IV. Olomouc kazuistická
| 26. září 2013, Clarion Congress Hotel Olomouc
5
Abstrakta
Prognóza závisí zejména na významnosti plicní embolie a na rychlosti a účinnosti zprůchodnění
cévního řečiště.
Klinický obraz:
Klinický obraz může být velmi variabilní. Zaměřeno dle povahy sdělení zejména
na Akutní masivní PE – dominuje synkopa, hypotenze, kolaps, oběhové selhávání, možná mani-
festace až náhlou smrtí. Zvýšená náplň krčních žil, hepatojugulární reflux. V diagnostice pomůže
pravděpodobnostní model dle Wellse, rozhodovací schémata, laboratorní a zobrazovací metody.
Terapie:
Stratifikovaný postup dle závažnosti PE s důrazem na rychlost. Zajištění oxygenace,
antikoagulace heparin/LMWH, thrombolýza. Embolectomie katétrová či chirurgická.
Využití kardiochirurgického přístupu zejména při kontraindikaci či selhání trombolýzy a při
nálezu masivního trombu se známkami selhávání pravé komory. Jedná se o poměrně technicky
jednoduchý výkon, pro jehož úspěch je nutný rychlý a agresivní multidisciplinární přístup. V indi-
kovaných případech může být tento postup přínosem pro pacienty s jinak nepříznivou prognózou.
Mortalita operovaných pacientů dle různých prací 8–30%.
Prezentován soubor z našeho pracoviště 5 přeživších pacientů s masivní formou PE, z toho 3
byli před výkonem v kritickém stavu.
Firemní sympozium
Akademie klasické homeopatie
čtvrtek/26. září 2013/9.50–10.00 hod.
Možnosti homeopatické léčby rýmy
MUDr. Alexander Fesik
Rýma nepředstavuje z diagnostického hlediska zdánlivě žádný problém. Typů rýmy je však
několik a vzájemně se liší podle původu i průběhu. Chronická rýma se může změnit v rýmu akutní,
alergická rýma se může přeměnit v rýmu, která doprovází nachlazení nebo chřipku. Léčba rýmy
navíc není úplně jednoduchá a mnohdy se člověk rýmy úplně nezbaví i mnoho let. Homeopatie
nabízí šetrný a účinný nástroj k léčbě chronické i akutní rýmy související s alergiemi či nachlazením.
Jedním z nejúčinnějších léků pro boj s touto nemocí je Allium cepa, homeopatikum vyrobené z
potencované cibule kuchyňské. Homeopatie umožňuje léčit rýmu v každém jejím stádiu a také
v každém věku pacienta. Osvědčila se u velmi malých dětí, u těhotných a kojících žen, pomáhá i
chronicky nemocným pacientům, kteří užívají jiné léky.
Diabetes mellitus
MUDr. Dita Pichlerová
čtvrtek/26. září 2013/10.20–11.45 hod.
Gravidita pacientky s diabetickou nefropatií a nefrotickým syndromem
MUDr. Alena Adamíková, Ph.D.
Diabetologické centrum KNTB a.s., Zlín
31letá pacientka se léčí s diabetes mellitus 1. typu od 13 let. Po změně bydliště se přihlásila do evi-
dence ambulance diabetologického centra ve Zlíně, kde oznámila, že je v časném stadiu těhotenství.
Dle zápisu ambulantního gynekologa byla v 9. týdnu gravidity. Byla přijata k hospitalizaci v lednu 2013,
v osobní anamnézeměla diabetickou neproliferativní retinopatii po laserové fotokoagulaci. V dokumen-
taci u ošetřujícího ambulantního diabetologa zjištěna pozitivitamikroalbuminurie již v roce 2010, pacient-
ka tuto skutečnost popírala. Při přijetí aplikovala dlouhodobě působící bazální analogumve dvoudávkách
a tři dávky krátkodobě působícího analoga, glykemie 13,7mmol/l a HbA1c 58mmol/mol. V laboratorních
výsledcích dominovala významná proteinurie 5g/24 hodin již v pásmu nefrotického syndromu s pokle-
sem glomerulární filtrace bez retence dusíkatých látek na podkladě diabetické nefropatie. ANA, ANCA
