A21
Invazivní kardiologie v Českém ráji
| 17.–18. 6. 2013 | EA Zámecký hotel Hrubá Skála
????
Abstrakta
Moderní mimotělní oběh je schopen spolehlivě
zajistit pacienta po mnoho hodin běhemoperace.
V pooperačním období lze modifikovaný mimo-
tělní oběh použít jako podporu levostrannou, pra-
vostrannou, nebo biventrikulární. V tomto případě
máme možnost použít čerpadla i oxygenátory,
které mohou být v provozu dlouhou dobu.
Mimotělní oběh udělal za 60 let neuvěřitelný
pokrok od nesmělých začátků po dnešní vysoce
sofistikovaný systém umožňující bezpečné zajiš-
tění pacienta během operace srdce.
Možnosti použití LVAD v současné
kardiochirurgii
Kohoutek J.
Klinika kardiologie, IKEM, Praha
Pokročilé srdeční selhání má i přes pokro-
ky v léčbě vysokou mortalitu. Zlatým standar-
dem léčby terminální fáze srdečního selhání
je transplantace srdce. Omezený počet dárců
orgánů spolu s technologickým rozvojem jsou
příčinou stále častějšího využití mechanických
srdečních podpor (MSP), v zahraniční literatuře
označovaných (v případě levé komory) jako Left
Ventricular Assist Devices.
V posledním desetiletí jsme svědky inten-
zivního rozvoje v této oblasti léčby srdečního
selhání. MSP snižují mortalitu a zlepšují kvalitu
života pacientů na čekací listině k transplantaci
srdce i pacientů, kteří nejsou vhodnými kan-
didáty transplantace. V současné době máme
k dispozici implantabilní čerpadla malých roz-
měrů s kontinuálním průtokem, která jsou do-
statečně spolehlivá pro dlouhodobé použití.
Zaváděním těchto nových typů MSP je dosaho-
váno lepších výsledků než u dříve používaných
podpor. Obávanými komplikacemi MSP zůstávají
cévní mozkové příhody, krvácení a infekce. Další
vývoj směřuje k miniaturizaci a zdokonalování
systémů MSP s cílem jejich zpřístupnění větší-
mu počtu pacientů. Zlepšování výsledků MSP
ovlivňuje indikační kritéria MSP a spektrum paci-
entů na čekací listině k transplantaci. K dosažení
dobrých výsledků je nezbytná včasná implantace
MSP, ještě před rozvojem dysfunkce cílových or-
gánů nebo jiných komplikací srdečního selhání.
V léčbě kardiogenního šoku zaujímají dominant-
ní postavení krátkodobé podpůrné systémy.
Pokroky v oblasti MSP významně zlepšily
prognózu a kvalitu života pacientů s pokročilým
srdečním selháním.
