13
Brno / 26.–27. 10. 2012 / Hotel Continental, Brno
Konference – sobota 27. 3. 2012
Kardiologie
garant: doc. MUDr. Zuzana Urbanová, CSc.
Péče o dítě s vrozenou
srdeční vadou
MUDr. Petr Hecht
Dětské kardiocentrum FN Motol Praha
Vrozené srdeční vady jsou nejčastější orgá-
novou vývojovou anomálií s prevalencí 6/1000
živě narozených dětí. Ročně přibývá v ordinacích
dětských lékařů v České republice 500–600 dětí
se srdeční vadou.
Cílem sdělení je seznámit lékaře s trendy
v dětské kardiologii. Mění se vyšetřovací meto-
dy vedoucí k přesné anatomické diagnóze, velká
část kritických vad je odhalena fetálně, přibývá
operačních technik, mění se načasování zákroků
a řešení vad se stále posouvá do nižších věkových
kategorií. Zároveň přibývá dětí s komplexními
srdečními vadami, dříve inoperabilních nebo čas-
ně umírajících, které jsou operovány opakovaně
a sledovány praktickým lékařemaž do dospělosti.
Samostatnou kapitolou je intervenční kar-
diologie, která v řešení vad vytlačuje chirurgické
postupy.
U nejfrekventovanějších srdečních vad je po-
ukázáno na jejich diagnostické úskalí, péči o dítě
před zákrokem i po operaci vady. Komentář je
věnován i režimovým a výkonnostním omeze-
ním dětí.
Poslední část sdělení je věnována pacientům
s genetickými syndromy s multiorgánovou mor-
biditou, které jsou poukázkou ke kardiologické-
mu vyšetření, i když symptomatologie je němá
či nedominující.
Kardiologické problémy v ordinaci
praktického lékaře pro děti
a dorost
MUDr. Václav Kredba
Klinika dětského a dorostového lékařství,
Praha
Z ordinací praktických lékařů pro děti a do-
rost přicházejí na kardiologickou ambulanci pa-
cienti s nejčastější odesílající diagnózou srdeční
šelest, arytmie, bolest, ev. tlak na hrudi, dysp-
noe, kolaps, systémová hypertenze. V posled-
ních letech se zastoupení jednotlivých diagnóz
prakticky nemění, výjimkou je obezita spojená
s hypertenzí. Podíl obezity v posledních letech
stoupá a v současnosti činí cca 1/3 pacientů ode-
slaných pro systémovou hypertenzi. 20–25%
všech pacientů přichází k vyšetření pro srdeční
šelest. Až na výjimky mají normální kardiologický
nález. Druhá nejpočetnější skupina (5–10% všech
pacientů) jsou případy se zachyceným vysokým
krevním tlakem, z nichž cca 3/4 uzavíráme jako
systémovou hypertenzi. Ostatní uvedené dia-
gnózy jsou podstatně méně časté.
V prezentaci je rozbor uvedených diagnóz
přicházejících od praktických lékařů v posledních
4 letech na naši ambulanci, především z hlediska
etiologie a diferenciální diagnózy.
1...,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 14,15,16