846
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(1):32-371670804301074487128169183227271293333350365409450476516557
/22728043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
361838026012657114
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
Management34136501065292133173211243298329371403
nežádoucích76036501063971105147186227269303321355396
účinků11723650106397491132168209
léčby13973650106296196132168
karcinomu158136501063375110145163204244298339
ledviny193636501062961101138155196234
studii,34062101093668120173196219239
kde60862101094294142
byl77862101095296120
porovnáván926621010952104136187232285330374420472
s1427621010935
interferonem149162101092173104151183214261293344396444521
alfa.3407610109436694140161
Zaznamenaná52576101094995136188233309356408453505549
vyšší109876101094491128165187
toxicita130976101093080123146188210241287
sunitinibu162076101093686138160192214266288341392
oproti340901010949103134185216238
původní606901010951103148198251303325
registrační95990101092976129151188220251296338390412
studii139990101093567119171194216
může1643901010975126166213
být188390101095195129
zapříčiněna340104101093985138169192234256307354406451
mnohými8101041010975127178230273350373
vlivy120210410109436789134181
(např.1403104101092574119172203219
jinou164110410109224496147198
metodikou18591041010975122340118101092978130152195243294
hlášení651118101094971115151197247269
či938118101093961
subjektivním1017118101093584136158204247280301345396418493
hodnocením1528118101094999151201251293337388410485
pacienta340132101095197139161208260291336
či698132101094163
investigátora),783132101092173116162199231254306351382432464509534553
podle13581321010951103156179226
aktuálních1606132101094387121172217240291313355407
výsledků340146101094391128151198251295346
se712146101093583
nicméně820146101095073115191239290337
zdá,1183146101093991136157
že1366146101093885
kombinované1476146101094393170223246297348393438489536
režimy340160101092976117139216259
nevykazují627160101095097141189233279320371394417
významně1072160101094391133185229306358405
vyšší1505160101094390127164187
toxicitu1720160101093080122145187210241292
než3401741010951101143
monoterapie5151741010977131185238271319352400455479528
sunitinibem.1074174101093790144167201224278302357407487509
Spektrum16141741010946101150197232265319398
nežádoucích340188101094996136182233284335376398439490
účinků848188101094991112163206257
zaznamenané1123188101093884124175219295341392436487533
v16751881010942
příslušných1736188101095081103139161212248340202101095093134185
studiích553202101093668119172195217259310
nepřesáhlo891202101095097151182228266311363386437
očekávané1356202101095092138182228272317369416
předpoklady18002021010951821291823402161010951103148172217269314
a6752161010944
víceméně740216101094367109154231279330377
odpovídalo11392161010949103155207251275327372395446
kombinaci1607216101094292169222245296341383406
nežádoucích340230101095096137183235286337379401442493
účinků852230101094991113164207258
jednotlivých1129230101092268121172223254276298343390431482
preparátů1629230101095182128181226257302333383
(4,34024410109267190
6,452244101094667
18–20).541244101094689138182229255273
Při48025810109487798
zvládání597258101093884106150201245295316
toxicit931258101093079120142183204234
spojených1183258101093687138160205256297337387
s15882581010936
kombinovanou1642258101094391167218240290340340272101094489140191242
terapií608272101093076106151204226248
je882272101092268
největší977272101095097119164210241278300
výzvou1303272101094491133179229280
právě1610272101095282127170216
toto1852272101093080111161
prolínání340286101095181130152173223267317338
nežádoucích694286101095095134179231280330371392433482
účinků1192286101095091111161204254
(nejčastěji1462286101092573118140181224260291335357378
kožních1856286101094291129340300101095072113164
či530300101094062
gastrointestinálních617300101095195131163193243265316345391427459480531575597647669710760
toxicit1403300101093080122144185206237
a16663001010944
únavy),17363001010950101145187234259276
správné340314101093688118163205257303
odlišení6693141010950102124145181227278300
jednotlivých995314101092268120171221252273295339385426476
etiologických149731410109467698148171221273295336379425465515
agens340328101094394140190226
a5893281010943
především655328101095181126178224267303324399
včasná1077328101094383127162212256
volba1356328101094392114165210
vhodné1589328101094394143195245291
sanační1903328101093680340342101095094134184205
terapie.564342101093075105149200222267286
U4803561010958
režimů554356101092974113134209258
kombinujících827356101094291166217238288337359380420441481530
axitinib1373356101094386107137158208229280
s16683561010936
ICI172035610109217394
(avelumab1830356101092566108152340370101092273150196249
či615370101094263
pembrolizumab)7053701010953101178231263314337359399450528573626651
poskytuje13823701010953105142186233267318341388
jistou179737010109224581113164215
výhodu340384101094593146198252304
výrazně674384101094492124171212264312
kratší1016384101094376122153192215
biologický1260384101095376128152204258280323367415
poločas17043841010953106129182225271309
axitinibu340398101094488110141162213235287338
(do704398101092676126
68563981010947
hodin).9293981010951102154176227251268
K12233981010950
nejčastějším1299398101095097119161205242273318341377398475
nežádoucím18003981010950971371833404121010952103155197219297
účinkům664412101095092114166210261339
u10294121010951
těchto1107412101093076119171201252
kombinovaných1385412101094494172225247299351395440492535576627
režimů340426101093076117139216267
patří633426101095298128159181
průjem,840426101095384135157204282301
hepatitida/elevace1168426101095198151196227248280301354399432475497544588634675721
jaterních1916426101092267340440101093074104155176217267
enzymů624440101094596135180256306
a9474401010944
únava.10084401010950100143186230249
Podle1275440101094796148169215
stupně1507440101093667116168218264
a17894401010943
charakteru1849440101094191134340454101093074117150195225276
nežádoucích642454101095096136181233283334375397438488
účinků1156454101095091112163205256
je1438454101092268
třeba1531454101093060106158203
zahájit1759454101093985135179201223253
adekvátní340468101094395140183230274303353374
symptomatickou732468101093680156207237286362406435456497539588638
terapii,1388468101092974104148200221242261
případně1667468101095181103154198250300345
s3404821010936
následnou402482101095094130151198250301351402
substituční829482101093686138174205227257308349399421
hormonální12764821010950100131207258309353374425446
terapií.1748482101093075105150202224245264
Vždy340496101095189141184
je550496101092268
však644496101094379124167
nutno8364961010951101131182232
předem1094496101095182127179225302
vyloučit1421496101094490113163213255276306
zejména1753496101093984107182229340510101095094
infekční46051010109217298144188228278300
etiologie78551010109467698148170221273294340
u11515101010950
průjmů1227510101095182132154230280
či1533510101094162
hepatitidy1621510101095096148193223244275296348391
a3405241010943
endokrinopatie408524101094595146196239270292342392444488518539584
u10165241010950
únavy.10905241010950100143186232247
Při136152410109487798
výskytu1483524101094489125168213246296
nežádoucích1803524101095096135180340538101095099148188208247296
účinků651538101094989109158199248
prvního914538101095080125175195245294
stupně1223538101093565114164213258
se1496538101093580
standardně1591538101093565108157207250278328377421
pokračuje3405521010952104148180225267318340387
v7545521010944
kombinované824552101094393171223246297348392437489536
terapii1386552101093176107152205227249
se1662552101093683
sledováním1772552101093658105158209340566101094590142165243
dynamiky610566101095297150195273295339387
obtíží10245661010951104136158199222
při1273566101095284106
symptomatické1406566101093782161215246297375421452474516560606
terapii.340580101092973101144194214235253
U6075801010958
nežádoucích679580101094994132175225274322362382421469
účinků1163580101094988108157198246
druhého1424580101095078127176220269318
stupně1756580101093565113163212256
se340594101093683
doporučuje4495941010951102155207237288330381403449
podávání9245941010952104157201244289340362
axitinibu1312594101094488110141162213235287338
po16775941010952103
dobu18065941010952103155207
48340608101094796
až462608101094484
72572608101094794
hodin6926081010951101154176227
přerušit.945608101095283129160211247269300320
V12916081010951
případě1368608101095283105157202255301
zlepšení1695608101093962108161198244296317
stavu340622101093667111153204
pacienta569622101095296137158204254284328
lze923622101092160105
následně1054622101095093129150196248298344
dávku1424622101095094136180230
axitinibu1679622101094487109139160210231283333
redukovat340636101093075128178221270313358387
a/nebo753636101094476125171224275
jej105463610109226890
podávat11706361010951102155199241286316
v15126361010943
intermitentním1581636101092172102147177254275306351402340650101093082103180
režimu546650101093077117139216266
(terapeutické839650101092655100131176229276327358380422465510
pauzy1375650101095298148188235
v16366501010944
rozmezí1706650101093081120197244284306
48340664101094591
až446664101094381
72541664101094590
hodin).645664101094998148168217239255
Jestliže914664101093378112142162182220263
ale1192664101094363107
nenastane1314664101094993142184218248291339383
zlepšení1712664101093858103153187231280300
symptomů,340678101093679155207237286362411430
pak790678101095195137
má9476781010975118
být1084678101095294127
terapie1230678101093075105149200222267
ICI151667810109227596
přerušena1631678101095181126156206242287338381
a3406921010944
zahajuje410692101093985135180202252274321
se757692101093682
imunosupresivní865692101092198148199250286336388419465501523567619640
léčba1531692101092268110162207
(jak176469210109265296139
již192969210109224483
je340706101092269
popsáno4357061010952104157193239290341
výše).802706101094491128175198216
Při1044706101094979101
nežádoucích1171706101095197138184236287338380402443494
účincích1692706101095092113164206228269320
třetího340720101093059104134154206255
a6117201010943
čtvrtého670720101094072117147180224274324
stupně1009720101093666116166217262
se1287720101093580
jednoznačně1383720101092267119168218255305348389438483
doporučuje188272010109511003407341010952103133184225275297343
kombinovaný708734101094392168220242292343386430481522
režim1256734101093075115137212
axitinibu1494734101094487109139161211232284335
s18557341010935
ICI191673410109227596
ihned340748101092171121167219
přerušit580748101095181126156206241262293
a8937481010944
započít957748101093984135186227248279
imunosupresivní1256748101092197146196246282331383413458494515559610631
terapii.1908748101092974340762101093075128150172191
Zapotřebí558762101095096149200231262308361383
může9677621010977128168214
být1207762101095296129
též1363762101093076116
hospitalizace15057621010951102139191214245290312334374420462507
pacienta340776101095195136157203253283327
(21).686776101092671113132149
Perspektivy21402270014767128171223293356418464495556621
Jelikož2280244101093379101122165213252
v25492441010943
současnosti2610244101093586136176221256306356392422444
přibývá3071244101095181103154196243287
v33752441010944
léčebném3436244101092167108153205255301376
schématu2140258101093678130177254299329380
stále2547258101093668113136183
více2756258101094467108154
preparátů2937258101095283129182228258303334385
v33482581010944
nejrůznějších3419258101095198120151202242294341364214027210109355696146
kombinacích,2302272101094290165216238287330371391432481500
lze2818272101092159104
předpokládat,2938272101095180125176227278320343386437480509528
že3482272101093883
nastavený35812721010950931281582022140286101094386135175
trend2330286101092958102151201
bude2546286101095099149193
i27542861010921
nadále2790286101094991141183204248
pokračovat,30532861010950100141171214253301342385414432
mnohdy35002861010974123171220270312
za2140300101093882
cenu2238300101093983133181
navýšení2434300101095092134179214259308329
toxicity.2778300101092978118139179199229273288
Probíhající3081300101094775124175196247289310331371391
studie3487300101093666115165186230
se3732300101093681
již214031410109224483
neomezují2248314101095197148224270310360382404
toliko2678314101093079101123165214
na2918314101095094
dvojkombinace3038314101095195145167209259335387409459503544589
léčivých36533141010921671091302140328101094389129179
látek233932810109216494139182
–25403281010945
aktuálně2605328101094386118168212233283329
se2953328101093682
zkoušejí3054328101093982130180216261283305
nejen3378328101095096118163214
zavedené36123281010938831261702140342101095094143188
režimy2343342101092973111132205245
v26033421010943
trojkombinacích,2661342101092958106127168216289340360409452491511551599617
ale3293342101094364108
i34163421010921
kombinování34523421010941891632132342823312140356101094387137158
s23153561010935
nově2367356101095099142187
testovanými2570356101093074110141190233277327368445466
látkami.305235610109216594137181257278297
Na33653561010959103
poslední34843561010952102138159205257307328
konferenci2140370101094290140166211241285335376396
ASCO25523701010955100152211
GU27783701010958116
tak2910370101092973115
kupříkladu3041370101094291142172193236259302353402
byly3458370101095193115157
publikovány36313701010951101152214038410109214284133176220270311
výsledky2468384101094389125146192243286331
trojkombinace2816384101092959108130173221297348370420464504549
ipilimumab338138410109217294115136211261336380431
plus2140398101095071120154
nivolumab2309398101094969112159180229302344394
plus2718398101095172120154
cabozantinib,2887398101094083133182219263311340360409429479496
kdy3398398101094190132
bylo3545398101095091112161
na3721398101094991
jedné2140412101092267119169215
straně237141210109366696140190235
zaznamenáno2623412101093883122173216291337387431481531
signifikantní3170412101093556107157178205228271315365394445466
prodloužení36524121010951811302140426101095172122172211257307328
času2489426101094084120169
bez2679426101095198137
progrese,2837426101095181131182212257293339357
na3215426101095093
straně332942610109366796140190236
druhé3586426101095180131181227
však2140440101094379123166
byla2324440101095193116159
oproti25014401010950102132181211232
dvojkombinaci2751440101095195144166208257332384406456499540561
ipilimumabu333044010109217394116137212262337381432482
s21404541010936
nivolumabem2201454101095172116165187237313357409455531
popsána27584541010952103155191235286330
jednoznačně3113454101092268120171221259310354395445491
vyšší3630454101094389125161182
toxicita2140468101092977117139178199228271
(22).2426468101092569114138154
Za2595468101094993
příklad2703468101095080100143166208258
inovativního2976468101092170119161204233253296346366417466
přípravku3457468101095079100151180223264306355
potom21404821010952103134183260
může24264821010976126166212
posloužit26634821010952104140162213263303325355
belzutifan3044482101095299122161212242264291336387
(inhibitor345748210109264798149170222244275325355
HIF22140496101095981125171
alfa),233649610109436591136160177
který2538496101094275119149195
jakmile2758496101092265108185206227273
prokázal3056496101095181131174218258303324
protinádorovou34054961010952821311611822322763273772140510101093081125175226
aktivitu2393510101094488121143188211242293
u27135101010950
neselektovaných2790510101095198135182204251295329379423468520562603655
pacientů3471510101095298140162208260291342
ve2140524101094388
studiích2251524101093566116167189210250300
fáze2574524101092671110155
I27525241010922
a27975241010943
II,286352410109214363
je2949524101092267
již303952410109224382
hned31445241010950100146198
zkoušen3364524101093982130180216262312
též3699524101093074114
v21405381010943
trojkombinaci2199538101092959107129171219294345366416459499519
s27345381010936
lenvatinibem2785538101092167116158202231252301322373418493
a32945381010943
pembrolizumabem335353810109519717122225230132234338243121405521010975119170217292
(23,2451552101092671117135
24).2605552101094690114131
Závěr21405770014768131190250294
V22805941010950
prevenci2347594101095182127170215265306327
a26915941010943
managementu27515941010975119169213264309385431481511561
nežádoucích3329594101095095135180231281331372393434484
účinků2140608101095090111161204254
v24116081010943
terapii2471608101093074104148200221243
mRCC27306081010975124177227
hraje2974608101095079124145191
zcela3182608101093879123145189
zásadní3388608101093883119163215265286
roli3691608101092978100122
informovanost,214062210109217299149180256307350395446496533564584
a27496221010944
to2819622101093080
nejen2925622101095096119165216
pacienta3167622101095296138159205256286331
a35246221010944
všech3594622101094379126168218
pečujících2140636101095198139189210232272293334384
osob,2540636101094985135187205
ale2761636101094465111
i28886361010921
ošetřujících2926636101094985130161190241262284324345386436
lékařů3378636101092167110154184234
zainteresovaných36286361010939841051552140650101093074104149185235277321371412452502
specializací.2658650101093687133174195238260280319364405426445
Neméně31196501010959105180226276321
důležitou34566501010951100122167206228258306356
podmínku21406641010950100150224244293334383
kvalitní2538664101094186129150170199248268
péče2821664101095095136179
představuje3015664101095079123173208237281322371392436
též3466664101092973111
dobrá3592664101094998149178220
součinnost2140678101093585134175195245294344379409
celého2565678101094084106151201250
multidisciplinárního28316781010974123144174195245266301342362413435455505548577627648699748
týmu.3595678101093074150199218
Lékaři2140692101094285127170198219
by2374692101095091
vždy2479692101094382132173
měli26676921010974118139159
po2841692101095099
známkách2955692101093886129202243286325374
nežádoucích3344692101094993131175224273321361381420468
účinků2140706101095091113163206257
aktivně2423706101094486120141185237283
pátrat,2732706101095296126157201231251
a30097061010944
nikoli3078706101095172115164187208
jen3312706101092268119
vyčkávat,3457706101094490130173218261306336355
zda2140720101093889132
je2288720101092267
pacient2371720101095094135155200250280
při2666720101095181102
vyšetření2784720101094388124169199229273323344
sám3144720101093579154
zmíní.33147201010938113134184204223
Včasná3553720101095088131167216259
diagnostika2140734101095173117168219270306338359402447
a26137341010944
správně2683734101093688118163206258304
načasované3013734101095095136180217267311355406453
zahájení3491734101093985136180202249300321
terapie2140748101093074104149200222267
nežádoucích2426748101095096135180232282332373394434484
účinků2930748101094990111161203254
mohou32037481010975125176226276
totiž3498748101093079109130169
být3686748101095193126
pro2140762101095282133
další2299762101095196117153175
osud2500762101095086136189
pacienta2715762101095297138160206257287332
naprosto3073762101095195147178228265296346
zásadním3445762101093985121166218269291367
momentem.21407761010975125201247297327371447466
V40802301010951
současnosti4158230101093789140183228265317368406438460
je4644230101092370
sice4741230101093658100146
v49142301010945
ČR49852301010954103
z51152301010940
prostředků5181230101095384135172204235282336379431
veřejného3940244101094388118163185235281331381
zdravotního4341244101093990119163206255284335356408458
pojištění48192441010951102123145180211255305327
hrazeno5166244101095079123163208258308
jen5494244101092268118
omezené39402581010950127173214260311358
množství43242581010976127177216254286332355
preparátů4705258101095282128181226256301331382
a51132581010944
jejich518325810109226890112154204
kombinací,54132581010943931693940272101095375127173215237257
celá4224272101094188111156
řada4407272101093076129175
pacientů4609272101095298141163210263293345
však4981272101094582128172
může51802721010977129169216
podstupovat542327210109531061593940286101093666116168218261305335
kombinovanou4295286101094391167218240290340383427477527577
či4893286101094061
inovativní4975286101092171121164208237258302353374
terapii5370286101093074104148200221243
v39403001010943
rámci3998300101092972146186206
klinických421930010109426484133154193235279318367
studií,4601300101093565114164185205223
na4839300101095092
základě4946300101093882124146188239283
mimořádného52443001010974951692182472903403940314101095096146196
schválení4159314101093576126168212234279330351
revizním4532314101093075118140179229250326
lékařem4880314101092167110155184229305
či5207314101094061
si5291314101093556
terapii5370314101093074104148200221243
mohou39403281010975125176226276
sami4233328101093680155177
hradit4427328101095080124175196226
z46713281010938
vlastních4727328101094365108144175225246287337
prostředků.5081328101095181131166197227272324366416435
Je5533328101093480
proto3940342101095282132162212
nutné,41773421010951101131182228247
abychom4449342101094496138179229279356
v48303421010944
praxi4900342101095182126170192
byli5117342101095294117138
se5281342101093682
všemi5389342101094379125202223
teoreticky3940356101093074125155200231252292335380
indikovatelnými4338356101092171122143186234277321351396418468509585606
preparáty4962356101095181126178222252296326371
a53503561010944
jejich541135610109226890111151201
kombinacemi3940370101094291166217239289332372417492513
alespoň4469370101094365110146197247297
rámcově4782370101093074148189238280325
obeznámeni,51223701010950101147187237280355401451472490
a39403841010944
mohli40113841010976127179201223
tak4260384101093076119
v44063841010944
případě4476384101095283105158203256302
rozvoje4805384101093080119166216239286
nežádoucích5117384101095198138184237288339381403444495
účinků3940398101095090111161204254
i42133981010921
u42533981010950
nestandardní4322398101095096132163207257308352382432483504
či4845398101094061
nehrazené4925398101095096147176220260305355401
terapie5345398101093075105149200222267
adekvátně3940412101094395140183230274303353399
a43584121010943
včas4421412101094382126162
reagovat.4602412101092975118169219262306336355
Dále40804261010961105127173
je4279426101092268
potřeba43734261010952103134164210262307
připomenout,4706426101095282104156208284331382433484514534
že5266426101093985
vzhledem53774261010944851361582043940440101095198174
k41404401010943
nezpochybnitelným4209440101095097137189241283333375428480501532577600650692770
úspěchům5005440101095086138185227277328404
imunoterapie543544010109219714839404541010951102133179210256309331378
v43454541010944
léčbě4415454101092269112164212
malignit46544541010976121144166218269291323
obecně50034541010951104152194246293
a53234541010944
jejího539345410109237092114168219
postupného39404681010952105142174225278330378430481
pronikání4448468101095284135187209252299350372
do48474681010952103
časnějších4977468101094187124175222245282304346397
stadií5401468101093668114167189211
terapie3940482101093074104149200222267
lze4229482101092160105
předpokládat,4355482101095282127179230281324346390441485514534
že4910482101093984
i50164821010921
u50584821010950
ccRCC5129482101094180128181231
se5382482101093581
s54844821010936
ní5542482101095071
analogicky3940496101094494138160211263284325368414
budeme43804961010952103154201277323
do47294961010951102
budoucna48574961010951102154205256297348392
setkávat,5274496101093683114156202244289319338
ať3940510101094374
už4039510101094988
v41525101010944
monoterapii,42215101010975125176226255300330374425447468487
či4733510101094161
v48205101010943
kombinacích4888510101094291167218240290333374395436486
nejen5399510101095095117163213
v39405241010944
paliativní4010524101095196118140184214235280332353
či4389524101094162
nově44775241010951101145190
i46935241010921
v47405241010944
adjuvantní4810524101094496118168213258308338389411
léčbě,5247524101092168110162208227
ale5500524101094466112
pravděpodobně3940538101095385131176229277331385439492546599648
i46225381010921
v46785381010944
rámci4756538101093177156199222
terapie5012538101093178110156210234282
neoadjuvantní.532853810109521001532002543940552101092271115159209239289310329
V42855521010950
nových4352552101094999142188228278
indikacích,4646552101092171122143186230271292332382401
kdy5063552101094393136
jsou5215552101092257107157
léčeni5388552101092267109153203224
pacienti,3940566101095196137158204255284306325
kteří4290566101094375120150172
teoreticky4488566101093074125156201232253294336382
mohou48965661010975125176227277
dosáhnout51995661010951101137182232282333383413
dlouhodobé3940580101095172122173223273325375427473
remise4439580101092975150172207253
i47175801010921
bez4764580101095198137
specifické4926580101093687134175197223247288330375
terapie,5326580101093075105149201222268286
pak3940594101095196138
dostává41045941010951101137168213255299
správný4429594101093687118162204255297
management47525941010975119169213264310386432483512
zejména5290594101093984106182228279323
imunitně3940608101092195143192213242291336
podmíněných42916081010950100151225245294339388429468516
AE4823608101095497
zcela4935608101093878121143185
nový5135608101095099140185
rozměr.5336608101092977114188233262276
Uvedené39406221010959104150203250302348
konsekvence4315622101094393145181228272319365417459504
se4846622101093683
tedy4955622101093176130174
dotýkají51556221010952103134180224270293315
též5496622101093076117
urologů,3940636101095079129151201252302321
u42846361010949
nichž4357636101094971111161200
pacienti4580636101095196136157203253283304
léčení4907636101092167108153203224
systémovou5154636101093680116146191267317360408459
terapií3940650101093075105150201223245
často4210650101094185121152202
hledají4437650101095072118170214236258
pomoc,47216501010951102178229270290
ať5037650101094374
už5137650101094989
z52516501010939
důvodu53166501010951101145194247296
předchozího3940664101095181126178219269319357378430480
kontaktu4439664101094291142171215258290340
v47986641010944
rámci4861664101092973148189210
diagnostiky5090664101095172116167217267302333354397442
či5551664101094162
managementu39406781010974117167209259304379424474503552
primární4507678101095180101175218247297318
terapie,4840678101093074103146197218263281
nebo5136678101095095145195
v53476781010943
rámci5405678101092973147187208
řešení3940692101092974109154204224
lokoregionálních4180692101092170113161190235286306356405448469519539579628
komplikací4824692101094290165215237258299343383404
provázejících52446921010950801291712142532983193403940706101094061101150
progresi4106706101095180129180209254289310
onemocnění.4432706101094999144219268309359404454475493
Onkologický49417061010962112154202224273324345385427472
pacient54287061010951951351563940720101094596125
s40897201010936
život4149720101093960104153183
ohrožujícími43567201010949100130179217267289310351372447468
nežádoucími4849720101095095135180231281331372393468490
účinky5363720101095090111161204249
systémové3940734101093578113142186260309350394
terapie4349734101092973102145195216260
se4624734101093580
tak4719734101092972114
snadno4848734101093583126176225273
může51367341010974123161205
objevit5356734101094899120164206228257
i39407481010921
na3980748101095094
urologickém4093748101094979128150200252273314356400476
JIPu.4588748101093356104153172
Závěrem4080762101094993134177206250324
je4420762101092166
třeba4501762101092958102152196
zdůraznit,4712762101093887136165208246295316345363
že5091762101093882
do5188762101095099
budoucna53027621010950991501982472873940776101094992
by4047776101095192
se4154776101093580
výskytu4249776101094388123164209241290
a45547761010943
zvládání4612776101093883105147198240289310
nežádoucích4937776101094994132176227276325365385425474
účinTab.5426776101094989109158214061301124889141162
6.231461301124971
Frekvence24276180107396094129167202246282316
nežádoucích275361801074682117158201244288323340375419
účinků31826180107458096140174217
jednotlivých34106180107175396140183207223240276313348392
kombinovaných381261801073779147190207251294329371415448483527
režimů43496180107256095111179222
(dle45816180107246481117
výsledků470861801073775104119155198233276
registračních499561801072560103119147171194235270313330365409
studií)54146180107315598141158174199
Nežádoucí21718650985497133176223269316352373
účinky25618650984682104150192235
kombinovaná34597550984186154202223270316356398444485
terapie3961755098287099141188209251
sunitinib48707550983379126147176197243264312
jakéhokoli33208750982263104145192238280325346367
stupně33819750983363109156203245
třetího3822875098285698126146193239
a407687509840
vyššího41318750984183116149170217262
stupně39859750983363109156203245
jakéhokoli45198750982263104145192238280325346367
stupně45809750983363109156203245
třetího5003875098285698126146193239
a525787509840
vyššího53128750984183116149170217262
stupně51689750983362107154200241
CheckMate214217110950984793135173214282324353394437477517
(ipilimumab21711195098244492113135156224270339380428
+2615119509848
nivolumab)268011950984567108153175221289331378401
94342911480953980
%3519114809559
48403311480953980
%4123114809559
97463011480953976
%4716114809559
64521411480953980
%5304114809559
KEYNOTE217113150984789137192250292334
426252113150984385128
(axitinib217114150982463104126155176222243291
+2478141509848
pembrolizumab)254214150984790159206236282303324361407476517565587
96343013680953979
%3519136809559
67403513680953976
%4121136809559
97463013680953976
%4716136809559
62521613680953977
%5303136809559
JAVELIN217115350983181127169210231287
Renal247415350984688134176197
101268815350984283124
(avelumab217116350982463103144166212281322370
+2557163509848
axitinib)262216350984081103132153199220268290
99,534041588095397990130
%3544158809559
71,240101588095397685126
%4146158809559
99,346031588095397990130
%4743158809559
71,551921588095397685125
%5327158809559
CheckMate217117550984793135173214282324353394
9ER258217550984385132
(cabozantinib217118550982458100148194230273319348369415436484
+2671185509848
nivolumab)273518550984667109154175221290331379402
97343118080953976
%3517180809559
65403418080953977
%4121180809559
93463018080953976
%4716180809559
68521518080953979
%5304180809559
CLEAR217119750984787128181227
(lenvatinib21712075098244485131171211239259305325372
+2558207509848
pembrolizumab)262120750984688156203232277298318354399467507554576
99,734052028095397990129
%3544202809559
82,440082028095397791130
%4148202809559
98,546022028095397993133
%4745202809559
71,851912028095397685127
%5328202809559