623
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36578043010732
Urol.3734804301075682129149164
praxi.3918804301075077118158177193
2024;25(1):16-214131804301074487128168183227271293333350365402441470509549
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
1756558026012657109
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Kombinovaná360836501063372126162180221262299336377416
farmakoterapie404036501062967102157197233272302334370412447464495
symptomů455136501063168122157188227281322
dolních488836501063879110152169204245
cest51493650106326498131
močových529636501065292127166203242275316
nástup340552101095197135168220274
účinku,648552101095194117170215267288
ke970552101094390
zlepšení1094552101094063111166204252305328
mikčních14555521010978101145187240263305358
i18475521010922
urgentních1902552101095283340566101095198150181233255296348
symptomů714566101093782160213244294372423
dochází11645661010951103146197242282305
již149556610109234585
v16065661010945
řádu1677566101093075128179
několika1883566101095198340580101094291113134176221
dní5865801010950101122
(3).73258010109267194111
Alfa-1868580101095576103147177218
blokátory1110580101095274124167211241290320366
zlepšují1500580101093960106158194243265286
skóre1811580101093578126156202
IPSS340594101092270114158
(International51759410109254696126170200251295324345395446489511
Prostatic1047594101094776126162192237266287328
Symptom1394594101094485161212242291367
Score)1780594101094485134164209232
o3406081010951
30–40%417608101094795145196245331
a7746081010945
Qmax84560810109649106147064457298
o10246081010951
20–251101608101094794144188236
%.1349608101097394
Účinnější14706081010959101123174226273296332354
jsou1851608101092259110162
u3406221010950
mužů4086221010975124163213
s6396221010936
menší6936221010975121171206228
prostatou939622101095181130166197241271320370
(<1327622101092574
401412622101094794
ml).1517622101097697123140
Tyto1675622101094582115164
léky1857622101092167110155
nemají340636101095096171215237258
vliv61763610109436586130
na766636101095094
další879636101095194116151172
průběh1070636101095181131183229280
onemocnění13696361010949100145221271312363408459480
(1).186863610109256887104
Inhibitory3406610014732101170201271303345413456520
5-alfa-reduktázy8876610014765105166198237299338382444516584646691754809872
U4806781010960
mužů5676781010977128169221
se815678101093684
středně92667810109366999146200252300
těžkými1253678101093077117162209288310
až1590678101094585
těžkými1702678101093177118162210288311
LUTS340692101094299145190
a5546921010943
velikostí621692101094388110131173222258289310
prostaty955692101095181130166197241271316
>12956921010954
401360692101094694
ml1465692101097597
je1585692101092268
výhodná1677692101094389140190242292335
léčba340706101092166107158202
inhibitory558706101092170120141192213243292321367
5-alfa-reduktázy940706101094675119140166210239270314366415457489533572617
(5ARi).1573706101092569122170192216233
Efekt1822706101094470115158190
léčby340720101092165106156197
nastupuje552720101094992126156205255304325370
nejdříve937720101094994115165193214257300
za1252720101093882
613507201010945
měsíců.14107201010974119154174213262280
Při170572010109477596
dlouhodobém1816720101095071119168340734101094998149198248294368
užívání723734101094987107150193242262
(2–41001734101092569111160
roky)1176734101092977119163187
dochází1378734101095099139188231269290
k16837341010941
redukci1740734101092973123172213252272
objemu3407481010949101123169244294
žlázy,659748101093860103143188203
zlepšení887748101093860105157193239289310
IPSS1222748101092170114158
skóre1404748101093678127157202
o16317481010949
15–301705748101094687134179225
%19417481010971
a3407621010944
Qmax40976210109634737687064447096
o5957621010950
1,5–2671762101094661109156199
ml/s882762101097698129162
(4,107076210109267089
5).118576210109467188
U12997621010959
prostaty1383762101095282132168200244274320
<17297621010954
401794762101094795
ml1915762101097597
nebyla340776101095096148190212256
prokázána621776101095181131174219258303353397
vyšší1043776101094490126161182
účinnost1251776101094990111161211261297328
finasteridu1605776101092650100144179210255285306358407
oproti21405521010950103134185216237
placebu,2404552101095275119161207260311331
ovšem2761552101095194131178255
příznivý3042552101095383106145197219264311
efekt3379552101094674121165198
dutasteridu360355210109521031341792140566101093666111141162213262
byl2418566101095294116
zjištěn255056610109386081116147191241
i28075661010921
u28445661010950
menších29105661010975120171206227267317
žláz3243566101093860103142
(30–403401566101092670116164214261
ml).3674566101097496121138
Léčba2140580101094388129181225
5ARi2391580101094699148170
účinně2586580101095091112162212258
zpomaluje2870580101093890141217261282332354400
progresi3295580101095282131183213258294315
onemocnění3636580101094910014621405941010975125167217262313334
–24935941010945
snižuje2558594101093686107146195217263
riziko284159410109295189111153202
akutní3063594101094385136166216237
retence3320594101092974105150200241285
moči36255941010975125167187
a21406081010943
nutnost22026081010950100130180230266297
operační25186081010949101148177222262312333
léčby2870608101092267109160202
(1).309160810109266887104
Kombinovaná21406330014770136238309341410478538599668730
léčba2897633001473193148219281
Alfa-12140661501437095127183220271
blokátor2440661501436793157208264300362398
a28676615014354
inhibitor2950661501432589152177243268305367403
5-alfa-reduktázy2140675501435995149174206262299336393459522573614669718775
Tato2280692101094584115165
kombinace2471692101094392170222244296340382427
účinně2924692101095192114165216263
spojuje3213692101093689140163213236282
výhody3522692101094490142193246290
obou21407061010949101151201
lékových2357706101092267110158201247287336
skupin2709706101093678128179201251
–29767061010945
rychlou3037706101092975114164185235285
úlevu3338706101095071117160210
od35647061010949101
obtíží36817061010949101214072010109305190111
(alfa-1226872010109256688115159188229
blokátory)2514720101095173123166211240289319365389
a29207201010943
snížení2980720101093585106145191241262
rizika325972010109295190111153198
progrese3474720101095181130182211257292338
onemocnění21407341010949100146221271313363408459480
(5ARi).2639734101092670123171193218235
Dlouhodobé2280748101096286140193246299354408463512
výsledky2833748101094594132156205260305354
(43228748101092673
roky)3342748101093183129178204
studií3588748101093670123177201224
MTOPS21407621010973118180229274
a24407621010943
CombAT25097621010953102178230286325
ukazují,2860762101095093138178228250272291
že3177762101093984
kombinovaná3287762101094392168220242293343386431482526
léčba2140776101092167108159203
je2359776101092267
účinnější2442776101095090111161211256278313334
oproti27927761010949101131180210231
monoterapii30397761010975125175225254299329373424445466
ve3521776101094488
zlepšení36257761010938601051573940552101093681132153
LUTS4115552101094299144190
a43275521010943
Qmax.439255210109624455558706444709645525521010919
Je4592552101093480
rovněž4694552101092979121172218257
superiorní4973552101093685136183213234284314365386
oproti53815521010949101131181210232
monoterapii39405661010975125176226256300330374426447468
alfa-1443456610109436591136165206
blokátorem4666566101095173123166210240289319364440
ve5131566101094388
snížení5244566101093686107146192242263
rizika55335661010929513940580101093960102147
akutní4107580101094386136166216237
retence4364580101093075105150201241286
moči46705801010975125166187
i48775801010921
nutnosti49185801010950100130180230266297318
chirurgického52565801010940901111411912212712923333940594101094287137187
výkonu4152594101094389132181232281
(4,445859410109266988
6).457159410109467087
Studie4683594101094473122174195240
MTOPS49485941010973118179227272
prokázala5245594101095181130173218257302324367
u39406081010950
dlouhodobé4017608101095173125176227278332383436483
kombinované4526608101094393171223246297348392437488535
léčby5087608101092269111163207
finasterid53206081010927511031471842152613940622101093051103
+40686221010954
doxazosin41486221010950101142186225275311332382
snížení4556622101093686107146192243264
rizika484562210109305291112155199
progrese5070622101095182131183213258294340
onemocnění5436622101094910014639406361010975126167218263314335
až4301636101094383
o44106361010949
66%4485636101094694177
v46876361010944
porovnání47566361010952103133182226277320371392
s51746361010935
placebem5235636101095174117158203255302377
a39406501010944
finasteridem/doxazosinem40096501010927511011451812122572873093614074835155626136546987387888248458969421018
v50526501010944
monoterapii.51226501010975125176227257302332376428450471491
Finasterid3940664101094363113156191221265294315366
(v4321664101092667
kombinaci4403664101094290164215236286328368389
či4808664101093960
monoterapii)48836641010975124174223252296326369420441461486
oproti5385664101094899129178207228
doxazosinu39406781010951101143187226276312333383433
účinně4399678101095091112162213258
snižoval4683678101093686107146196239283305
riziko501467810109295190112154203
akutní5243678101094386136167217238
retence55076781010929753940692101093075126167212
moči41776921010976126167189
či4391692101094162
nutnost44786921010951100131181232268299
operace48026921010950102149179223264309
(6).513769210109257094111
Výsledky5274692101095094130152198250293339
studie3940706101093668118171193239
CombAT42057061010953103180233288329
ukazují4560706101095094139179230253274
na4861706101095095
snížení4982706101093687109149195247268
rizika527770610109295291113157202
retence55057061010930763940720101093177130172218
moči41857201010978130173195
až4407720101094485
o45197201010951
684597720101094897
%47067201010974
a48077201010944
nutnosti48787201010952103135187239276308331
operačního5236720101095110415318423027232434639407341010951103
zákroku4070734101093986130162214258310
o44077341010951
714485734101094792
%45907341010973
u46907341010951
kombinované4768734101094393172225248299351396441493541
terapie5335734101093177109154207230277
dutasteridem39407481010952102133179215247293324346398445522
+44897481010954
tamsulosinem4570748101093075152189239261313349371422469546
v51437481010944
porovnání52137481010952104135186230282326378399
s39407621010936
tamsulosinem3999762101093074149185234255305341362412458533
v45567621010943
monoterapii46227621010975125176226256300330374426447469
(4,511476210109256988
5).522576210109467087
Rovněž5336762101094898141192237277
studie3940776101093566116167188233
CONDUCT41897761010952111171231289342389
(tamsulosin459477610109255397172207256277327363383433
+50437761010954
dutasterid51127761010951100130174210240285314336387
vs.551477610109447998
Tab.34061301124992146170
1.52861301125070
Přehled64361801074367104150168207252
farmakoterapie9116180107236793164209246290316353378421467485523
symptomů145061801073269140186211255326371
dolních183861801074590109155173210256
cest211161801073773105131
močových2258618010771117155198236275312358
(LUTS);263361801072360110150190212226
upraveno287561801074691117160198235281326
dle321761801074664102
EAU333561801074090142
guidelines349361801074590109154192211229275313344
(1)38546180107236078
a3948618010746
SmPC4010618010739109152200
jednotlivých422761801071756101148193219237255293332369415
přípravků46596180107457088134160202240277322
(2)49986180107236385
Zástupci3717550984587121151197244281302
Mechanismus106975509866109146192234280301335404450484
účinku15697550984683104151192238
Nežádoucí26957550985497133176223269316352373
účinky30857550984682104150192235
Klinické4017755098476990136157194235276
poznámky43107550984793129176218286328371
Alfa-1371875098517299140167205
blokátory5938750984668114156198226272301344
Doxazosin3719980955296130167200242273289332
Alfuzosin3711098095476486130163205235252295
Terazosin3711198095377296133167209239256298
Tamsulosin37112980953769134164206224267297313356
Silodosin3711398095375471114159202232249292
Relaxace1069998095407996132166203238276
hladké1367998095435995138171209
svaloviny15999980952966103119162197214256290
prostaty,19119980954468109138164200224261271
uretry22049980954366104128151189
a241599809537
hrdla24749980954366108124160
měchýře1069109809566104140183216240278
blokádou136310980954461103137174218260303
α-1168210980954266100
adrenergních179810980953780103141183222245287330346381423
receptorů22371098095246198135179203244267310
Hypotenze26959980955086132176200238282315353
„2695110108960
hl.27751098095436176
ortostatická28701098095436896139170197235260278315350389
při32781098095446987
zahájení338410980953271115152170210254272
léčby36751098095175795140176
(hl.2775119809521658296
neselektivní288911980954382113152170209244271288325369386
přípravky32921198095456986130155192228262301
–3610119809540
doxazosin,277512980954487121158192234264280323338
terazosin)31301298095256387124158200230247289309
Tachykardie269513980953769105148183218256279323339379
Poruchy269514980954082106149186229263
ejakulace29761498095395692126169187223259297
„2695160108960
pokles278015980954488123141181211
množství3009159809565108152184216242281298
až332515980953669
úplná341215980954287105148184
absence361415980953680111150193230268
ejakulace27801698095395692126169187223259298
(hl.3095169809521658296
uroselektivní320916980954266108139178196235269297314351395412
přípravky36381698095446986130155192228262301
–2780179809540
tamsulosin,283817980952461127157199216259290306349363
silodosin)32191798095294663106151194225241284303
Peroperační269518980954078102144189229253290327370387
syndrom309918980953067111155179221287
vlající34041898095365490107124160177
duhovky359918980954386129172208243281
„2695200108960
popsáno278019980954488133163201244287
u3085199809542
tamsulosinu,314519980952462127157199216260290306349392406
platí27802098095446298123140
pro293820980954468110
všechny306620980953666106143186229263
zástupce334720980953270100126169213250288
Velimi4017998095417895112177194
rychlý4229998095236298141158194
nástup44409980954380110136179223
účinku4681998095427895138172215
(dny49149980952163106141
až50729980953670
týdny)51599980952563107150184205
Neovlivňují401711550955191135171189205242286328346362
další43971155095438097126143
progresi455811550954468110155179217248264
onemocnění484011550954286126191235272315354397414
Alfuzosin40171312095476486130163205235252295
vhodný432913120953680123168211246
při45921312095456986
přání469613120954468105148165
zachování487813120953371107150193230267310327
ejakulace52221312095395692126170187223260298
Vhodné401714680954185129173217256
užívat42911468095427592129167191
navečer450014680954279115153190228252
ke477014680953472
snížení48601468095307289122160204220
rizika5098146809524417491125163
hypotenze401715680954377123167191230273306344
Inhibitory37122150982168114135183204233279308351
5-alfa-reduktázy73822150984370112133160201228258300348394435466508545588
Dutasterid37123380955295121158188214252276293337
Finasterid3712438095375497133163189227251269313
Inhibice106923380951759101117161178213250
přeměny135123380954468105170209251285
testosteronu16682338095246291117158187212250273314357399
na209823380954379
dihydrotestosteron,22092338095435910213517820124326630433335940010692438095305593116157200213
snížením12932438095307288120157200216281
proteosyntézy158424380954468109133170213243279322345383415453
a2048243809536
indukcí209524380951658102144177211228
apoptózy233324380953680123167191232263301
dochází106925380954486122164200233249
ke133425380953472
zmenšení142225380953298137179208247289305
objemu174325380954286103142207248
žlázy20072538095334985118155
Snížení26952338095378097130168211228
libida2940233809517347896140176
Poruchy269524380954082106149186229263
erekce297624380953963101135171209
a3202243809537
ejakulace32562438095395692127170187223260298
Gynekomastie269525380955085129168203245311348378404421460
Nástup401723380955188118144187231
účinku42662338095427895138172215
za449923380953270
6–12458623380953982117151
měsíců4754233809566106136152188231
Zpomalení401724950954387131198234251291334351
progrese438524950954469111156180218248288
onemocnění469124950954286125191235272315354397414
Finasterid40172652095375497133163189227251269313
snižuje43472652095307390122166183222
hypervaskularizaci458726520954377123163187226263293327370387424448465498536572589
prostaty519426520954468110141167204228266
Pokles401728080954082116135174205
PSA423928080954078124
až438128080953669
o4468280809542
50452828080953977
%4615280809559
Nevhodné401729650955191127171214259302342
u4377296509542
dárců443729650954380103138181
krve46362965095335998137
a4790296509537
mužů4844296509566108141184
plánujících50462965095446298141184201218254271307350
s4017306509530
partnerkou406430650954582106133177217240275317361
graviditu444230650954467105140158202219244287
Anticholinergika37131820985197126147183230276297318365407437483505546588
1.37133050953949
Generace:43833050955090133173197234270308322
Oxybutinin44134050955490128173216242259302318361
Trospium4413505095375699129173190233298
Propiverin44136050954063106150168205244267285328
2.37137050953953
Generace:44137050955091134173197235271309323
Tolterodin4413805095377693119157181223268285328
Fesoterodin44139050953775106149174212236278323340383
Solifenacin4414005095378198115137176219255292309352
Darifenacin44141050955288112129151190233270306323366
Snížení10693305095378097130168211228
kontraktility131433050953477120144169206240268285302319344382
detruzoru171433050954383108132175208251275318
blokátou205033050954462105140178202244287
M22355330509562101
a1069340509536
M31123340509562101
muskarinových1242340509565108138171209233251293337373412447490
receptorů17503405095236299137182206248273316
Sucho269533050953779116159202
v2915330509536
ústech29683305095437399137174217
Suché269534050953779116159198
oči29113405095437996
Nauzea269535050955188130163202238
Obstipace269536050955499129155172216254290328
Pomalý401733050954082148185202238
nástup427233050954380110136179223
účinku45133305095427895138172215
(týdny47463305095214583126169204
až496733050953770
měsíce)5055330509565105135151187225245
Riziko40173462095405891108142184
zhoršení421934620953276119144174214257274
evakuace451034620953975113147190227263301
měchýře4829346209565105142185219244282
Riziko40173618095405891108142184
zhoršení421936180953276119144174214257274
kognitivních451036180953476121164181206224260304321357400
funkcí492836180952164107142177194
„4017372108960
bezpečnější410237180954484118163203240283323339369385
přípravky45053718095446886130154192227262300
–4823371809540
trospium,48803718095254991122166183226291306
tolterodin,52033718095256784110148172214259276319333
darifenacin410238180954480104121143182225262298315358
KI401739750954057
–4088397509540
glaukom41423975095445994135168208273
s4429397509530
uzavřeným447339750954375111145168205246279344
úhlem,48323975095428399137201214
myastenia506039750956699134163187224265281315
gravis539039750954365101135151179
Léčbu401741320953674111156199
nutné423341320954386111155194
zahájit444541320953270113150167184209
přípravkem46714132095456986130155192228262301367
1.505541320953950
generace512241320954483126166190227264302
Beta-3-mimetika37142490984688118160186228255324345413456485506547589
Mirabegron37143720956280103141185225270294336380
Přímá10694372095406277141176
relaxace12594372095236076111145181215252
hladké15244372095435993136169206
svaloviny174343720953066101117159193209250283
detruzoru204043720954381105127169201241264306
stimulací23594372095305470134175190225260275
beta-3106944720954483106142166201
adrenergních130644720953679101138180218240281323338372414
receptorů,17564472095246196133175199239262303316
snížení21084472095307186117154196211
kontrakcí235544720953475117139162198230264279
detruzoru106945720954481105127169201241264306
v1391457209536
průběhu144345720954467108151189231272
plnicí173145720954460101117151167
fáze,19134572095215889126138
bez206745720954483115
ovlivnění21974572095437894109144187224266281
kontraktility24944572095347511710694672095254783116142157173188211248
při13314672095446783
mikci142846720956681113147162
Tachykardie269543720953769105148183218256279323339379
Bolesti269544720954084102141172198215
hlavy29274472095436097132171
Hypertenze269545720955086132172196224262305338377
Pomalý401743720954082148185202238
nástup427243720954380110136179223
účinku45134372095427895138172215
(týdny47464372095214583126169204
až496743720953770
měsíce)5055437209565105135151187225245
KI401745280954058
–4093452809540
nekorigovaná415045280954383117159184201245289325362405442
hypertenze460945280954378123163187215253296329368
Není401746850955191134151
variantou41854685095367497115151194218260303
první450646850954468108152169
volby46924685095367997141176
Inhibitory37148020982168114135183204233279308351
fosfodiesterázy73848020982672106133179226248290324353395424465502545
typu130048020982870118165
51481480209843
Tadalafil37149250953769113150167203224242259
Snížení10694925095377995127165207223
tonu130449250952566108150
hladké14664925095435995138171209
svaloviny168749250953067103120162197214256290
močového1989492509565108144185220258301343
měchýře,2344492509566104140183216240278290
prostaty106950250954468109138164200224261
a1360502509536
uretry142650250954265103127151188
vlivem16445025095365369105143208
zvýšení188250250953271109138177219235
cGMP;214750250953586147187200
zlepšení23765025095335088132161200242258
prokrvení106951250954468109143167206244286302
pánevní138751250954481123162198241257
oblasti166051250954286103139168194210
Flush26954925095375396126168
Bolesti269550250954084102141172198215
hlavy29275025095436097132171
Nauzea269551250955188130163202238
Bolesti269552250954084102141172198215
zad292752250953370115
a3059522509537
svalů311352250953068105122164
Bez401749250954080114
negativního414849250954383127164188206242286303348391
vlivu45574925095365471107151
na472549250954380
ejakulaci48224925095395692127170187223260277
Současné401750820953781124160197227270309
zlepšení43445082095325089134164203247263
erekce462550820953963101135171209
Bez401752390954080114
úhrady414852390954386109147191227
z4393523909532
veřejného44425239095377599137155197237280324
zdravotního478352390953376100137173215240283300345388
pojištění518952390954488105122151177215258275