105
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
DISKUZE U POSTERŮ
Sobota 20. 9. 2014 / 14.00–15.30 / Sál Centaurus
POSTEROVÁ SEKCE
talizaci. Ambulantně léčených je cca 75% pacientů. Z hlediska
prevence AE považujeme za nejdůležitější ukončení kouření
(81%), edukaci pacienta o způsobu používání léků (48%) a po-
dání tiotropia (43%). Téměř 70% lékařů považuje za neúčinné
preventivní podání ATB.
závěr:
Výsledky našeho výzkumu ve velké míře korelují s do-
poručenýmpostupemČPFS pro diagnostiku a léčbu AE CHOPN.
Hlavními odchylkami běžné klinické praxe je podávání ATB u dr-
tivé většiny (99%) pacientů s AE CHOPN a kratší léčba systémo-
vými kortikosteroidy (5–10 dnů). Za nejdůležitější metody pre-
vence AE považují plicní lékaři v ČR ukončení rizikové expozice
a trénink inhalačních technik.
Využití polidokanolu při krvácení
u endobronchiální intervence
Turčáni P.¹, Bartoň P.², Skřičková J.¹
¹Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno a LFMU
²Odborný léčebný ústav Jevíčko
Na Klinice nemocí plicních a tuberkulózy proběhne asi
1300 bronchoskopických výkonů ročně. Mimo rutinní bron-
choskopické výkony se provádí endobronchiální intervence
(laser, elektrokauter), endobronchiální ultrazvuk, CT navigo-
vaná bronchoskopie a do dýchacích cest se zavádí stenty.
V roce 2013 bylo provedeno 1220 bronchoskopií, laserem nebo
elektrokauterem bylo ošetřeno 31 nemocných. Hlavní indikací
pro endobronchiální intervenci byla symptomatická obturace
dýchacích cest tumorózními hmotami. Nejčastější komplikací
zmíněných výkonů bylo krvácení. K jeho ošetření jsme používali
ledový fyziologický roztok, terlipresin, norepinefrin nebo laser.
Někdy byl výsledek těchto intervencí neuspokojivý. Zvláště
tehdy, pokud jsme při výkonu pronikali nádorovou masou
tak, že krvácející plocha byla rozsáhlá a krvácení difuzní. Navíc
terlipresin není levný a norepinefrin aplikovaný do dýchacích
cest může mít systémový efekt.
Autoři na třech kazuistikách pacientů s karcinomem plic
prezentují využití polidokanolu k zástavě krvácení při paliativní
endobrnochiální intervenci. Polidokanol (2-4%) se aplikuje lokál-
ně, na krvácející místo, kde se ponechá po dobu 10-30. Poté se
opláchne fyziologickým roztokem. U všech tří prezentovaných
pacientů došlo po aplikaci polidokanolu k rychlému ústupu
krvácení, nežádoucí účinky intervence pozorovány nebyly.
Streptococcus milleri group (SMG) in cystic
fibrosis (CF) and chronic obstructive pulmonary
disease (COPD) patients
Navrátilová L.
1
, Bardoň J.
2
, Novotný R.
1
,
Zatloukal J.
3
, Jakubec P.
3
, Kolek V.
3
, Zápalka M.
4
,
Kopřiva F.
4
, Procházková P.
1
, Raclavský V.
1
1
Dept. of Microbiology, Faculty of Medicine and Dentistry
and University Hospital Olomouc
2
State Veterinary Institute in Olomouc
3
Dept. of Respiratory Medicine
4
Dept. of Pediatrics, University Hospital Olomouc
introduction:
Evidence on the role of
S. anginosus, inter-
medius
and
constellatus
(so-called
Streptococcus milleri
group,
SMG) in pulmonary exacerbations of CF has been published
previously. However, their detection in routine microbiological
diagnostics is limited because of their uneasy recovery and
differentiation from non-pathogenic
viridans
-
group and non-
-haemolytic streptococci using conventional techniques. Our
goal was to describe the occurrence of SMG in CF and COPD
patients in University Hospital Olomouc using the newly availa-
ble MALDI TOF MS technology and evaluate the performance
of two PCR approaches that should facilitate rapid detection
of potential SMG-driven exacerbations.
material and methods:
Altogether, 40 CF and 57 COPD
patients were enrolled into the study during the period from
July 2012 to December 2013. Sputum samples and pharyngeal
swabs were cultured on McKay agar, all isolates were identified
by MALDI-TOF MS and all isolates identified as SMG were tested
for antibiotic susceptibility. Two PCR approaches published
previously were tested for their performance with all the SMG
isolates compared to other streptococcal and common bac-
terial species.
results:
12 of 96 samples from CF patients (12.5%) and
6 of 87 samples from COPD patients (6.9%) were positive for
SMG. Contrary to general decrease of bacterial diversity with
age in CF, the presence of SMG increased with age (2.4% in
samples under age 18 in contrast to 17.6% in older patients).
In 77% of older CF patients the recovery of SMG correlated
with exacerbation of pulmonary disease, compared to 60%
in COPD patients. In younger CF patients, exacerbations were
not observed in SMG positive patients. All the isolates were
susceptible to penicillin and both PCR approaches tested
proved to detect and differentiate SMG reliably.
conclusions:
SMG streptococci can be diagnosed either
by combining selective recovery on McKay agar and MALDI
TOF MS, or, much more rapidly, by PCR detection. This should
facilitate their routine detection and possible confirmation of
their role in CF and COPD exacerbations. Our data show that,
in older patients, SMG may play role in exacerbations both
in CF and COPD. Although they occur more frequently in CF
compared to COPD, when present in COPD, they are associated
with exacerbations at a similar rate. Because of their uniform
susceptibility to narrow-spectrum penicillin, rapid diagnosis of
SMG-driven exacerbations may allow for targeted treatment
with reduced side effects in CF and COPD patients.
This work was supported by IGA MH CR (NT/13560) a IGA
LF UP (LF_2013_012), infrastructural part (Institute of Molecular
and Translational Medicine) by OP VaVpI (CZ.1.05/2.1.00/01.0030).
Psychometrická analýza Testu kontroly astmatu
Popelková P.
1
, Gurková E.
2
1
Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská
fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava, Klinika plicních
nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice v Ostravě
2
Katedra ošetrovateľstva, Fakulta zdravotníckych
odborov, Prešovská univerzita v Prešove
