390
Ve1487328101095089
studiích1587328101093562108156173191228274
byly1872328101095189108147
hodnoceny343342101095097145192239277318366404
vychytávací762342101093981116161199228268306346383401
aktivity1179342101093977107126165185212252
erdosteinu1447342101094168113158191218258278323368
a18303421010939
Met18853421010965106134
13433561010942
protianiontu399356101094773117143161205249267311356382426
O28353561010956888362706424
-,9203567064149343561010917
peroxidu961356101094687113157193212258301
vodíku1273356101093982128146185230
(H2O2)a151235610109237515863627064241610356101095616633627064241686356101092374
kyseliny1777356101094287123169191212343370101095091
chlorn453370101094090111162192242
(HOCl).759370101092684147200221247264
Jen1041370101093480130
Met-111903701010972118148174215
vychytával1424370101094389129179220253297340384405
H2O2184837010109581905376706427193237010109621992376706427
a3433841010943
HOCl4053841010959122175196
in620384101092169
vitro70538410109416290118165
(7).88938410109267197114
V4833981010949
dalších547398101095092112146166205254
experimentálních815398101094486136181210230303348397425468488537557596644
modelech14743981010973122172216237281321370
bylo1858398101095191112161
tak343412101093074116
prokázáno,520412101095181130173218257302352401419
že956412101093883
erdostein1056412101094575126175211242286307357
zabraňuje1430412101093883135165209258308329375
nebo1821412101095096147198
snižuje343426101093686107145195217262
poškození6304261010952102138180229267312362383
plicní103842610109527495135185206
tkáně1269426101093072117167212
vyvolan1507426101094389135184206250300
oxidačním1878426101094990112343440101095196137187209285
stresem.65444010109366797143179226302322
Protože1002440101094877128158207246292
existují1320440101094589111147178228251272
důkazy,16184401010951101144189229275290
že1934440101093985
tvorba343454101092974121150201244
ROS6014541010948109152
iniciuje76845410109206989129149197218262
aktivaci1045454101094283115135178220260280
různých1340454101092977115164204243292
signálních1646454101093555105154196216265285324373
drah343468101095180124174
a5384681010943
nakonec603468101094993135184234280321
indukuje945468101092171122171214264285331
expresi1297468101094588139169214250271
zánětlivých1589468101093883133179209230251295340380430
proteinů343482101095181130160205226276325
(Obr.685482101092686138168183
2),88548210109467087
není989482101095095146167
tedy1173482101093074126169
divu,1359482101095172115166185
že1561482101093883
erdostein1661482101094575126176211242286308358
má3434961010974117
protizánětliv475496101095079128157177215259308352382402422465
účinky.998496101094989109158199244258
Ve1271496101095091
studiích1377496101093565114164184205244293
bylo1685496101095091113162
prokázáno,1862496101095079127343510101094286124168217266284
že642510101093882
erdostein739510101094574124173208238282302352
inhibuje1106510101092070119139189239260304
lipopolysacharidem142651010109214191141192241263305340383423472515544565343524101095196172
(LPS)534524101092668115159184
indukovanou738524101092171122171214262305349399448498
aktivaci1256524101094386118139183226267288
nukleárního1564524101094999141164209253282333354405455
faktoru343538101092671113145194224274
κB633538101094494
(NF‑κB)743538101092584128156201251275
v10345381010943
myších10935381010975117152173214264
makrofázích13735381010975118160191241267311350372412462
a18515381010943
tumor19115381010929793435521010975125155
nekrotizující514552101095096138169218248269308358379400441461
faktor992552101092670112145194223
α12325521010949
(TNF‑α),1298552101092572132177205257281298
interleukin1613552101092171100144174196241291333356406
1β343566101094590
(IL‑1β)44756610109254586105145189211
a6725661010943
tvorbu729566101092973120149199248
volných991566101094289110158198236284
radikálů1289566101092972121141182225245293
v15965661010942
potkaních1652566101095199128169212260280319367
alveolárních343580101094363105148197217259288336356395443
makrofázích.8015801010973115156186233259301339360399447465
Hayashi12805801010958100140182216265285
a15795801010942
kol.1636580101094188109127
uvedli,1777580101094891134184204224241
že343594101093984
erdostein446594101094575125175211241286307357
inhiboval823594101092171121141193243286330351
LPS1193594101094390134
indukovaný1347594101092171122171214262305349398440
influx180659410109217197121170213
neutrofilů343608101094993142171199247272295315363
v7206081010943
myším7776081010974114148168241
modelu10336081010973122172216237285
poškození1332608101095099134175222258302351371
plic171760810109507191130
a18626081010942
tak19196081010929723436221010942
bylo443622101095192113162
prokázáno,620622101095080128170213252296345393411
že1046622101093882
inhiboval1143622101092169118139189238280323344
LPS1502622101094288132
indukovanou16496221010920691201682092572993423436361010950100150
apoptózu516636101094495145197227276313363
krysího903636101094273118154175226276
bronchiálního1203636101095181130180221271292335356406427479528
epitelu1755636101094596118148192214264
(8).34365010109256993109
Metabolit4676501010972117147190241291312332362
Met8446501010972117147
110066501010945
může10676501010974123161205
tak1287650101093073115
inhibovat1460650101092170119140190240282325354
uvolňování18296501010949921401623436641010950100142186236257
elastázy621664101094566110145176220259304
z9466641010938
lidských100566410109214293128170216256305
neutrofilů1331664101095095145175205254281304325375
indukovan1726664101092171122172214263343678101094386136
syntetickým539678101093679129158202232252292334379454
chemotaktickým1008678101094090135209259288332373405426466507552628
peptidem1651678101095196148177198248293368
N‑formyl‑methionyl‑leucyl‑fenylalaninem.34369210109619312117420528432835238246251054259561766972276679082084589394598810351059109011181166121912631286133213551401145314761528157616551676
Bylo343706101095096119171
tak544706101093177121
potvrzeno,6957061010953106137185217260307360412431
že1156706101094087
erdostein1273706101094678131183220253299322375
omezuje16787061010950129177218270293341
rozvoj343720101093081120167218240
poškozujícího6107201010952104141185235274325348370411433486538
zánětu,1174720101094086138185216267287
neboť1487720101095198151204235
snižuje1748720101093788110150201224271
tvorbu343734101093179130162217269
prozánětlivých647734101095385137177225277325358381403450498540592
cytokinů1274734101094289124176221245298350
IL‑6,165973410109226790142163
IL‑8,185773410109226790141162
NF‑κB,3437481010959103131177226245
TNF‑α6057481010945105149177229
a8527481010943
následně913748101094993128149195247297342
i12737481010921
zvyšuje1311748101093984130166215237282
koncentraci1611748101094290141181226276305335379343762101094061
ochrann421762101094990140169213263313
ho7807621010950100
imunoglobulinu896762101092196146196246297318368420470491512562611
A15247621010955
na1595762101095094
povrchu17057621010951102145175215265314
dýchacích343776101095194133183227267288328378
cest.740776101094084120151170
Erdostein21386050014762105176244294337399431500
a26656050014761
bakterie27536050014770132194239301345376438
Erdostein2278622101094675128179216248293316367
a26846221010945
jeho2768622101092369121173
metabolit29806221010977124156201254306329351382
Met-134016221010974121153179221
mají366262210109771222138636101092243
antibakteriální2204636101094494123143194238280312357386407450470520540
účinky2768636101095091111161203248
svým3039636101093781126203
působením32656361010952103137187239285335356431
na3719636101095295
bílkovinn213865010109527395136184227247297346
piliny,255265010109527393113163203217
součástí2792650101093685135175218253283303
fimbrií3118650101092649124175204225245
na3386650101095194
povrchu35026501010952103145174214263312
gramnegativních2138664101095282127205256303356401431452497550571613664
bakterií,2839664101095398142175221252274295314
zejm3191664101093986108186
na3424664101095196
čeledě3557664101094287110157210257
Enterobacteriaceae2138678101094286111148174217262306342369406432450494529566610648
a27976781010943
Neisseria.285167810109569411214217321023625429831476781010918
Fimbrie3177678101094360132180207226268
obsahující3457678101094897130171218264283302339357
piliny213869210109517089108156195
mají23456921010974115135154
antigenní2511692101094390118137185228276324343
a28656921010943
hemaglutinační2920692101095093166207256275322350369417458496543562
vlastnosti.3494692101094363104137166214261294213870610109304966
Někter22267061010960103144175218246
fimbrie2538706101092648122171200220263
zajišťují2823706101093982102122155185232252272
p31177061010951
ichycení3195706101092160108148186229277297
bakterie3514706101095193134165208236256300
k21387201010942
buňce21987201010951100148187230
prost2446720101095179127161190
ednictvím2662720101094595143162201232276296369
adhezinů3049720101094393141185223242291338
(bakteriální3405720101092675118158189232260280322341389409
adheziny).2138734101094393142186223243291331354369
Interakce252973410109217098141169211252290333
mezi28847341010975119157176
SH30827341010945101
skupinami3205734101093676125175194243285358378
Met-136057341010972117145169209
a21387481010943
vnitro2193748101094392111139166214
etězcovými2432748101094574116153191238278322396415
disulfidovými2859748101095170103150169194216265312353397470489
vazbami3361748101094384122171213286305
pilinů3678748101095171901092138762101095097
bakterií2247762101095092132163205233252271
může25307621010974121158201
vyvolat2743762101094386131177197238265
morfologickou30207621010975122150177225244292341360398438484532
změnu35647621010938111154202249
ve2138776101094386
struktu223977610109366593141182213261
e25267761010945
pilinů,258677610109517191110158206223
která2825776101094273116144186
snižuje3027776101093583103140188208251
vazbu3294776101094385123173221
bakteriálních35317761010951931341652082362563934608101094363111130169217
fimbrií4163608101092648121171199219238
na4413608101095092
receptor4517608101093073112155205233280308
na4837608101095092
povrchu49416081010951100141169208256303
epiteliální5257608101094594114142185205224266285333353
buňky.39346221010951100149190234247
Erdostein4203622101094572121170204233276296345
tímto4570622101093049123151199
mechanismem47916221010975119159208250298318351425469544
snižuje5357622101093584103140189209253
adhezi3934636101094493142186224244
bakterií4200636101095194135166209237257277
k44996361010942
povrchu45636361010952101142171210258306
respiračních4891636101093073108158178206248287336355394443
epiteliálních53566361010945951151441872072273934650101094464114134174223
buněk41806501010952102151196238
a44416501010944
inhibuje4508650101092171121141191241262307
tvorbu4838650101093075123152204253
bakteriálního5114650101095296138169213242263305326375395446496
biofilmu,3934664101095171118143164184256304321
dokonce4267664101095098139185234272315
umožňuje45946641010949122170206254301321364
zvýšit4971664101093882125159178206
koncentraci5189664101094289137176218266294321363402421
ATB3934678101095593141
ve4097678101094386
sputu,4205678101093685134163211228
a44556781010943
tím4520678101093050123
zlepšuje4665678101093959103153187235255299
účinnost4986678101094988108156204253287316
antibiotick5324678101094392120139189209257393469210109304988128
l41206921010922
čby.4185692101094090130143
Naproti43446921010959101151179227255274
tomu4634692101092977150198
NAC48486921010959112161
prost5024692101095180127161190
ednictvím5240692101094595144163202232276296370
sv3934706101093679
voln4079706101094391112161
thiolov430670610109307999147168217258
skupiny4630706101093677126176197245286
může49387061010976124162206
na5166706101095093
rozdíl5281706101093078115164184206
od55097061010950101
erdosteinu3934720101094675126176211241285306356405
inaktivovat4362720101092271115156188209252301343387415
antibiotika4800720101094595123144195215265294314356400
p52237201010953
i53047201010922
použití53497201010952102152191211241261
v39347341010943
kombinaci3989734101094288161210229277318356375
(nap4376734101092671112161
.45587341010919
aminoglykosidy,45897341010943115134182229278298338379425459477526567580
tetracykliny,5181734101092971100127169207249290311330377416429
peniciliny).3934748101095195144163201220240259307346368384
P43307481010948
i44037481010921
souběžn4436748101093684132181225262311
m47897481010975
podání48767481010951100149191239258
NAC51467481010959112160
a53197481010943
některých53747481010950941341652083934762101092973111159
ATB4108762101095592140
je4262762101092266
pot43427621010951100128
ebn4496762101094595144
dodržovat4698762101095199149177216263304346374
časový5086762101094183117165206250
odstup53507621010950100133162210260
minimálně3934776101097595143162236277297345389
243397761010946
hodiny.4400776101095098148168216256269
Graf214061601126197145176
2.233461601125076
Počty245562101074386124152191
infekcí26626210107196587124161198216
ve289462101073875
dvou298562101074583128174
sezónách317562101073168105149196241278324
(podle351662101072369114161179217
5)374962101074264
N220877009551
pacientů22777700954481117134174217241284
=257877009548
34226447700953979116
Počet377627740954082119157182
infekcí39752774095176081120154190206
P-hodnota*2211317601074572121169219267316343385417
*McNemarův22113328010735104145202246320361387435476
test2707332801072870104133
0,9993070317601074459101145190
≥31033027012160
131753027012151
<34593176010754
0,0013524317601074459103149189
≥35243027012160
235963027012151
<39123176010754
0,0013977317601074459103149189
≥39783027012160
340503027012151
<43663176010754
0,0014431317601074459103149189
≥44313027012160
445033027012151
<48193176010754
0,0014884317601074459103149189
≥48843027012160
549563027012151
<52723176010754
0,0015337317601074459103149189
≥53383027012160
654103027012151
0,053502435095395393
0,047992435095395393
1,842292393095394990
9,936882250095395088
26,631662007095397791132
100,025929100953975116129169
100,031499100953975116129169
82,536991160095397791131
52,542051550095397790130
23,448192030095397892131
10,853362210095397588129
≥2543260709548
12601260709539
≥3104260709548
23162260709539
≥3669260709548
33727260709539
≥4231260709548
44289260709539
≥4793260709548
54851260709539
≥5356260709548
65414260709539
10024169840953975116
90245211350953980
80245312860953979
70245514370953976
60245215880953979
50245417390953978
40245218900953980
30245320410953978
20245421920953978
10245723430953975
02492249409539
Procentuální226721844712954063106143181224248291328345388405
zastoupení226717624712953270100126168211256296339356
Minulá44488570956280122165182219
sezóna46848570953070103145189225
10/2013-3/201449278570953974102142180216250274311338378416452487
Tato4448990095376993135
sezóna46019900952969102145188225
10/2014-3/201548439900953975102142181216251277314341381420455489
Obr.21403559011265120155174
2.2332355901125076
Signální2453356401073957102148193211258276
poškozující2745356401074591121157201236281299317355373
dráhy3134356401074671114160196
reaktivních3346356401072662108144173191229275293331376
kyslíkových3739356401073776107124142180224262302339384
radikálů4140356401072668114132169213231276
(podle4433356401072368114160179217
7)4666356401074265
ROS217057120953990123
–2304571209540
reaktivní23555712095235595127152167201241257
kyslíkové26235712095336794109125158197230262
radikály,289657120952361100116148187203236247
NF-κB315457120954983106140178
–3343571209540
nukleární339457120954181113130163203225266282
faktor,36875712095205991115154176187
TNF-α388557120953584118141184
–4080571209540
tumor413157120952363126166189
nekrotizující433157120954174107130168191206237277292308341357
faktor46995712095205991116154177
α,488657120954256
IL-1β4953571209517506698134
–5098571209540
interluekin-151495712095175779111134149189223255271312335368
β,552857120954154
DNA217058120955099141
–2323581209540
deoxyribonukleová237658120954074114145180202218258298339379411427461501534572
kyselina29615812095336794127143159199239