Medicína pro praxi, 2020, číslo 1

Je třeba změnit paradigma

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2020;17(1):3  

Vzrůstající rezistence k antibiotikům a racionální antibiotická terapie

Increasing antibiotic resistance and rational use of antibiotics

Mgr. Eva Krejčí, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(1):8-12  

Obecně je antibiotickou rezistencí míněna schopnost bakterií přežívat v podmínkách stanovené koncentrace daného antibiotika. Vzrůstající rezistence bakterií k antibiotikům je v současnosti závažným problémem, ohrožuje další používání antibiotik pro léčbu infekcí. Vzrůstá rezistence k rezervním lékům pro závažné stavy způsobené grampozitivními i gramnegativními bakteriemi, k vankomycinu a karbapenemům; nově i ke kolistinu, který je u některých kmenů pseudomonád posledním antibiotikem, testovaným v kategorii citlivý. Zvýšené podávání antibiotik vede ke zvýšenému výskytu rezistentních kmenů (vzniká tzv. selekční tlak antibiotik). Antibiotika by tak měla...

Chřipka a její komplikace

Influenza and its complications

MUDr. Pavel Novotný, Ph.D., MUDr. Dana Hedlová, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(1):13-17 | DOI: 10.36290/med.2020.002  

Chřipka je dobře známé virové onemocnění dýchacích cest. Je třeba odlišit chřipku od chřipce podobných onemocnění a jiných akutních respiračních infekcí. Chřipkové onemocnění může mít komplikovaný průběh, v některých případech vyžaduje hospitalizaci a zahájení antivirové terapie. Komplikace chřipky dělíme na plicní a mimoplicní. Dále můžeme komplikace dělit na primární (způsobené chřipkovým virem) a sekundární (vyvolané druhotnou bakteriální infekcí). Prevence chřipky je pasivní (dodržování osobní hygieny) a aktivní (vakcinace).

Moderní léčba a diferenciální diagnostika kašle

Modern therapy of cough

MUDr. Stanislav Kos, CSc., FCCP

Med. praxi. 2020;17(1):18-22 | DOI: 10.36290/med.2020.008  

Kašel je účelný obranný mechanismus, který udržuje průchodnost dýchacích cest. Kašel se u dospělých osob dělí dle délky jeho trvání na akutní - trvá do 3 týdnů, protrahovaný - trvá přerušovaně 3-8 týdnů, chronický - trvá déle než 8 týdnů. A podle typu na kašel suchý, dráždivý, který může přejít ve štěkavý nebo chraptivý kašel - k jeho léčbě užíváme antitusika; ta mohou mít centrální nebo periferní účinek; záchvatovitý - tento typ kašle, který vzniká v záchvatech více v noci nebo po námaze, se vyskytuje často u průduškového astmatu, proto úlevu často přinášejí inhalovaná bronchodilatancia nebo protizánětlivé léky;...

Chronické žilní onemocnění je podceňované pacienty i lékaři - překvapivé výsledky českého průzkumu

Chronic venous disease underestimated by both patients and physicians: surprising results of a Czech survey

MUDr. Júlia Černohorská, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(1):25-30 | DOI: 10.36290/med.2020.003  

Chronická venózní choroba (z angl. chronic venous disease - CVD) je podceňovaná jak ze strany pacientů, tak ze strany lékařů. Z různých průzkumů vyplývá, že pacienti podceňují své symptomy a k lékaři častokrát přichází pozdě. A to buď s pokročilými varixy, nebo s již trvalými kožními změnami vyplývajícími z těžkých hemodynamických poruch v žilním systému. Přibývá i pacientů s nehojící se ránou žilní etiologie. A přitom vyšší stadia CVD významně snižují kvalitu života pacientů. Z průzkumu CVD control z roku 2019 provedeného v České republice vyplývá, že zejména...

Novinky v terapii rezistentní hypertenze

Latest developments in the management of resistant hypertension

prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.

Med. praxi. 2020;17(1):31-34  

Hypertenzí rezistentní na léčbu v současné době rozumíme stav, kdy doporučená léčba nedokáže snížit hodnoty krevního tlaku (TK) v ordinaci lékaře na < 140/90 mmHg a nedostatečná kontrola hypertenze je potvrzena ambulantní monitorací TK nebo měřením TK v domácích podmínkách. Doporučená medikamentózní léčba rezistentní hypertenze zahrnuje kombinaci tří antihypertenziv podávaných v optimálních nebo maximálně tolerovaných dávkách; součástí kombinace by mělo být diuretikum, dále obvykle nejčastěji inhibitor ACE/sartan + blokátor kalciových kanálů. Odhadovaná prevalence při použití této definice je pravděpodobně méně než 10 % u medikamentózně...

Betablokátory v léčbě srdečního selhání u pacientů s komorbiditami a nežádoucími účinky limitujícími jejich použití

Beta blockers in the treatment of heart failure in the patients with co-morbidities and adverse effects limiting their use

MUDr. Tomáš Janota, CSc.

Med. praxi. 2020;17(1):35-38 | DOI: 10.36290/med.2020.004  

Betablokátory jsou léta důležitým lékem pro řadu klinických situací a onemocnění. Působení proti nadměrné stimulaci β-adrenergních receptorů vede na předním místě ke zpomalení srdeční frekvence a s tím souvisejícímu snížení metabolických nároků srdce, zlepšenému plnění levé komory a zvýšení subendokardiálního prokrvení. V konečném důsledku přes svůj negativně inotropní efekt působí příznivě při chronickém, a často i akutním srdečním selhání. V řadě situací je ale z podávání betablokátorů obava nebo jsou považovány za kontraindikované, jako je tomu při dekompenzovaném srdečním selhání, hypotenzi...

Nadýmání - jaká léčiva jej způsobují a jak jej léčit

Drug‑induced bloating and treatment

PharmDr. Eliška Kolmanová, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(1):41-46  

Nadýmání se objevuje u pacientů z mnoha příčin. Jednu z nich představuje užívání léčiv, která různými mechanismy vedou ke zvýšené tvorbě střevních plynů nebo k poruše v jejich pasáži. Tento článek připomíná základy fyziologie střeva, přibližuje patogenezi plynatosti, udává příklady léčiv nejčastěji spojených s nadýmáním a nabízí řešení v podobě režimových opatření a terapeutických zásahů v rámci samoléčby.

Úskalí celkové a lokální terapie kortikosteroidy

Pitfalls of systemic and local corticosteroid treatment

prof. MUDr. Hana Matějovská Kubešová, CSc., MUDr. Ondřej Výška, MUDr. Jiří Nakládal, Jan Matějovský

Med. praxi. 2020;17(1):49-53 | DOI: 10.36290/med.2020.006  

Kortikosteroidy byly poprvé léčebně využity u nemocných s revmatoidní artritidou a lokálně k úlevě při kožních exantémech. Indikace jejich podání se s prohlubujícími se medicínskými znalostmi rozšířily do bohatého spektra klinických stavů. Při akutní jednorázové aplikaci nemá podání kortikosteroidů žádnou kontraindikaci a je mnohdy život zachraňující. Při léčbě dlouhodobější je nutno brát v úvahu možná rizika nežádoucích vedlejších účinků vyplývajících z podstaty kortikosteroidů jako působků zajišťujících zvládání stresových situací, a tedy zvyšující krevní tlak, glykemii, zadržujících tekutiny...

Krvácení ze stomických varixů jako vzácný projev portální hypertenze

Bleeding stomal varices as a rare presentation of portal hypertension

MUDr. Jiří Dyntr, MUDr. Monika Černá, MUDr. Jiří Stehlík, MUDr. Lenka Kinštová

Med. praxi. 2020;17(1):63-65  

Krvácení z varikózních pletení je jednou z nejčastějších manifestací portální hypertenze u pacientů s jaterní cirhózou. Kromě gastroezofageální oblasti se mohou varixy vyskytovat i v dalších částech trávicí trubice - jako nejčastější lokalizace těchto tzv. ektopických varixů jsou v mnoha zdrojích uváděny chirurgicky vytvořená umělá vyústění střeva, tedy stomie. V kazuistice představujeme pacienta s recidivujícím krvácením do stomie v důsledku portální hypertenze při nepoznané jaterní cirhóze. Terapeutický přístup k pacientovi se stomickými varixy je obvykle založen na kombinaci lokálních...

Hypoglykemie při léčbě diabetu - možnosti rozpoznání, ovlivnění a prevence

Hypoglycaemia - how to recognize, treat and prevent

MUDr. Barbora Doležalová

Med. praxi. 2020;17(1):66-68  

Hypoglykemie zůstává významnou bariérou v dosahování glykemických cílů při léčbě diabetu. Patofyziologie hypoglykemie má u diabetiků řadu zákonitostí, jejichž pochopení umožňuje správnou edukaci pacienta i nastavení cílů léčby. V prevenci hypoglykemie se uplatňuje vedle edukace pacienta a selfmonitoringu i moderní pojetí léčby diabetu.

Cévní věk: účinný nástroj pro komunikaci s pacienty aneb "čím dříve, tím lépe a čím déle, tím lépe"

MUDr. Jaromír Ožana

Med. praxi. 2020;17(1):69-70  

Zaznělo na VI. kongrese Medicíny pro praxi Plzeň, 22.-23. listopadu 2019 – Neurozánět a deprese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2020;17(1):47-48  

Na VI. kongrese Medicíny pro praxi konaném 22.-23. listopadu 2019 v Plzni zazněla přednáška ambulantní psychiatričky MUDr. Sylvy Rackové s názvem Když duše hoří: neurozánět jako modulátor deprese; další postupy v léčbě deprese. Paní doktorka Racková se ve své přednášce věnovala roli zánětu v etiopatogenezi deprese, faktorům ovlivňujícím odpověď pacientů na léčbu deprese a využití omega-3 nenasycených mastných kyselin u těchto pacientů. Omega-3 nenasycené mastné kyseliny jsou v souladu s řadou doporučení již několik let s úspěchem využívány jako součást podpůrné terapie pacientů s depresivním...

Zaznělo na VI. kongrese Medicíny pro praxi Plzeň, 22.-23. listopadu 2019 – Bolesti zad z pohledu revmatologa

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2020;17(1):58-60  

Na VI. kongrese Medicíny pro praxi, který se konal 22.-23. listopadu 2019 v Plzni zazněla mimo jiné i přednáška revmatologa MUDr. Jana Voříška z Oddělení klinické farmakologie Fakultní nemocnice Plzeň s názvem Bolesti zad u mladých nemocných z pohledu revmatologa. Jak už název napovídá, přednáška byla věnována zejména problematice spondyloartritid, jejichž časná diagnostika je pro další osud pacienta velmi významná.

Běžná onemocnění nosní sliznice a jejich samoléčba volně prodejnými přípravky

Common diseases of the nasal mucosa and their self-healing using OTC medication

Mgr. Filip Škarda

Med. praxi. 2020;17(1):54-57  

Správná léčba onemocnění nosní sliznice spočívá velmi často ve správném určení původce problému a volbě vhodného léčivého přípravku a doplňkové léčby. Přesná incidence onemocnění nosní sliznice je těžko zjistitelná. Rýma a obdobná onemocnění jsou jedním z nejčastějších druhů onemocnění řešených samoléčbou za pomoci lékárníka nebo farmaceutické asistentky, bez zásahu praktického či odborného lékaře. V tomto textu se pokusím shrnout přehled běžných onemocnění nosní sliznice a nastínit jejich léčbu přípravky dostupnými v České republice.