629
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(1):32-371670804301074487128169183227271293333350365409450476516557
/22728043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
321848026012657113
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
Management34136501065292133173211243298329371403
nežádoucích76036501063971105147186227269303321355396
účinků11723650106397491132168209
léčby13973650106296196132168
karcinomu158136501063375110145163204244298339
ledviny193636501062961101138155196234
Management34093002982033304685937318561062118713271413
nežádoucích180193002981412663775056467839211028109311981338
účinků31879300298140247312451579718
léčby3953930029866192299442563
karcinomu340119002981302563454525176567939971135
ledviny15231190029866192334460525663782
MUDr.3401588013793168245287310
Martin6721588013793152194236267331
Matějů,10261588013793152191249281345374
Ph.D.,14221588013764128157235261290
MUDr.17351588013793168245287310
Michal20671588013793124173238296326
Zubaľ24151588013764127193251282
Onkologická3401742013376137188247273333395420469519573
klinika936174201335279104164189240293
Všeobecné12531742013361104159220283338388449504
fakultní1780174201333286136197222258318343
nemocnice21471742013361116207267317377402451504
v26751742013353
Praze2751174201335893146193248
a30221742013353
1.3098174201335774
lékařské3195174201332681133186221265316369
fakulty,3587174201333386137197223258313330
Praha3940174201335993146207259
Paradigma3402252012153101134182239263319403451
léčby819225201212475121177224
metastatického10712252012184135169218257291340373396441488537593648
světlobuněčného1748225201214089138172195251308364419470516571622678733
renálního2510225201213383139187210266289347402
karcinomu2940225201214797130174197253308392447
(mccRCC)34162252012128109154198252310365395
prochází340239201215790145191246295338362
v7302392012149
posledních8072392012157113153176227285340363408463
dekádách12992392012157107155204261309354410
opakovaně17372392012155113162209263310359414465
výraznými22302392012149100133182226282327412435
proměnami2694239201215790145229280336384467491
–32132392012151
od32922392012155113
léčby3433239201212474120177224
cytokiny,3685239201214595340253201213387134159214260276
interleukinem-2641253201212379111160193217267322369394449500583615662
a13282532012148
interferonem-α1401253201212379111160193225275308363419469553585642
přes2068253201215790140179
terapii2272253201213382115164220244267
inhibitory2564253201212479134157214237271325357408
tyrozinkináz2997253201213383116171212236291338363418466509
(TKI)3531253201212981136161188
či3744253201214567
inhibitory340267201212379134157214237270324357408
savčího776267201213988135179201259314
cíle111826720121456893143
rapamycinu1289267201213382138187270316360383438493
(mTOR)18102672012128109152219274301
až2139267201214892
po22592672012157113
kombinované24002672012147101184241265320375422471526576
režimy3005267201213282125149232277
založené3310267201214393117172214264319370
na37082672012155103
inhibitorech340281201212379134157214237270324357407453508
kontrolního8712812012147100156188221275299355378435490
bodu13842812012157112170224
imunity16312812012124107162217240273323
(ICI).1977281201212851109132159178
Posledně21782812012153106145169219276332382
jmenované25832812012124107158214269316364419470
kombinace,30762812012147100184241264320368413462481
jež3580281201212575118
se3721281201213990
v3402952012148
první406295201215790141198221
linii645295201212447102125148
terapie811295201213383116164221244295
plně1124295201215781136186
etablovaly1329295201215083132189213268315364387435
v17822952012148
uplynulém18482952012155112136184240295318368452
desetiletí,23182952012157107147197230253277327361384404
získaly2740295201214367105152201224272
indikaci3030295201212379135158205254299322
na33702952012156104
základě3492295201214393139164212269319
rozsáhlých340309201213387129170219274298345389444
studií806309201214073128185208231
fáze1059309201212978122172
III,12523092012124487293
které1367309201214783132165215
bez16043092012157108151
rozdílu1777309201213387129185208234288
používaly20873092012157113168211235283331355402
jako2511309201212472119173
komparátor27053092012147101185241290323371404458491
sunitinib.3217309201214095150173206229284307364384
Patří36223092012154101133166189
k3403232012147
nim415323201215679163
CheckMate2146063232012158113164210257340388421471521568614
(ipilimumab1248323201212951108132155178262317401449506
plus1782323201215882137176
nivolumab),1986323201215679128182206261345393450476495
KEYNOTE25093232012154105161227297346396
42629333232012152100149
(pembrolizumab3111323201212885136220278311365390413456511595643700
plus340337201215781135174
axitinib),532337201214896119152175230253310336354
JAVELIN904337201213796147197243267332
Renal12543372012154104160208231
1011503337201215198145
(avelumab1666337201212873120169192247330378435
plus2119337201215781135174
axitinib),2311337201214895119152175230253310335354
CheckMate26833372012158112163208255337385418467
9ER31683372012151101154
(nivolumab3340337201212880103152205229284367415472
plus340351201215781136175
cabozantinib)536351201214593150206248298353385408464487543569
a11263512012148
studie1195351201214074129185209259
CLEAR14753512012158104153215269
(pembrolizumab1765351201212885136220277310364388411454509592640697
plus2483351201215781136175
lenvatinib).2679351201212474130176225257280335358415441459
Díky340365201216892142193
výsledkům5623652012149101141165217275323379464
výše10553652012149100141192
uvedených12763652012156105156214265322369414470
klinických177536520121477397153177222270321366422
studií2226365201214175131189213236
došlo24923652012157113153177234
k27553652012147
významnému28313652012149101147204253337394445530586
rozšíření3446365201213489132174198234285341365
armamentária340379201214983169219304356414447498531556605
dostupných9753792012158114155190247305363410455512
léčebných1516379201212476123174233290337382439
možností19853792012185142186243299340375399
především2414379201215892143202254303344368453
v28973792012149
první2976379201215892145203227
linii3232379201212549106130154
paliativní34153792012158109133157206240264314372396
terapie,340393201213383116165222246296317
a6853932012149
tím762393201213357140
i9313932012123
k9833932012147
přelomové1059393201215790140164220304360407457
změně15443932012143127178234285
v18573932012148
přístupu1934393201215790114153187242299355
k23183932012147
terapii2393393201213483116165222246270
zejména2691393201214394118201252309357
světlobuněčného3076393201214090139173196252309365421471517573624680735
RCC.3404072012155115171194
V5644072012157
zahraničních650407201214495151185235291315361417441487544
i12234072012124
domácích12764072012158114200249295319365421
klinických172640720121487498155178224272324369425
doporučeních21804072012158114173230264321367417474498544601
panuje28104072012158108165221245297
v31364072012149
tomto3215407201213389174208263
ohledu35074072012156114138190248304
takřka340421201213382129163210259
nevšední6204212012155106153193243300356379
shoda.1020421201213994149207255276
I13174212012124
u13624212012155
nás14384212012156104143
dnes16024212012156111162201
již182442120121254891
můžeme19364212012183138181230314365
volit23224212012148102126149182
z25254212012143
různých2589421201213388131186232276331
možností29414212012183138181236291330364387
kombinace33494212012147101185241265320368413462
zmíněných3404352012143126149205255311356400455
preparátů,815435201215790140197245278326359414435
přičemž1270435201215689113157206290333
lze1623435201212366116
předpokládat,1759435201215790139197253309356382429486534567588
že2367435201214292
do24794352012157112
budoucna26114352012157112169224279324379427
se3058435201214090
jejich316843520121257599122167222
spektrum3410435201213996147194230262318401
hrazené340449201215588136180230285336
z7014492012143
prostředků769449201215790145184218250300357404459
veřejného1254449201214897129179203258309365420
zdravotního1699449201214399132180227281313369392449504
pojištění22284492012157113137160199233282337360
bude26144492012157112169219
nadále28584492012156104161209232282
rozšiřovat.3166449201213287129170193225280327375408429
Indikace3620449201212480136159340463201214796141190
prvoliniové555463201215790141195219242297320375423472
terapie,1052463201213382115164220244294314
jež1391463201212575118
v15344632012149
léčebném1608463201212374119168225281332415
schématu2048463201214085140191274322355410
zaujímá2483463201214393147171194277325
zcela2834463201214387136160208
klíčové306746320121477295140193240290
postavení,33824632012157113152186235281330386409429
pak3404772012157106152
bude5174772012156112169219
pro760477201215790145
ošetřujícího929477201215594144178210265289312357380437492
lékaře1445477201212474121171203253
znamenat1722477201214398146229280336384416
nutnost21624772012156110144199254293327
velmi2513477201214897121204228
pečlivě27654772012157108154177200248297
posoudit30864772012157113152207263319342376
rozličné3486477201213287129152175220275326
klinické34049120121477295150173218264313
faktory,680491201212978125160214247298314
ekonomické1020491201215098151207262346369414460509
aspekty1556491201214887143194242277327
a19104912012148
v19854912012148
neposlední20594912012156106163219258282332389445468
řadě2553491201213381138188
právě2768491201215689138185234
profil3028491201215790144174200223
nežádoucích32784912012155105149198255310365410433478533
účinků3405052012155101124179226282
konkrétní6505052012147101157204239289322378401
indikované1080505201212379136159206260307356412462
kombinace15715052012147101185242266322370415464
a20645052012148
v21415052012148
souladu2217505201214096151175223280335
se2580505201214091
zásadami2699505201214394133182239287371394
personalizované31225052012157108141182238294342365389432487534583638689
medicíny3405192012183134191214259282337383
pak7445192012157106152
pro918519201215790144
každého1083519201214796140196246302357
jednotlivého1461519201212575132187243275299322370419475530
pacienta20125192012157106151173224279312361
zvolit2394519201214393147171194227
optimální26435192012154112145168251299322377401
léčbu.3065519201212374119176231252
S3405332012149
ohledem4175332012155111134185242292376
na8215332012155103
klinickou95253320121477295150173218265318374
praxi1354533201215689138185209
v15915332012148
urologii1667533201215588142166221278301325
si2020533201213962
tento2110533201213382138170224
článek2362533201214568116171222269
klade2659533201214772120176227
za2914533201214292
cíl303453320121456893
stručně3155533201214074106162207262312
přiblížit3495533201215790113170194217260283316
profily340547201215790144173200223270
nežádoucích6325472012155106149199255310366411434478533
účinků11865472012156100123179225281
jednotlivých1488547201212474132187242275298321369420464519
léčebných2028547201212474120169226282327371426
přípravků2475547201215790113170203252298346401
a28975472012148
jejich296754720121247498121166221
kombinací32095472012147101185241265320368413436
dostupných36665472012157112340561201214073128185241286330385
v7445612012148
současnosti810561201214095150195244283338393432466489
či1318561201214567
v14045612012148
blízké1470561201215781104147194243
budoucnosti17325612012156112169224279324379434474507530
v22815612012148
onkologické23485612012154110157211235290347370414461510
léčbě2876561201212474120176227
a31225612012148
zároveň3188561201214393126180227276332
i35385612012124
nastínit35805612012156104143177200340575201215579112
přehled470575201215790139195219269326
možností,8155752012183138180236291330364387407
jak1241575201212472119
lze1378575201212466116
k15135752012147
těmto1578575201213382166198252
nežádoucím18495752012155106149199255310366411433517
účinkům23845752012155100123178225280363
terapeuticky2766575201213382115163220271326360383427474524
přistupovat.3309575201215689113151185240297353400449481502
Klíčová340591801246190117162220272324
slova:681591801244472130181234259
nežádoucí9585922012155106149198255310365409432
účinky,14085922012155100123178224274290
inhibitory1716592201212378133156213236269323356406
kontrolních21405922012147100156188220275298353376421476
bodů26335922012157113170224
imunitní28755922012123106161216239272327350
reakce/checkpoint32435922012132821301762202693033433984494945403406062012157113136191224
inhibitory,588606201212479134157214238271325358408424
inhibitory1036606201212479134157214238271325358408
receptorových1469606201213282128177234267321354408456506550605
tyrozinkináz,2099606201213383116171212236291338363418466509531
inhibitory2654606201212479134157214238271325358408
savčího3087606201213988135178201258313
cíle342560620121456893143
rapamycinu,35936062012132811381863406202012183129173196251306326
karcinom688620201214796128172195251306389
ledviny.1098620201212474132180204259305321
Management3406478012485138197250309362449502562598
of959647801245792
treatment-related1071647801243776130183220307360419456487527580608662698752812
adverse19036478012453113167218257301354
effects2278647801245288124178224262307
in2605647801242786
renal2711647801243892151204232
cell2963647801244598126154
carcinoma3137647801244699137183211270328414468
The3406651012149102148
paradigm5016651012156101130175228249301380
of894665101215379
treatment986665101213262108153182261308360389
of1388665101215480
metastatic14806651012182129159205240271316346366407
clear1899665101214465111156185
cell2097665101214489110130
renal2240665101213278130175195
carcinoma2448665101214489118159179230282361406
(mccRCC)28676651012128104146186235290341368
has3247665101215599135
repeatedly3394665101213279132180224254299353373417
undergone3406790012155108163211242296349403451
significant806679001213960114168189216240283330383413
changes1234679001214498144197251299337
in1585679001212477
recent1677679001213280124171224255
decades19466790012157105149195250298336
–22966790012150
from2361679001212961113195
treatment2570679001213464112158188270318372402
with2987679001217395126179
cytokines,3181679001214592127179224247300349386405
interleukin-23601679001212376107154185340692901212472125170193246276321
and6786929012148102156
interferon-α852692901212377107154185215263294347401431486
to1356692901213385
therapy1459692901213386134165212266311
with1787692901217496127180
tyrosine1984692901213481113165203224277325
kinase2327692901214770123169206254
inhibitors2599692901212377130151205227258310341380
(TKIs)2996692901212979132155192215
or3228692901215586
mammalian33326929012183129210292338359380426479
target340706801213278107159206236
of589706801215480
rapamycin681706801213277130176255297337357409
(mTOR)11037068012127104144207258282
inhibitors1398706801212375126146199220250300330367
to1778706801213283
combined1873706801214494174227248299346400
regimens2285706801213279132152231278330366
based26637068012156101137184238
on29137068012154106
immune30327068012123102181232284331
checkpoint3375706801214496143185228283335355407436
inhibitors340720701212375127147200221251302332369
(ICI).722720701212848103123148163
The8987207012149102149
combinations1060720701214495175228249301346375395447499535
of1608720701215480
ICI+ICI170172070121237899153173228248
or1962720701215484
ICI+TKIs205972070121237999153192244266302
have2374720701215599143189
been25757207012156104152204
fully2792720701212981102122167
established2971720701215086117163216237257293345392446
in3430720701212375
the3518720701213284131
first366272070121295282119150
line34073460121234497145
of498734601215582
therapy593734601213386134164210264308
of915734601215481
mRCC10107346012183134190242
in1266734601212376
the1355734601213386134
past15027346012157103140171
decade,16877346012156104147193247295313
based20137346012157103140188243
on22697346012155108
large239173460121236999152200
phase26047346012157110156192240
III285873460121244567
studies2939734601213970123177198245283
using3235734601215591112165218
sunitinib3467734601213991144165195216269290344
as340748501214884
a4377485012148
comparator.498748501214596176230276306352381433463477
These9887485012149103151187235
include1236748501212376118139191244292
CheckMate21415417485012158110157200244323369399445493537580
(ipilimumab2134748501212848102123144164244296376422475
plus2623748501215678129166
nivolumab),2802748501215576121172194246326371425448464
KEYNOTE32807485012153101153216283329376
4263669748501215196143
(pembrolizumab340762401212883133214270301353376397438491572619674
plus1038762401215779132169
axitinib),1232762401214894115147168221242297321338
JAVELIN1594762401213794144192237258323
Renal19417624012154103156203224
1012189762401215297142
(avelumab2355762401212972117164186239320367422
plus2801762401215779132169
axitinib),2995762401214894116147168221243297321338
CheckMate33577624012158111160204249329376407454
9ER340776301215199150
(nivolumab507776301212979100147199221273354401455
plus980776301215679131168
cabozantinib)1165776301214592147201240288341372393446467522545
and17287763012148101156
CLEAR19017763012158102149209261
(pembrolizumab2179776301212883132214269299352374395436489570616671
plus2867776301215779132169
lenvatinib)3053776301212472126170217247268321342397421
study.3491776301214071124179225239
DECLARATIONS:4068227708648871301662142563043393604124625014570227808514
Declaration406824140874987120141179206244271291333375
of445724140874066
originality:45372414087406888130150192230251271298337356
The406825260853473109
manuscript418825260855891130168195227249266306329
is452825260851744
original45832526085386178117133172205222
and481625260853472112
has49392526085387299
not50502526085387699
been516125260853975110149
published532225260853977117134150177216251291
or406826360853862
submitted414526360852867108167184208234269310
elsewhere.44702636085355381117169209245269305320
Ethics406827720873764107127160192
approval427427720873780123150192229267288
and457627720873779122
consent471227720873173115146184227253
to497927720872667
participate:506127720874180107135156188209252290317355374
The406828850853575111
authors41992885085347397137176200229
attest44482885085345883119147172
that46402885085236297120
their47802885085236399117140
study49402885085285292132166
is512628850851745
in519028850851756
compliance526628850853270130170188205239279311347
with40682995085526993133
human421629950853978138172212
studies44442995085275291132149185214
committees467329950853270130189206230256291328356
and504529950853473114
animal51752995085347390149184201
welfare539229950855287105126161185221
regulations406831050852461103144163199224242283325354
of444531050854062
the453031050852465103
authors’465631050853576101142183209239256
institutions49343105085175988114132157199224242283325354
as531131050853565
well539831050855491110128
as554931050853464
with40683215085526993133
the42213215085236299
Food433932150853573113154
and451332150853473114
Drug464732150854771111151
Administration481832150854283142159199216244268292327351368407447
guidelines,52853215085397996136173190207247283312328
including40683325085175791109149190208249290
patient437933250854177101119156197221
consent462133250853271112141178219244
where488533250855394131156193
appropriate.509833250853576119143183225250268304328365380
The549933250853577114
authors40683435085347397136176200229
also43093435085345179119
declare444034350854076109126160184220
that46723435085236397121
their48053435085246399117140
paper495834350853974115152175
is514634350851644
in520334350851656
accordance52723435085336597135159199234273306341
with40683545085527095135
the422335450852464101
World434435450856199124142183
Medical454735450855794136154187222240
Association480735450854474103143176194229253271311351
Declaration517935450854784118135171195230254272312353
of555235450853961
Helsinki406836550854684102131148189223242
on433036550853980
Ethical443036550853560100118151186204
Principles46553655085386179120153170212230267296
for49723655085216185
Medical507836550855794136154187222240
Research533936550853875104141177201234274
Involving40683765085175689127145179196236275
Human435637650854584143177216
Subjects458537650853473113130166198224253
adopted485037650853374113153177212253
by511537650853972
the52003765085236298
18th53103765085366993132
WMA5454376508559115159
General406838750854582122158182217234
Assembly431938750854373101137196237255289
in462538750851756
Helsinki,46993875085458299127144184217236251
Finland,49673875085345190108142182222238
in522238750851656
June529538750852666105141
1964,545438750853668106144159
with40683985085527095135
subsequent422439850852868109138175217257294334358
amendments,460339850853494131172213274311351375405421
as504539850853463
well512839850855389107125
as527339850853463
with53563985085537195136
the551239850852464101
ICMJE406840950851758114141176
Recommendations425640950853772104142201259294334373407430447485525552
for48204095085205982
the49144095085236297
Conduct,502340950854078117157195227252267
Reporting,530240950853773113152176201218256296311
Editing,40684205085347491115132172212227
and430842050853373113
Publication443442050853776117134151183218242259298338
of478542050853859
Scholarly485742050853467106146163198221239273
Work514242050856097121155
in531042050851656
Medical537842050855693134151183218235
Journals,406843150852665105129169203220249264
updated434743150853979120155178214255
in461743150851655
December468743150854783116152211252288312
2018.501443150853672106139155
Conflict406844510874282124149171191223251
of433344510874166
interest:44134451087196188126154192224251270
Not406845630854686110
applicable.419345630853374115132149182217257275311326
Consent406846990874282124156194236263
for43454699087246693
publication:445246990874284127148168201239266286328370389
Not406848120854686110
applicable.419348120853374115132149182217257275311326
Authors´406849470874687114157198226258277
contributions:436049470873172114141169189232274301322363405437456
MM4068506008556114
–4196506008535
80424650600853674
%;432850600855671
MZ441450600855696
–4525506008535
20457450600853672
%4655506008556
Cit.4068714508541588297
zkr:41807145085306489105
Urol.429971440864772113132150
praxi.446371440864167104140159177
2024;25(1):32-37465471440863876113150168206244265300318334373410432469505
https://doi.org/10.36290/uro.2024.015406872550853962881291571721982194284725408641811004385725508514547811714345287254086387390130169206244283307346372412429469508545582600638674709
Článek40687365085415892132168202
přijat4285736508539638198132156
redakcí:445673650852359100134168199216231
8.470173650853652
10.47687365085367085
2023486873650853672107143
Článek40687475085415892132168202
přijat4285747508539638198132156
k4456747508533
tisku:45047475085234068101141156
19.46757475085366882
11.47727475085356678
2023486574750853672107143
MUDr.4068766808759108158186202
Martin428476680875998126154174216
Matějů451576680875997124162183225
martin.mateju@vfn.cz406877800855893117143160199215275309333368386425478512536576592624656