Interní Med. 2007; 9(1): 42-46

Algoritmus farmakoterapie hyperglykemie u diabetiků

prof. MUDr. Jaroslav Rybka DrSc1,2
1 Diabetologické centrum Baťovy nemocnice Zlín
2 Interní klinika, Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín

Diabetes mellitus 2. typu je charakterizován chronickou hyperglykemií. Diabetické komplikace jsou však i důsledkem kumulativního vlivu postprandiální hyperglykemie. Nové terapeutické strategie jsou odvozeny od nových patofyziologických poznatků. Abychom předešli jak progresivnímu selhávání sekrece inzulinu, tak diabetickým komplikacím, je doporučována k terapii hyperglykemie i razantnější, agresivnější strategie léčby. Probrány jsou obecné principy terapie, které nám slouží k dosažení náročnějších cílů léčby diabetu. Medikamentózní terapii zahajujeme u těch pacientů, u nichž nefarmakologická opatření nejsou dostatečná ke kompenzaci diabetu. Stručně je probrán modus účinku a klinické použití jednotlivých skupin perorálních antidiabetik, včetně antiobezitik. Snaha o agresivnější terapii DM2T vedla k různým možnostem kombinované terapie. Léčebné postupy při kombinaci PAD a inzulinu jsou probrány z hlediska současné klinické praxe a v závěru článku je podán algoritmus výběru přístupu k terapii diabetu 2. typu a význam korekce nadměrných glykemických odchylek po jídle. Stále větší důraz se klade na individualizaci léčebných cílů u každého nemocného.

Zveřejněno: 1. leden 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rybka J. Algoritmus farmakoterapie hyperglykemie u diabetiků. Interní Med. 2007;9(1):42-46.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Ceriello A. Postprandial Hyperglycemia and Diabetes Complications: Is It Time to Treat? Diabetes, vol. 54(1), January 2005; 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Kendall DM. Postprandial Blood Glucose in the Management of Type 2 Diabetes: The Emerging Role of Incretin Mimetics. Medscape Diabetes§Endocrinology, 2005; 7 (2).
  3. Nesto RW, Bell D, Bonow RO, et al. Consensus statement from the American Heart Association and American Diabetes Association. Circulation 2003; 108: 2941-2948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Ojima K, Kiyono Y, Kojima M. Pharmacological and clinical profile of mitiglinide calcium hydrate (Glufast), a new insulinotropic agent with rapid onset. Diabetes§Endocrinology, January 10, 2006.
  5. Olšovský J. Jak používat perorální antidiabetika - algoritmy výběru. Farmakoterapie, 2005; 1: 81-85.
  6. Olšovský J. Kombinace perorálních antidiabetik ve světle nových studií. Farmakoterapie 2005; 1: 86-89.
  7. Perušičová J. Desatera léčby perorálními antidiabetiky. Triton Praha, 2004.
  8. Perušičová J. Postprandiální hyperglykemie - povědomí diabetologů. DMEV 2005; 4: 167-168.
  9. Plank J, et al. A Double-Blind, Randomized, Dose-Response Study Investigating the Pharmacodynamic and Pharmacokinetic Properties of the Long-Acting Insulin Analog Detemir. Diabetes Care, Vol. 28, 5, May 2005; 1107-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Rybka J. Kolokvium o terapii diabetes mellitus pro kardiologa. Kardiofórum, 2005; 3: (3), 6-1515.
  11. Rybka J. Hospitalizovaný diabetik. Trendy soudobé diabetologie, Galén Praha, sv. 10, 2005: 121-167.
  12. Škrha J. Možnosti terapeutického ovlivnění kardiovaskulárního onemocnění a jeho rizik při diabetes mellitus. In. Journal of the American College of Cardiology, české vydání, JACC-CZ, 2003; 5, 1: 64-66.