Page 12 - Abstrakta / Cyklus vzdělávacích akcí pro pediatry / Brno

12
Brno / 26.–27. 10. 2012 / Hotel Continental, Brno
Cyklus vzdělávacích akcí pro pediatry – Brno
Onemocnění rotavirovou
gastroenteritidou s úmrtím
MUDr. Alena Dvořáková
Krajská hygienická stanice kraje Vysočina,
Jihlava
Rotaviry jsou na celém světě nejčastějšími
původci akutních gastroenteritid u dětí do 5 let.
Odhaduje se, že v celém světě každý rok vyvo-
lají 130 – 140 miliónů průjmových onemocnění
a jsou příčinou až 700 000 úmrtí dětí, zejména
v rozvojových zemích. V ČR je ročně evidováno
kolem 4 000 gastroenteritid vyvolaných rotaviry
(RVGE), od r. 2000 celkem 18 úmrtí způsobených
RVGE, z toho 5 dětí. Nejvíce postiženou věkovou
skupinou jsou děti od 3 měsíců do 4 let.
Kazuistika
Dítě (chlapec), nar. 19. 5. 2011, odeslán 20. 5.
2012 z LSPP k hospitalizaci na dětské oddělení
Nemocnice Jihlava pro akutní gastroenteritidu
s incipientní dehydratací.
19. 5. 2012 odpoledne začal zvracet opako-
vaně každé 2 hodiny, 20. 5. i průjem, po přijetí
bylo přistoupeno k rehydrataci. Další den ráno
1x zvrací, pak ještě 2x po lécích, má četné stolice,
febrilní. Odpoledne začíná cirkumorální cyanóza,
chladná periferie, tachykardie, tachypnoe, dítě je
přeloženo na JIP, voláno ARO, napojení na UPV.
Po zaventilování se zklidňuje tachykardie, mírný
ústup cyanózy. Po několika minutách dochází
náhle k fibrilaci komor, dítě resuscitováno, avšak
po 20 minutách exitus letalis.
Výsledky laboratorního vyšetření stolice: po-
zitivní na rotaviry.
EA: 3 dny před hospitalizací pobývali rodiče
s dítětem v Maďarsku v termálních lázních, den
před hospitalizací oslava prvních narozenin, kro-
mě obvyklého dětského jídla jedl kuřecí maso,
dítě bylo ještě kojené.
Proti rotavirové infekci neočkován.
Epidemie
Dětský domov – 36 dětí ve věku 0–6 let, 25
zaměstnanců: od 9. 3. do 19. 3. 2007 onemocnělo
9 dětí a 2 zaměstnanci akutní gastroenteritidou
(nauzea, zvracení, průjem, febrilie 38–39 °C). ID:
1–3 dny, klinické příznaky odezněly u všech do 3
dnů. Bylo vyšetřeno 38 osob, z toho 7 bylo pozi-
tivních na rotaviry.
Epidemiologické šetření: 9. 3. se jedno z dětí
vrátilo z pobytu v rodině zpět do zařízení. U dítě-
te po návratu GIT potíže – pravděpodobný zdroj
onemocnění. Pravděpodobná cesta přenosu
kontaktem i vzduchem při společném pobytu
dětí v herně dětského domova (děti z různých
oddělení). Byla stanovena protiepidemiologická
opatření.
Kromě zdravotních problémů, které rota-
virové infekce způsobují, přinášejí společnosti
i nemalé ekonomické náklady. Dosavadní nízká
proočkovanost řadí ČR na jedno z posledních
míst v Evropě. Poměrně vysoké procento českých
pediatrů ještě vůbec nezačalo s vakcinací proti
rotavirové infekci.