A9
XXXI. dny praktické a nemocniční pediatrie
|
31. 5.–1. 6. 2013
Poznámky
Abstrakta
Infektologie
předsedající doc. MUDr. Dalibor Sedláček, CSc.
pátek/31. května 2013/8.55–11.15 hod.
Očkování – novinky 2013
MUDr. Alena Koubová, doc. MUDr. Dalibor Sedláček, CSc.
Infekční klinika LF UK a FN v Plzni
Autoři ve své prezentaci zmiňují novější postupy v rámci pravidelného očkování a při vakcinaci
proti pneumokokovým, meningokokovým a rotavirovým infekcím, včetně mimořádného očkování
dětí před cestou do rizikových oblastí.
Kam s ní aneb Praktický průvodce očkovacím kalendářem
MUDr. Martina Spazierová
P-P Klinika Kladno, s. r. o.
Očkování je geniálním objevem a prověřeným způsobem ochrany před infekčními nemocemi,
který ve svém přínosu pro lidstvo nemá obdoby Snižuje nemocnost, úmrtnost, zlepšuje kvalitu
života, má příznivý dopad ekonomický. Vakcinologie je velmi rychle se vyvíjející specializovaný obor
a nepochybně představuje budoucnost medicíny. Kdo tento rychlý vývoj nesleduje a neregistruje
nové informace, nemůže poskytovat tu nejlepší péči podle EBM.
Jedním z paradoxů doby je narůstající aktivita odpůrců očkování, která vede k odmítání vakcinace
rodiči, poklesu proočkovanosti a hrozbě zbytečných úmrtí kojenců. Tento jev a jeho kruté následky
zažily nebo zažívají i jiné civilizované země světa, aktuálně nabyl na významu bohužel i na Slovensku.
Mnohem smutnější je však skutečnost, že mnoho skeptiků je i mezi lékaři, nejsmutnější, že i mezi
pediatry. Uvědomme si, že tento postoj, většinou způsobený neznalostí a neinformovaností, může
hraničit až s non lege artis postupem.
Pediatr by měl být důvěryhodnou respektovanou autoritou, odborníkem na očkování, argu-
mentačně silně vybaveným, přesvědčeným a přesvědčivým. Měl by prezentovat vědecké a legální
postupy. Měl by se kontinuálně vzdělávat, sledovat odborný tisk a přizpůsobovat se novým objevům
a situacím, a díky tomu zaručit vždy správné podmínky a taktiku aplikace, měl by umět vysvětlit
benefit a rizika vakcinace rodičům adekvátně jejich IQ. Není na škodu ani znalost situace ve světě
(vakcinace, výskyt infekčních nemocí). Důvěru rodičů můžeme vzbudit jen přehledem, orientací
a pevným postojem v této problematice.
Benefit očkování výrazně převládá nad riziky, kvalita vakcín se stále zvyšuje, antigenní zátěž
v nich se mnohonásobně snížila. Rizika očkování jsou extrémně nízká. Mnohem závažnější a mno-
hem pravděpodobnější mohou být následky neočkování.
Očkovací kalendář v ČR je srovnatelný s vyspělými zeměmi světa, je postaven tak, aby co
nejrychleji chránil ty nejmenší, nejvíce ohrožené závažným průběhem některých infekcí. Přestože
pneumokokové a rotavirové vakcíny nejsou povinné, a nikdy nebudou, jsou pro každého dostupné
a doporučené. Měli bychom dosáhnout co nejvyšší proočkovanost těmito vakcínami. Nevidím dů-
vod, proč nemít 100% proočkovanost proti pneumokokům. Simultánní aplikace hexa + pn + rota
je prověřeným způsobem a poskytuje možnost elegantní synchronizace prohlídek s očkováním,
minimalizaci návštěv, zmenšení stresové zátěže dětí.
Klinické a laboratorní projevy borreliózy
MUDr. Lenka Krbková
Klinika dětských infekčních nemocí LF a FN Brno
Lymeská (klíšťová) borrelióza (LB) se v dětském věku projevuje klinicky jako forma kožní, ner-
vová nebo kloubní, vzácně je diagnostikováno srdeční nebo oční postižení. Dominují formy časné
lokalizované nebo časné diseminované. Do pozdního (chronického) stadia přechází výjimečně.
Spektrum borrelií, které způsobují klinická postižení, se v posledních letech v Evropě rozšířilo.
Patogenita byla prokázána nejen u původně popsaných
Borrelia afzelii, B. garinii
a
B. burgdorferi
sensu stricto
, ale i u nových genospecies
B. spielmanii, B. lusitaniae
a
B. valaisiana
.
Erythema migrans
(EM) se vyskytuje u 77 až 90% pacientů s LB. Inkubační doba je variabilní
od 3 do 180 dní, závisí i na druhu borrelie. Medián doby od přisátí po objevení se zarudnutí typu
