Onkologie, 2020, Suppl.E / Onkologické kazuistiky 4
Úvodník
Karcinom prsu a chirurgická léčba v Čechách a na Moravě
Jiří Gatěk
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 103 | DOI: 10.36290/xon.2020.065 
Kazuistiky
Karcinom prsu u mužů
Male breast cancer
Jiří Gatěk, Jiří Duben, Bohumil Dudešek, Martin Ratajský, Pavel Holík, Michaela Zábojníková, David Vrána
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 106-111 | DOI: 10.36290/xon.2020.066
Karcinom prsu u mužů je řídké onemocnění a reprezentuje pouze 1 % všech karcinomů prsu. Histologicky dominuje invazivní duktální karcinom s 10% podílem karcinomu in situ. Další histologické typy jsou výjimečné. Na rozdíl od žen, u kterých molekulární subtypy vykazují značnou diverzitu, u mužů významně převažují typy citlivé na hormonální receptory. V chirurgické terapii dominuje mastektomie s biopsií sentinelové uzliny nebo disekcí axily. Adjuvantní radioterapie vždy navazuje na prs záchovný výkon a po mastektomii je indikována dle rozsahu onemocnění. V adjuvantní systémové terapii převažuje hormonální terapie s dominancí Tamoxifenu. Mužský karcinom...
Pagetův karcinom prsu a karcinom močového měchýře u muže - raritní synchronní nádorová duplicita
Paget disease of the breast and bladder cancer in man - rare synchronous multiple cancer
Martin Ratajský, Jiří Gatěk, Petr Vážan
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 112-115 | DOI: 10.36290/xon.2020.067
Formou kazuistického sdělení článek popisuje Pagetovu chorobu prsu (MPD) u mužů. Shrnuje klinickou a patologickou prezentaci, epidemiologii, diagnostiku, léčbu i prognózu, zdůrazňuje společné a odlišné vlastnosti při výskytu u mužů a žen. Na případu pacienta s nádorovou duplicitou MPD a karcinomu močového měchýře dokumentuje klinickou praxi, postup stanovení diagnóz obou chorob i problémy s prolínáním jejich léčby.
Pacientka s metastazujícím melanomem dlouhodobě přežívající po terapii pembrolizumabem ve 3. linii léčby
A long-term survivor female patient with metastatic melanoma after treatment with pembrolizumab in the third line
Ilona Procházková
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 116-118 | DOI: 10.36290/xon.2020.068
V posledních letech došlo k výraznému prodloužení doby přežití pacientů s metastazujícím maligním melanomem díky moderní imunoterapii s využitím protilátek zaměřeným proti kontrolním bodům imunitní reakce a díky zavedení cílené léčby BRAF a MEK inhibitory. První používaná protilátka byla anti-CTLA4 protilátka ipilimumab, která byla následována efektivnějšími anti-PD1 protilátkami (nivolumab, pembrolizumab), a nejnověji jsou testovány anti-PD-L1 protilátky. Ještě lepší léčebnou odpověď potvrzují výsledky klinických studií s kombinacemi jednotlivých protilátek a kombinacemi protilátek s cílenou léčbou.
Kazuistika mladého pacienta s masivně diseminovaným maligním melanomem léčeného cílenou léčbou
Case report of a young patient with a massively disseminated malignant melanoma treated with targeted therapy
Jiří Navrátil, Radek Lakomý, Alexandr Poprach, Jiří Vašina
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 119-121 | DOI: 10.36290/xon.2020.069
Diseminovaný maligní melanom je agresivní onemocnění a i přes rozvoj léčebných modalit patří stále mezi onemocnění s nepříznivou prognózou. Představujeme kazuistiku pacienta s diseminovaným rychle progredujícím maligním melanomem kůže, který byl léčen cílenou léčbou kombinací dabrafenib a trametinib. Léčba byla dobře tolerována a přinesla pacientovi velmi rychlou úlevu od potíží. Bohužel, přes prvotní rychlou odpověď došlo po necelých 5 měsících k progresi nemoci. Kazuistika je dokladem toho, že cílená léčba je efektivní i u hodně pokročilých a symptomatických onemocnění, ale je nutné počítat s tím, že její efekt je dočasný. Nadějí pro tyto pacienty...
Autoimunitně i neautoimunitně podmíněné komplikace úspěšné léčby karcinomu plic pembrolizumabem
Autoimmune and non-autoimmune related complications of successful lung cancer treatment with pembrolizumab
Juraj Kultan
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 122-126 | DOI: 10.36290/xon.2020.070
Imunoterapie je již několik let plně etablovanou systémovou léčebnou modalitou metastatických nebo lokálně pokročilých stadií nemalobuněčného karcinomu plic. Spolu s benefity léčby přináší ale i zvýšené riziko výskytu nežádoucích účinků (AE - adverse events), a to specificky souvisejících se zásahem do imunitního prostředí jedince - imunitně podmíněné vedlejší účinky (irAE - immune related adverse events), tak i výskytu nežádoucích účinků bez přímého autoimunitního podkladu které vyplývají z celkového stavu pacienta, resp. jeho rizikových faktorů, jakými jsou věk, komorbidity, komedikace, nutriční, epidemiologická a hygienická situace či compliance...
Časná diseminace do skeletu u pacienta s lokálně pokročilým adenokarcinomem rekta po neoadjuvantní chemoradioterapii
Early bone metastatic dissemination in patient with locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy
Michal Eid, Jakub Foukal
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 127-130 | DOI: 10.36290/xon.2020.071
Karcinom rekta vyžaduje multidisciplinární přístup, zejména v časném a lokálně pokročilém stadiu. Standardním postupem pro vstupní staging je MRI malé pánve a CT trupu. Incidence kostních metastáz je u pacientů s kolorektálním karcinomem velmi nízká. V následující kazuistice je popsán případ pacienta s lokálně pokročilým karcinomem rekta bez známek vzdálené diseminace dle vstupního stagingu. Po absolvování neoadjuvantní chemoradioterapie bylo provedeno PET/MRI trupu, které odhalilo mnohočetnou skeletální diseminaci. Biopsie potvrdila metastázu karcinomu rekta. Tento fakt zcela změnil léčebný přístup. Dle dostupných dat je PET/MRI oproti CT přesnější...
Dobré výsledky léčby pembrolizumabem u nemocného s duplicitním plicním karcinomem
Good results of pembrolizumab treatment in a patient with double lung cancer
Jana Krejčí
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 131-134 | DOI: 10.36290/xon.2020.072
Imunoterapie je nová a v současné době v onkologii nejnadějnější léčebná strategie posledních let. Díky ní se významně prodlužuje život u nemocných s bronchogenním karcinomem a nedochází ke zhoršení kvality života. To souvisí i s faktem, že nežádoucí účinky jsou v porovnání se standardní chemoterapií výrazně nižší, i jiného spektra. Jedním z takových léků je i pembrolizumab, který je v ČR indikován a hrazen u nemocných s metastatickým nemalobuněčným plicním karcinomem (NSCLC) v první linii léčby. Aby byla splněna podmínka úhrady, musí být pacient v dobrém celkovém stavu (ECOG PS 0-1), nádorové buňky musí exprimovat PD-L1 ve více než 50 % a nesmí vykazovat...
Alectinib v léčbě NSCLC
Alectinib in the treatment of advanced ALK + NSCLC
Bohdan Kadlec
Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 135-138 | DOI: 10.36290/xon.2020.073
Alectinib - Alecenza® je vysoce selektivní inhibitor tyrosinkinázy ALK, který ve studiích prokázal účinnost vůči mutovaným formám ALK, včetně mutací rezistentních ke crizotinibu. Jeho výhodou je, že prostupuje přes hematoencefalickou bariéru a je účinný v CNS. V České republice je schválen v monoterapii v rámci 1. linie léčby pacientů s pokročilým ALK+ NSCLC a jako léčba u pacientů s pokročilým ALK+ NSCLC progredujících po předchozí léčbě crizotinibem. Kazuistické sdělení ukazuje na vysokou efektivitu léčby u pacientů s metastazujícím ALK pozitivním adenokarcinomem plic a dokumentuje též regresi mozkových metastáz bez nutnosti použít další modality...