518
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(1):22-261670804301074487128169183227271293333350365409453478517560
/22758043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
241838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Současné34136501063171112147189223263295
možnosti65236501065292123165205238271289
léčby9563650106296196132169
chronické114036501063374109150192209244279312
prostatitidy/146836501063267108141173210238256288306345380402
syndromu188436501063168110150185226280321
chronické222036501063374109150192209244279312
pánevní254736501063370111143182224241
bolesti280436501063475106138173205223
u3043365010639
mužů309736501065293125166
Na480621010961108
základě62762101093987132157204258307
pociťovaných972621010953107151174207259304351404448491544
příznaků155562101095285108150203249294348
je194162101092371
vhodné34076101094394144196246292
pacienta65476101095195136157202253282327
zařadit100376101093883113157208229260
do1285761010950100
některého140776101095096139171216246291342392
z1821761010938
tzv.188176101093071117131
„fenotypů“34090101093362110163216248296351404438
dle81490101095276124
UPOINT(S)975901010960111176201263312338383410
klasifikace142290101094368114152175204230274322365412
(18)187190101092671115142
(Obr.340104101092584135164178
2).53310410109456884
Klasifikace632104101094870112147167192215256300339382
dělí1029104101095094115135
příznaky1179104101095079100138186229270314
do1508104101095098
sedmi1621104101093580130203224
skupin:1860104101093576124340118101095173123141
urologické502118101095080129151201253274314357401
(Urinary925118101092595011780112611012118101092951101145174220
symptoms),1253118101093680156207237286362397420437
psychosociální1712118101095187131171220270340132101093686127148192213264285
(Psychosocial65013210109266761318011252729132101093679119169220255306347368412433
symptoms),1188132101093579155207237286362398420438
orgánově1651132101095080130174224274317362
specifické340146101093584129169189215238277318361
(Organ-specific71514610109257381458011263802146101092978120168196231281326366386411434473
symptoms),1290146101093577151200229277350384406422
infekční172714610109206994138179218266286
(Infectious34016010109254696122168209241262311361396
causes),752160101094084133169214250272289
neurologické1057160101095096145175224246295347368408450494
(Neurologic15671601010925159215980112621655160101094595124173195245296317357
dysfunction),340174101095195131159210260301334355405456480497
muskulární8631741010976126161204255276320350401423
–13111741010946
zvýšená1382174101093985132168214265309
citlivost171717410109406192113135179228264295
svalů340188101093578120141189
pánevního543188101095093142186228277297347396
dna953188101095098140
(Tenderness11081881010925113418780112481178188101094493143187216265309344378
of1570188101094974
the1659188101092977121
pelvic1795188101095095116158179218
floor340202101092751102153184
muscle)5502021010975126162203225271295
a8712021010944
nově9412021010950101145190
i11572021010921
sexuální1204202101093682126177221243294315
(Sexual15452021010926157020180112491620202101094689140184206
dysfunction)1852202101095295132340216101092677127168200221271321345
(7,70421610109257181
18).804216101094688113130
Pro480230101094878127
každou633230101094388128179229280
skupinu939230101093678129181203253303
symptomů1268230101093680157209239289365415
jsou1709230101092258108159
vyhrazeny1894230101094390340244101095079124163208259300
vyšetřovací664244101094389125171201231280323367408429
metody11162441010975121152201253296
a14362441010943
následně1503244101095093129150196248298344
i18702441010921
léčebné1915244101092167340258101094085136187233
možnosti.5922581010975125163214264299330351370
Léčba2140590014759122177248310
Cílem228076101095275100147224
léčby252976101092169112165209
je276276101092269
zmírnit2856761010938116139170223245277
příznaky315876101095183106147199244288336
a3518761010943
zvýšit358676101093886134172194226
kvalitu214090101094188133155177208258
života241690101093860105154185229
pacienta.266490101095095136158204255285330350
Léčba303290101094288130181226
CP/CPPS327690101095299126177225272317
často361190101094084121152201
vyžaduje2140104101094391134181234285309356
multioborovou25171041010975126149181204256309362394445490540592
spolupráci3130104101093588141165216269301347390412
(6,356310410109267293
10).3677104101094690117135
Velká2140118101095094118162209
část2375118101094086123156
pacientů2557118101095197139162210262293345
neudává2928118101095097149202248292337
po32911181010952104
léčbě3421118101092169112165213
úlevu,36601181010950731202140132101094396116
což2283132101094191131
bývá2442132101095195143189
frustrující2658132101092659111148181212264288311353376
nejen3061132101095098121169221
pro3309132101095183134
samotné3470132101093682159211243295342
pacienty,2140146101095299143166215268301349366
ale2536146101094468117
i26831461010921
pro2734146101095285137
jejich290114610109237196119163216
ošetřující3147146101095089137170203256280304347371
lékaře.3548146101092170116163196244265
Pomocí2140160101094898175227270292
systému2452160101093681118151197274326
UPOINT(S)27971601010959108172197258305331375402
lze3219160101092161108
léčbu3347160101092168111164216
zacílit3583160101093885127150175198229
na2140174101095095
konkrétní2263174101094292145189222269301353376
symptomy2666174101093681159213245295373416
(18).3109174101092670114140159
K32951741010949
dispozici3371174101095174111164217256280322345
je3743174101092270
široká214018810109365991142187234
škála2403188101093681127151197
léčebných2629188101092169113159213266309351403
metod,30621881010975123156207261282
jejichž337318810109227094117160212253
část3655188101094187125158
často2140202101094085121153202
postrádá23612021010951102139170201246298342
oporu27222021010949101153184235
v29752021010943
kvalitních3037202101094188133156178209260282323374
klinických343020210109416587138160202245291332382
studiích,2140216101093668119172195218260311332
u24912161010950
významné2560216101094391133185230307358406
části2985216101094086123156178
však3183216101094380126170
oporu33722161010950103155187239
v36302161010943
klinických3693216101094266892140230101094971113156202243293
studiích2452230101093567117169191213255305
nalezneme2776230101094993116162202253300376422
(7,321723010109257183
19).3318230101094688113131
Níže3468230101095881121167
jsou3653230101092258109159
uvedeny2140244101095095142195243295338
možnosti25042441010975127167220271309341364
farmakologické2894244101092773104182227272322346398451474516560607
(Tab.3527244101092574114167187
2)3741244101094671
i3940621010921
nefarmakologické398562101095097126173204281327371422445497550573616660706
léčby471562101092169112165209
(Tab.494862101092575114167188
3)515962101094771
s5254621010936
krátkou531462101094275121152196247299
zmínkou3940761010938114136187231280331
o4290761010949
probíhajících435876101095082132184207260304327350391413455506
klinických48837610109416587138161202245292333383
studiích.528576101093567118170192215256307328
A.3940101501437094
Farmakologická40631015014356105139238293343406432496562587641691747
léčba4839101501432584138204259
CP/CPPS51271015014369128161227286345400
Alfa-blokátory3940131801125985118167198254281335385435469522558609
Více4080146101095173114160
autorů4266146101094495126176207259
testovalo4551146101093076113145195239284306357
preparáty,4935146101095283129182227258303334380395
jako5357146101092267110160
je5543146101092369
doxazosin,39401601010951102143188228278314335386405
tamsulosin,4371160101093075151187237259309346367418437
alfuzosin483416010109446593144183234270291342
a52021601010943
silodosin527116010109365879130182233269291341
s39401741010936
různými3997174101093080119169211287308
výsledky.4327174101094389125146192244286332347
Ač4696174101095594
některé4812174101095096138171216246291
práce5124174101095282126166211
naznačují53571741010950931331832263940188101094088109130
schopnost4085188101093575123172223272321355385
alfa-blokátorů448518810109436490133161212234283324368397444473522
zmírnit50221881010938112133161211231260
příznaky5297188101095180101138187230271316
CP/CPPS39402021010953100127178226273318
v42842021010943
rámci4353202101093074150192213
hodnocení45922021010950100153203254296341392413
dotazníku50312021010951101132176216267288333384
NIHCPSI544020210109608214239402161010952100144165
před4130216101095181126178
a43322161010944
po44002161010951102
léčbě,4526216101092267109160206225
monoterapie47752161010975125176226256300330374426447493
alfa-blokátory5292216101094465921361652182402903940230101094287116165195241
není4206230101095095146167
hlavně4397230101095072115158208254
vzhledem4676230101094384134155201253299374
k50752301010942
nízké5141230101095071110153197
kvalitě5363230101094288132154175205250
důkazů39402441010952102146192232283
doporučena.42492441010952103156208239290332378430474494
V47702441010951
rámci4847244101093075152194216
multimodální50892441010977128150181202279331384428450502523
léčby3940258101092165105155196
ale4151258101094263107
může42732581010974122160204
pomoci44912581010951100174222263283
se4789258101093579
zmírněním48832581010938111132160209254303323396
příznaků5294258101095079100138186229270318
dolních39402721010951101123173194234284
močových42432721010975125167215258304344394
cest4656272101094085121152
(7).482727210109257197114
Inhibitory3940299801122680134161216242277330366417
5-alfa-reduktázy4377299801125082131158191240271308357413467517554603647697
Ve4080314101095192
více4194314101094464103146
studiích4363314101093565113164183203242291
i46763141010921
v47193141010944
porovnání47853141010952101130178220269312360380
s51873141010936
placebem5245314101095273115154197248293368
zmírňuje39403281010940116137166217266288333
finasterid4297328101092750100144179210254284305356
symptomy4677328101093680157209239288364406
CP/CPPS,51063281010954101127178225272317335
a54653281010944
to5533328101093079
hlavně3940342101094969110150198241
u41933421010949
pacientů,4254342101095193131150193241268315332
u45983421010949
kterých4659342101094272115142186223270
je4941342101092265
vyjádřena5018342101094386107148196224266314355
symptomatika53853421010936771501993940356101093077151192220239280323
mLUTS42753561010975116171215258
(7,454635610109256977
19).4636356101094685108123
Právě4772356101094775117157200
u49843561010950
těchto5046356101093073112160188235
pacientů5294356101095193132151195243271319
ukazují3940370101095090133171219239258
inhibitory4215370101092169118137187207235282310354
5-alfa-reduktázy4586370101094674116135160203230259303353400441472514552596
(5-ARI,519837010109266996150196217235
5-alpha-reductase54503701010946741161353940384101095199140167196239288335374404446479522
inhibitors)4474384101092169117135184204232278306341361
terapeutický4847384101093072100141190234282310329367407450
efekt5309384101094570113154184
(7).550538410109256992107
Antibiotika39404118011259113147174229256309344371421471
V40804261010951
dřívějších4158426101095182104149195218254276318369
letech4553426101092269100146189240
byla4820426101095295118163
CP/CPPS50104261010953101128180229277323
léčena5359426101092269111157209254
antibiotiky,3940440101094393123144195217267297318360406420
a43774401010943
to4436440101093079
i45314401010921
bez4568440101095298137
pozitivního47214401010952102140162192213257308329381430
mikrobiologického51684401010975961381692192702923423644143940454101095172113156200251302
nálezu.4268454101095094115162201252271
Randomizované4565454101094993143195246322343383433476520571617
a52084541010943
prospektivní5277454101095182132168219266309394046810109305298150172
studie,4139468101093668119172194241260
které4426468101094377123154201
byly4653468101095296119163
v48434681010944
posledních49144681010952104141164211264316338380431
letech5372468101092168100146189240
provedeny,3940482101095180128170214265310359399414
jsou4369482101092256105154
ale4539482101094363108
svými4662482101093679124199220
závěry4897482101093882124167196241
protichůdné5153482101095180128158178218267315366415460
(7,394049610109267181
19).4041496101094687111128
Při418949610109477698
primodiagnóze4306496101095181103178228280301345395446495533579
chronické4904496101094090120169220241281324368
prostatitidy52914961010951821311671982422712933940510101093051103147
EAU41125101010945102159
(European4296510101092670119149199251298342393
Association4714510101095693129180221243287316338388439
of5179510101095076
Urology)5281510101095988138161211263307331
doporučuje39405241010952103155207238289331382404451
4–6týdenní4417524101094796147177223275322373424446
léčbu4889524101092268111163214
fluorochinolony51305241010926511021531832342763273494004513940538101092272124166
(např.4132538101092675119172202217
ciprofloxacinem)4375538101094163115146196223248299341386427449500546623647
(14).5048538101092669112136154
V52285381010951
souladu5305538101093687138160205257307
se3940552101093683
vzrůstající4050552101094486117168205237282305327369390
antibiotickou4467552101094496126148201223274305327369413463514
rezistencí5008552101093076117139175207253305347369
je5403552101092370
ale5499552101094467114
následná3940566101094992127148193244294337
antibiotická4292566101094392121142193214263292313353395439
léčba4746566101092166107157201
doporučena49625661010951100151201230280320364414456
pouze543456610109511011503940580101093882
v40375801010942
případě,409458010109507999149192242286304
pokud44125801010951100141190240
byla4667580101095091112154
kultivačně4836580101094190111140160202245284333377
prokázaná5228580101095079127168212250294342384
infekce,394059410109217198143186226270288
nikoliv4247594101095071114163185206249
empiricky45165941010945120172193223244285327373
(7).490859410109257197114
Protizánětlivě3940621801125288141176203247297351400436463489538586
působící45466218011254108149203258284326353
léky4919621801122474125176
a39406358011248
imunosupresiva40086358011224103157212265305359415451500541567617666
Zatímco4080650101095094124145220261310
při4411650101095181102
celkovém4534650101094185107149198241285361
podání49166501010951102154197247268
kortikosteroidů52056501010942911211541752172663023323773940664101092979100151200
se4156664101093682
efekt4254664101094572117160192
nepotvrdil,4462664101095096147198227273303354375396415
nesteroidní4893664101095096131162207236286307358408429
antiflogistika53386641010943931231441701942443940678101095071105136156198242
(NSAIDs4198678101092583127180201261297
–45106781010945
nonsteroidal4570678101095099149184214258287336357408451472
anti-inflammatory50576781010943931221421711932422682923354094835273940692101093079109154
drugs)4117692101095080130181216239
v43786921010944
porovnání44446921010951102132181224275319369390
s48566921010935
placebem4914692101095173116157202253300375
zmírnily53116921010939114136165216237258301
příznaky3940706101095283105145196240284330
CP/CPPS,42977061010953101127179228276321341
zejména4664706101093985108185232283328
v50187061010944
krátkodobém5088706101094375120150193243296347400447524
léčebném3940720101092166107151202251296371
režimu4327720101092973112133207256
(do4599720101092573122
647377201010945
týdnů)4798720101092974124173222245
(7,505872010109257180
19).5154720101094686110127
Je5296720101093378
nutné5390720101094998128177222
omezit39407341010948122166204225254
dlouhodobé4208734101095070119167216264314363413458
užívání4680734101094986107149192240260
NSAIDs49557341010958101153174232267
pro5236734101095180127
zvýšené53787341010938821271612053940748101095096
riziko405274810109295189111153202
poškození42707481010951102137180228266311362383
ledvin,4669748101092167119162184234253
lékových4938748101092267110159201247287337
interakcí5291748101092171100145175219261301322
a39407621010944
zvýšené4011762101093987134171218270317
riziko435476210109305393115159209
tvorby4589762101093178128159213256
žaludečních4872762101093985108159212259301353375416468
vředů,5366762101094476122176226246
krátkodobě3940776101094273117147189238290340392438
ale4397776101094365110
mohou45267761010976126176226276
být4821776101095294127
lékem4967776101092167110154230
volby5216776101094392114165207
(7).544277610109267298115
Obr.3402787011266122159179
2.544278701125177
Základní668279201074691129149195242289308
souhrn999279201073277124172198246
diagnostiky1267279201074766112158206252283310329366407
potíží1696279201074794121139175194
a19132792010746
následné1981279201074894125143182229276316
symptomatické2319279201073270143190217261335381408427465503541
léčby288327920107195896142179
CP/CPPS3084279201075093119167210253293
dle3399279201074665105
systému3526279201073270102129167240287
„UPOINT(S)“,340290001072578120178198252293314351373396413
upraveno770290001074591117159197234281326
a11122900010745
přeloženo1173290001074671108127172206243289334
dle1524290001074563101
Franz1642290001073962105151186
et1844290001073965
al.192529000107466480
(11)202129000107246193111
a21482900010745
EAU2209290001074090141
Guidelines2367290001075398117162200219237283321352
(10)273529000107246198121
CP/CPPS37373330954381104145183220255
–647733309540
chronická7077333095337497137178195228261301
prostatitida/syndrom102773330954064103130154192216232255272312353380406439481521544584648
chronické16947333095337497137178195228261295
pánevní200873330954081123157192233249
bolesti;22777333095408198132160184200213
DRE251073330955089125
–2654733309540
digitální27137333095415798114138176193234251
rektální29837333095235689114153170211228
vyšetření32307333095346997130154177210252268
prostaty;351773330954064103130154193216251266
NIH-CPSI37374330954966114139185223258273
–664743309540
dotazník72174330954081104143175216233267
National100574330954989113129170211252268
Institutes12917433095165884108124148189212245273
of158174330954061
Health165974330954883123140163205
–1881743309540
Chronic193874330954384107147189205238
Prostatitis21947433095386099126150189212228252268295
Symptom250674330953566129170193232296
Index;28207433095165898133167182
IIEF-530197433095173469103127162
–3199743309540
dotazník325674330954081104143175217233267
International354074330951758811141371782193737533095234080122162179
Index5757533095175899133167
of76675330954060
Erectile8507533095355790124149165182216
Function;108975330953574115149174190231272285
IPSS13987533095165589123
–1545753309540
dotazník160875330954080104143175216232266
International18987533095165880113136178218242258298340381397
Prostate23197533095386099126150189212245
Symptom258775330953566129170193232296
Score;290775330953568107130163177
UFM310875330954882140
–3272753309540
uroflowmetrie;333575330954063103124142182238302336360383400434448
MD373763309560111
–498763309540
mikční55476330956480113146187203
deník;77476330954074116132166182
UZ97276330954887
–1075763309540
ultrasonografie;11327633095405780103141168208250290331355393413430465479
CT162776330954381
–1724763309540
výpočetní178176330953469110151185218242283299
tomografie;209776330952362126167208231269290307341355
5-ARI246976330953761104143160
–2645763309540
inhibitory27027633095165798115155172195235258293
5-alfa-reduktázy;301276330953761103120140179204228261301342375401439471507521
iPDE5355076330951654103139176
–3743763309540
inhibitory3737733095165899115156173196235259294
fosfodiesterázy6817733095216188108148190206240268292325348386419454
typu114977330952459100141
51304773309537