110
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
Sobota 20. 9. 2014 / Salonek Berenicé
WORKSHOPY
WORKSHOPY
WORKSHOP 1
BRONCHOLOGIE
Sobota 20. 9. 2014 / 9.00–10.30 / Salonek Berenicé
Pomocí telemostu budou snímány výkony z bronchologic-
kého pracoviště plicní kliniky FN Olomouc a zároveň budou
prezentovány některé přístrojové novinky formou krátkých
sdělení přímo v sále, kde bude workshop probíhat.
On line přenos vyšetření
z endokospického sálu
Zatloukal J.
Klinika plicních nemocí a TBC, FN a LF UP Olomouc
Naše první zkušenosti s HD videobronchoskopií
Ondrejka G., Tyl R.
Oddělení pneumologie a ftizeologie, Nemocnice Nový Jičín
Zobrazování ve vysokém rozlišení (high definition, HD)
již několik let patří ke každodenní praxi. Setkáváme se s ním
i v naších domácnostech při sledování televize anebo videa.
K aplikaci této techniky v bronchologii však dochází až nyní.
Miniaturní rozměry bronchoskopických přístrojů a vysoké ná-
roky kladené na zdravotnickou techniku dlouho bránili vyžití
zobrazení ve vysokém rozlišení v diagnostice plicních nemocí.
Nyní teda konečně můžeme bilancovat naše první zkušenosti
s touto technologií.
V naší práci představujeme zkušenosti s nejnovějším
bronchoskopickým systémem firmy Olympus, s přístrojem
využívajícím videoprocesor CV-190 EXERA III. Systém využívá
zcela novou generaci vysoce citlivého HD CCD čipu. Obraz je
zpracován ve videoprocesoru nové generace a je následně
zobrazen na velké obrazovce v HD kvalitě. Nová videověž navíc
umožňuje využití velmi citlivého digitálního zoomu se zvětše-
ním 1,2 a 1,5x. Novinkou je i systémDual Focus. Jedná se o uni-
kátní elektronické nastavení zaostřovací vzdálenosti ve dvou
módech: Normal – hloubka pole 5–100 mm a Near – hloubka
pole 2–6 mm. Výsledkem je lepší zobrazení detailů v sliznici.
Možnost rotace tubusu bronchoskopu o 120° doleva a doprava
významně usnadňuje přístup do periferních částí bronchiálního
stromu. Systém umožňuje zobrazení v bílém světle a v modu
Narrow band imaging (NBI). NBI slouží především k zobrazení
kapilární kresby a větších cév ve sliznici. Bronchiální sliznice je
osvětlená kombinací úzkého spektra modrého, zeleného a čer-
veného světla. To umožňuje vizualizaci cév ve sliznici a jejich
podrobnější analýzu. Metoda zlepšuje zobrazení abnormálních
cévních struktur ve sliznici. Na základě morfologie a četnosti
cévních struktur je možné odlišit změny při maligním procesu
od zánětu. Dobré odlišení nekrózy od viabilní tkáně zlepšuje
přesnost cílení biopsie. Obraz cévních struktur je v HD rozlišení
velmi čistý a ostrý.
V naší práci analyzujeme soubor prvních 100 vyšetření touto
novou technologií. Vyšetření bylo realizováno pro podezření
na možnou diagnózu plicního nádoru (rtg nález, CT nález,
hemoptýza). Všichni pacienti byli vyšetřeni HD technikou za
využití bílého světla a NBI modu. V případě výskytu patolo-
gického nálezu byla realizována biopsie. V našem souboru byl
patologický nález zaznamenán v 74 případech (74%). Malignita
byla potvrzena u 68 pacientů (68%) a benigní nález byl zjištěn
u 6 pacientů (6%).
Naše první zkušenosti s touto metodou naznačují, že se
jedná o poměrně výrazné zlepšení možností bronchoskopic-
kéko zobrazení bronchiální sliznice. Technika je velmi dobře
ovladatelná a umožňuje kvalitní odběr bioptického materiálu.
Velmi ostrý a velký obraz nového systému vyžaduje ale vět-
ší zkušenost vyšetřujícího hlavně pro riziko nadhodnocení
nálezu.
Některé léčebné postupy v bronchologii
Zatloukal J. Kolek V.
Klinika plicních nemocí a TBC, FN a LF UP Olomouc
