A11
XXXI. dny praktické a nemocniční pediatrie
|
31. 5.–1. 6. 2013
Poznámky
Abstrakta
se uskutečňuje prostřednictvímpotravin (nejčastěji se jedná o vejce, maso a mléko), vody (leptospiry),
přímým kontaktem (
F. tularensis, C. burnetii, C. psittaci
, brucely, mykobakterie), produkty zvířat
(B. an-
thracis, C. burnetii)
, kontaminovaným prachem (
C. burnetii, C. psittaci
, mykobakterie), kousnutím (virus
vztekliny,
C. tetani
), vektorem– nejčastěji členovcem (virus klíšťové encefalitidy,
C. burnetii, F. tularensis
).
Diagnostika a diferenciální diagnostika vychází z klinického obrazu, podrobné epidemiologické
anamnézy, laboratorních vyšetření (kultivace, průkaz antigenů, protilátek, parazitologické vyšetření,
PCR a dalších). V řadě případů je potřeba vyšetření grafických (rtg, USG, CT, MRI), případně dalších.
Terapie u bakteriálních, parazitárních a mykotických onemocnění je většinou specifická. Důležitá
jsou preventivní opatření zaměřená předevšímna rezervoárová zvířata (léčba, kontumace, sledování
výskytu v přírodě) a omezení přenosu (správná manipulace s potravinami, zvířaty a jejich produkty/ev.
exkrementy, účinný boj s vektory). Specifická profylaxe preventivní nebo postexpoziční je možná jen
v menší míře. Antropozoonózy mají rovněž řadu celospolečenských a ekonomických úskalí: některé
jsou spojeny se způsoby obživy, jiné patří mezi nákazy s přírodní ohniskovostí, mohou se za určitých
okolností podílet na vzniku epidemií, řada z nich patří mezi profesionální nákazy a některé z nich
mohou probíhat velmi těžce. Důsledkem komplexního přístupu při řešení epizoocií, ale i diagnostiky,
léčby a nákladů spojených s rehabilitací a pracovní neschopností bývají významné ekonomické ztráty.
Z tohoto pohledu má velký, dokonce i mezinárodní význam surveillance antropozoonóz. Není bez
zajímavosti, že většina nově objevených infekčních onemocnění patří právě mezi antropozoonózy;
u některých byl navíc potvrzen sekundární interhumánní přenos. Je velmi pravděpodobné, že některá
zvířata mohou být rezervoárem původců těch nejzávažnějších onemocnění, jako je např. Ebola, ho-
rečka Lassa a další. Lze očekávat, že i v budoucnosti se objeví nové, zatím neznámé zoonózy, kterým
bude lidstvo nuceno čelit. Stále vzrůstá obliba „domácích mazlíčků“, z nichž ne všichni jsou dováženi
a odchováni za legálních podmínek. Za určitých podmínek mohou být tato zvířata důležitým zdra-
votním rizikem zejména pro děti. Kazuistika prezentovaná na závěr sdělení je toho důkazem.
Enterovirová onemocnění v dětském věku – kazuistiky
MUDr. Petr Širůček
Klinika infekčního lékařství FN Ostrava
Přednáška se zabývá spektrem infekčních onemocnění, které mohou vyvolat v našich pod-
mínkách, a to zpravidla sezonně, enteroviry.
Častým projevem jsou serozní meningitidy, epidemické myalgie (Bornholmská pleurodynie)
až myozitidy, herpangíny, makulopapulózní exantémy. Vzácně perimyokarditidy, stomatitidy s exan-
témem na akrech nohou a rukou (Mouth-Hand-Foot disease). Výjimečně chabé obrny (Polio like
disease), encefalitidy, generalizované onemocnění novorozenců.
V podzimní sezoně je třeba na tato onemocnění myslet, vyhnout se zbytečné léčbě antiinfektivy
(aciklovir, často podávaný koamoxiklav), která nepřinášejí efekt. Onemocnění jsou samoúzdravná, někdy
s použitímsymptomatické terapie celkové i lokální. Rychlá diagnostika umožňuje přímý průkaz RNA (PCR)
viru, což využíváme zejména při vyšetření likvoru či lézí na kůži a sliznicích. Nepřímá diagnostika vyšet-
řenímnejlépe párových sér pomáhá tam, kde je průkaz obtížný (Coxsackie B viry u svalových postižení).
Zmíněny budou kazuistiky Mouth-Hand-Foot disease a myozitidy vyvolané enteroviry.
SympoziumGlaxoSmithKline
pátek/31. května 2013/11.45–12.25 hod.
Význam nových účinnostních dat PHiD-CV10 (Synflorix)
pro klinickou praxi
MUDr. Pavel Kosina, Ph.D.
Klinika infekčních nemocí, Centrum očkování a cestovní medicíny,
FN a LF UK v Hradci Králové
Zavedení sedmivalentní pneumokokové konjugované vakcíny (PCV7) vedlo k význam-
nému snížení incidence pneumokokových onemocnění (IPO) v dětské i dospělé populaci.
Registrace dalších konjugovaných vakcín (PHiD-CV10 a PCV13) byly založeny na non-inferioritě
k PCV7. Studie FinIP, zaměřená primárně na výskyt invazivních pneumokokových onemoc-
