28
PROGRAMME AND ABSTRACT BOOK
ABS TRAC T BOOK
MODERNÍ PATOLOGIE PRO ONKOLOGII
Čtvrtek 24. 4. 2014 / 14.00–15.15 / sál CODEX a SCRIPTUM
Lipidomická diferenciace nádorové tkáně prsu
a sousední normální tkáně pomocí LC/MS,
MALDI-MS a vícerozměrné statistické analýzy
Holčapek M.
1
,Cífková E.
1
, Chagovets V.
1
, Lísa M.
1
,
Vrána D.
2
, Gatěk J.
3
, Melichar B.
2
1
Univerzita Pardubice, Fakulta chemicko-technologická,
Katedra analytické chemie, Pardubice
2
Onkologická klinika LF UP a Fakultní nemocnice Olomouc
3
Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně, Nemocnice Atlas,
Chirurgické oddělení, Zlín
Komplexní lipidomický přístup pro analýzu nádorové tkáně
prsu a sousední normální tkáně je založen na kombinaci ana-
lytických dat získaných pomocí chromatografie hydrofilních
interakcí (Hydrophilic interaction liquid chromatography, HILIC)
ve spojení s hmotnostní spektrometrií (Mass spectrometry, MS)
pro kvantifikaci tříd lipidů, ionizace a desorpce laserem na účasti
matrice (Matrix-assisted laser desorption/ionization, MALDI)
ve spojení s hmotnostním spektrometrem orbitrap s ultravy-
sokým rozlišením a přesným určením m/z. Všechna naměřená
data pro 10 pacientů byla statisticky vyhodnocena pomocí
vícerozměrných statistických metod (Orthogonal 2 projections
to latent structures, O2PLS). Mezi vzorky nádoru a sousedních
normálních tkání byly nalezeny statisticky významné rozdíly,
takže na základě lipidomické analýzy pomocí hmotnostní
spektrometrie lze rozlišit nádorové tkáně pro rakovinu prsu
a normální tkáně. V nádorové tkáni je pozorován výrazný nárůst
koncentrace několika tříd lipidů, jako např. fosfatidylinositoly (PI),
fosfatidylethanolaminy (PE), fosfatidylcholiny (PC) a lysofosfati
dylcholiny (LPC). Dále dochází také ke změně koncentračních
profilů uvnitř jednotlivých skupin fosfolipidů. Výrazný pokles
koncentrace je pozorován pro ether- a vinyl- (plazmalogeny)
lipidy pro PE, ale nikoliv pro PC.
Tato práce byla podpořena grantovým projektem ERC CZ No.
LL1302 financovanýmMŠMT.
Resekční okraje u konzervativních výkonů
na prsu
Gatěk J.
1
, Vrána D.
2
, Vážan P.
3
1
Chirurgické oddělení nemocnice Atlas Zlín, Univerzita
Tomáše Bati, Zlín
2
Onkologické oddělení Fakultní nemocnice Olomouc,
Palackého univerzita Olomouc
3
Bioptická laboratoř VELAB, Zlín
Výsledky randomizovaných studií prokázaly, že konzer-
vativní výkony pro časný karcinom prsu s následnou radiací
jsou bezpečnou alternativou mastektomie. Původní studie
se však detailně nezabývaly rozsahem resekčního lemu, ale
pouze se omezily na doporučení odstranit nádor, který je
lemován normální tkání prsu. Pouze studie NSABP B-06 po-
žadovala mikroskopicky negativní okraje, což znamenalo, aby
se nádorové buňky nedotýkaly inkoustu na povrchu resekátu.
Větší rozsah resekčního lemu snižuje riziko vzniku lokálních
recidiv, avšak zhoršuje výsledný kosmetický efekt. Navzdory
dlouhodobému využívání konzervativních výkonů v chirurgii
prsu neexistuje definice bezpečného rozsahu resekčního
lemu. Následné studie pouze prokázaly, že pozitivní resekční
linie zvyšuje až dvakrát vznik lokálních recidiv. Výsledkem je
obecná shoda, že pozitivní resekční linie je indikací k reope-
raci. Kontroverzní stále zůstává bezpečný rozsah resekčního
lemu, což vede k různému procentu reoperací, se zvyšováním
ekonomické náročnosti a zhoršování kosmetického výsledku
výkonu. Navazující studie zaměřené na rozsah resekčního
lemu však neprokázaly jednoznačnou výhodu vyplývající
z narůstající šíře lemu. Narůstající kvalita adjuvantní radio-
a chemoterapie se podílí na dalším snižování rizika vzniku
lokální terapie, takže současná mezioborová doporučení ex-
pertních skupin považují resekci s linií řezu, která neprochází
nádorem, za dostatečnou.
Sentinelová uzlina u časného karcinomu prsu
Vrána D.
1
, Gatěk J.
2
, Vážan P.
3
1
Onkologická klinika LF UP a Fakultní nemocnice Olomouc
2
Chirurgické oddělení, Nemocnice Atlas, Zlín
3
Bioptická laboratoř VELAB, Zlín
Historie chirurgie karcinomu prsu a axilárních lymfatických
uzlin je stará více než 100 let. Na počátku 20. století až do 70.
let představovala Halstedova operace zahrnující mastektomii
spolu s odstraněním malého a velkého pektorálního svalu,
axilární disekcí a odstranění vnitřních mamárních uzlin obvyklý
chirurgický výkon. Vzhledem k mutilujícímu kosmetickému
efektu tohoto přístupu byla snaha o snížení radikality výkonu.
Výsledky studie NSABP B-04 upozornily na zajímavý fakt a to,
že i přes neprovedenou axilární disekci u pacientek randomi-
zovaných do skupiny s pouhou mastektomií pouze u 40 %
pacientek budou axilární uzliny histopatologicky pozitivní
a i u těchto 40 % pacientek bez provedení axilární disekce
se regionální recidivou projeví pouze u části pacientek, jinak
řečeno u asi 70–80 % pacientek představuje axilární disekce
overtreatment bez jakéhokoliv benefitu pro pacientku nicméně
s nezanedbatelnou morbiditou výkonu. Na konci 20. století se
objevovaly další snahy o redukci radikality výkonu na axile a stu-
die NSABP B-32 potvrdila možnost konceptu sentinelové uzliny
