Page 8 - Abstrakta / Cyklus vzdělávacích akcí pro pediatry / Brno

8

Brno / 26.–27. 10. 2012 / Hotel Continental, Brno

Cyklus vzdělávacích akcí pro pediatry – Brno

Tabulka 1.

????

Pokožka

svědění, pocit horkosti, makulopapulární vyrážka, urtikárie až angioedém

Oči

světloplachost, svědění až slzení, konjunktivální injekce

Horní cesty dýchací

nosní kongesce, kýchání, chrapot, stridor,

orofaryngeální či laryngeální edém, kašel

Dolní cesty dýchací

zrychlené, usilovné dýchání, dušnost, stah průdušek, cyanóza, zástava dechu

Kardiovaskulární systém tachykardie, hypotenze, arytmie, infarkt myokardu, srdeční zástava

Gastroinstenální systém nauzea, zvracení, křečovité bolesti břicha, průjem

Neurologický systém bolesti hlavy, slabost, závratě, mdloby

Pohlavní systém

děložní křeče

Nejčastější příčiny anafylaktické

(anafylaktoidní) reakce

Výčet spouštěcích příčin, které mohou vy-

volat

anafylaxi zprostředkovanou IgE

je široký

a u některých z nich lze vyvolat taktéž reakci

nezávislou na IgE.

Jmenujeme nejčastější zástupce:

n

potraviny – ořechy, burské oříšky, ryby, měk-

kýši, mléko, vejce

n

β-laktamová antibiotika (v konjugátu s pro-

teiny),

n

jedy – blanokřídlý hmyz (včela, vosa), hadi

(zmije), medúzy

n

latex, alergenové extrakty, vakcíny vyvinuté

na základě ptačích zárodků

n

inzulin, ACTH, parathormon, vazopresin, chy-

motrypsin, streptokináza, protamin

n

heterologní séra, např. sérum proti hadímu

jedu, tetanu

n

seminální tekutina

n

dezinfekční látka etylenoxid (v konjugátu

s proteiny)

Příčiny anafylaktoidních reakcí jsou ve svém

spektru, tak v patogenetických mechanizmech

rozličné. Uvádíme typy reakcí s častými pod-

něty:

Přímé uvolnění mediátorů anafylaxe: opiáty,

protamin, myorelaxancia, thiopental, lokální an-

estetika, radiokontrastní látky, manitol, dextrany.

Aktivace komplementu: aplikace krevních

derivátů pacientovi s deficitem IgA hemodialýza.

Modulace metabolizmu kyseliny arachido-

nové: kyselina acetylosalicylová, nesteroidní

antirevmatika (nástup akutních příznaků je po-

stupnější).

Ostatní: fyzická zátěž, chlad, idiopatická ana-

fylaxe.

Klinické příznaky anafylaxe

Příznaky anafylaxe se rozvíjejí v průběhu

vteřin až minut. Přibližně ve 20% případů jsou

popisovány opožděné nebo bifázické reakce

s příznaky 8–12 hodin po úvodní atace. Nástup

anafylaxe začíná často kožními příznaky, následu-

je nauzea, usilovné dýchání, tíha na hrudi, bolesti

břicha. Je nutné stále hodnotit stav vědomí, je-

hož zhoršení může signalizovat mozkovou hypo-

xii. Z hlediska vitálních funkcí jsou nejzávažnější

respirační projevy (chrapot, stridor, kašel, pískoty,