A28
XXXI. dny praktické a nemocniční pediatrie
|
31. 5.–1. 6. 2013
Abstrakta
Poznámky
Dítě, na které nezapomenu
předsedající Vladimíra Kosíková
pátek/31. května 2013/13.45–15.20 hod.
Dítě, na které nikdy nezapomenu
Bc. Zuzana Bantová, DiS.
Dětská klinika, JIRP, FN Olomouc
Syndrom týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte (syndrom CAN) lze definovat jako
soubor nepříznivých příznaků v nejrůznějších oblastech stavu, vývoje dítěte a jeho postavení
ve společnosti a zároveň v rodině. Vzniká převážně úmyslným ubližováním dítěti, které je nejčastěji
způsobeno jeho nejbližšími vychovateli, hlavně rodiči. Extrémní podobou CAN je smrt dítěte.
Kazuistika:
Čtyřměsíční kojenec s nálezem subdurálního hematomu, na rtg známy fraktury LDK,
fraktury žeber. Po objevení křečí zaintubován a indikován k neurochirurgické revizi. Provedena evakuace
hematomu. Chlapeček postupně extubován. Čtvrtý den se objevila v místě kraniotomie likvorová kolekce.
Likvor byl vypunktován. Další dny neurochirurgické konzilium indikovalo odlehčující lumbální punkci. Dítě
bylo stabilizováno. Výhledově naplánovaná plastika dury. Chlapeček byl přeložen na standardní oddělení.
Bylo učiněné oznámení Policii ČR a orgánu právní ochrany dětí v Kroměříži. Dále byla informována soci-
ální pracovnice ve FNOlomouc. Dle rozhodnutí může být chlapec propuštěn a předán pouze babičce.
Nezapomenutelný příběh malého chlapce
Jitka Kornelová
Dětská klinika JIRP, FN Olomouc
Uvádím nezapomenutelný příběh malého chlapce, který tonul v nezajištěné odkalovací nádrži.
Přes veškerou pomoc odborníků, vymoženosti současné medicíny a rodiny nakonec nepříznivým
okolnostem podlehl.
Podávám popis tragické události podle svědků, příjem chlapce na JIP OL, průběh hospitalizace,
léčbu, vyšetření, zákroky, komunikaci a konzultace s rodiči. Zmiňuji deprivace sester při beznadějné
péči o zmařený život.
Dívka s masivní pedikulózou
Bc. Petra Jandová
Oddělení větších dětí, Nemocnice Sokolov
Šestnáctiletá dívka v 5. měsíci gravidity byla odeslána z kožní ambulance nemocnice v Sokolově
k hospitalizaci na dětské oddělení s lékařskou dg. dermatitis seboroica capitis, pyodermica com-
plicata, pedikulózu nelze vyloučit.
Při přijetí na dětské ambulanci byly ve kštici viditelné živé vši, kštice plná krustoskvam, nález
dermatitis seborhoica na boltcích a na kůži v oblasti krční páteře, na bradě suchá zažloutlá pyo-
dermická ložiska. Na krku hmatné bolestivé LU.
Před uložením na lůžko byly provedeny stěry z kůže a základní krevní odběry, provedena dů-
sledná hygiena těla + 1. ošetření hlavy – snaha o odmáčení krust ve vlasech salycilovým olejem, pod
krustou byly naleznuty kolonie vší. Vlasy byly ošetřeny Diffusilem, ostatní defekty na kůži ošetřeny
dle rozpisu lékaře (TTC 3%mast). Následovalo celkové podávání ATB s ohledem na graviditu dívky.
V průběhu dalších 3 dnů několikrát denně snaha o odstranění krust ve vlasech (odloučeny 4. den)
a denní ošetřování vlasů Diffusilem. Pátý den již nebyly nalezeny živé vši, po částečném ostříhání
na vlasech lpěly obrovské kolonie hnid, krusty ve vlasové části byly již zcela odloučeny. Byla nutná
spolupráce se sociální péčí – nebyl kontakt s matkou a byl zapotřebí její souhlas k oholení dívčiny
hlavy (dívka s tím souhlasila). Osmý den hospitalizace byla kůže na hlavě již zcela klidná. Devátý
den (po zácviku matky v péči o kůži) jsme dívku propustili do domácí péče.
Kačka a její životní překážky
Alena Linhartová
Oddělení větších dětí, Nemocnice Sokolov
Holčička je dítě z první plánované gravidity, z rizikového těhotenství vzhledem k IVF, s negativ-
ním prenatálním screeningem, porozená ve 39. týdnu gravidity spontánně záhlavím, bez nutnosti
resuscitace. Po porodu byl diagnostikován morbus Down, vrozená srdeční vada – defekt septa síní
