A12
Invazivní kardiologie v Českém ráji
| 17.–18. 6. 2013 | EA Zámecký hotel Hrubá Skála
????Abstrakta
Novinky v nekoronárních
vaskulárních intervencích
pondělí / 17. 6. 2013 / 15.30–16.45
Denervace renálního sympatiku –
nové přístupy
Neužil P., Vondráková D., Chudicová A.,
Michálková S., Petrů J., Málek F.
Kardiologické oddělení, Nemocnice
Na Homolce, Praha
Přehledné sdělení se věnuje možnostem
současné nefarmakologické léčby rezistentních
forem hypertenze s ohledem na možnosti de-
nervace renálního sympatiku. Strategie léčby
hypertenze zahrnuje především farmakologické,
ale v poslední době i nefarmakologické postupy,
správné zahájení a určení optimální kombinace
a dávkování, kontrolu hladin jednotlivých léků
v krvi a strategii vedení léčby. Rok 2007 můžeme
považovat za začátek éry denervace renálního
sympatiku pomocí katetrizační ablace s aplikací
radiofrekvenčního (RF) proudu u nemocných
s rezistentními formami hypertenze. Ve svém
sdělení se věnuji především: i) novým technic-
kýmmožnostem provádění denervace renálního
sympatiku; ii) novým skupinám onemocnění, kde
je možné dosáhnout příznivého vlivu na průběh
onemocnění pomocí renální denervace; iii) mož-
nosti uplatnění nových přístupů v klinické praxi
s ohledem na podmínky České republiky.
TIPS – indikace, možnosti,
dlouhodobé výsledky
Hůlek P., Krajina A.
II. interní gastroenterologická klinika
FN a LF UK Hradec Králové
Radiologická klinika,
FN a LF UK Hradec Králové
Transjugulární intrahepatální portosystémo-
vá spojka (TIPS) znamená vytvoření portokavální
spojky uvnitř cirhoticky změněných jater, která
spojuje portální žílu s jaterní žílou. V jejím důsled-
ku dochází k podstatnému snížení portosysté-
mového gradientu. Nežádoucím důsledkem je
ve třetině případů zhoršení jaterní encefalopatie.
Indikace TIPS
urgentní výkon – akutní krvácení z jícnových
varixů, které nelze zastavit endoskopickou
skleroterapií nebo ligací,
elektivní výkony – opakující se krvácení z jíc-
nových varixů i přes optimálně prováděnou
endoskopickou sklerotizaci nebo ligaci jíc-
nových varixů,
opakované krvácení z velkých varixů v ža-
ludku, které nejsou dostupné pro endosko-
pickou terapii,
velký ascites nereagující na diuretickou terapii,
Buddův–Chiariho syndrom,
kontraindikace TIPS,
pravostranné srdeční selhání a kardiopul-
monální choroby, které výrazně zvyšují tlak
v pravém srdci,
sepse,
