98
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
FUNKČNÍ DIAGNOSTIKA
Sobota 20. 9. 2014 / 11.45–12.45 / Sál Centaurus
kobakteriózy je třeba splnit kritéria daná mezinárodně uznáva-
nými doporučeními (viz guideline Americké hrudní společnosti
z r. 1997, aktualizace doporučení ATS/IDSA z r. 2007).
výsledky:
Ve sledovaném období bylo v Centru léčeno
celkem 40 dospělých nemocných s CF. Jedna nemocná měla
anamnézu léčby klasické tuberkulózy v dětství. Jeden nemocný
byl 1x se záchytem
M. gordonae
, bez určitého klinického význa-
mu. Jedna nemocná byla úspěšně léčena v období od 9/2010
do 11/2013 pro několikrát recidivující plicní mykobakteriózu
(
M. kansasii
v kombinaci s
M. avium
). Nebylo žádné úmrtí na
mykobakteriózu ani výskyt mimoplicní mykobakteriózy.
závěr:
Incidence onemocnění mykobakteriózou jinou než
TBC se v ČR vyskytuje dlouhodobě na úrovni asi 1 na 100 tis.
obyvatel (dle ÚZIS v r. 2012 v ČR celkem 108 nově hlášených
onemocnění, tj. 1,0 na 100 tis. obyvatel). V našem souboru
dospělých pacientů s CF se vyskytla 1 mykobakterióza na 40
nemocných za 13 let. Výsledky potvrzují zvýšené riziko infekce
NTM u nemocných s CF. Ve srovnání s jinými Centry ve světě
je však situace zatím výjimečně příznivá.
FUNKČNÍ DIAGNOSTIKA
Sobota 20. 9. 2014 / 11.45–12.45 / Sál Centaurus
Efekt endobronchiální volumredukce –
vývoj funkčních parametrů
Heribanová L., Chlumský J., Vašáková M.
Pneumologická klinika 1. LF UK a TN, Praha
Bronchoskopická volumredukce (BVR) zavedením endo-
bronchiálních chlopní (EBV) je léčebnou metodou, jejímž
cílem je redukcí objemu plic dosáhnout zlepšení tolerance
zátěže u pacientů s plicním emfyzémem. Cílovou skupinou
pro tento typ volumredukce jsou významně symptomatičtí
pacienti s emfyzematickým fenotypem chronické obstrukční
plicní nemoci (CHOPN) těžkého stupně, s prokázaným hetero-
genním plicním emfyzémem, u kterých není možné provést
volumredukčni operaci plic (LRVS). V případě neporušené
interlobární fissury a nepřítomnosti kolaterální ventilace je
možné použít k EVR endobronchiální jednocestné chlop-
ně, v případě prokázané kolaterální ventilace mezi laloky je
možné indikovat EVR coily. Indikováni k BVR-EBV by měli být
pacienti, u kterých se dá vzhledem k věku a celkovému stavu
očekávat odpovídající zlepšení kvality života. BVR-EBV byla
na našem pracovišti provedena zatím u 8 pacientů s CHOPN
III.–IV./D stadia, dále byl sledován jejich stav, vývoj funkčních
parametrů ventilace a tolerance zátěže. Efekt BVR – EBV je
přes minimální změny funkčních parametrů možné ve většině
případů hodnotit jako příznivý.
Hodnocení funkčních parametrů u pacientů
se sarkoidózou
Hutyrová B.
1
, Žurková M.
1
, Gažovičová K.
1
,
Lošťáková V.
1
, Langová K.
2
, Kolek V.
1
1
Klinika plicních nemocí a TBC, FN a LF UP Olomouc
2
Ústav lékařské biofyziky, FN a LF UP Olomouc
cíl:
Cílem práce je zhodnocení funkčních parametrů v sou-
boru pacientů se sarkoidózou a jejich souvislosti s průběhem
onemocnění.
metody:
V souboru bylo zahrnuto 208 pacientů se sar-
koidózou. U nemocných bylo v rámci základního diagnostic-
kého algoritmu provedeno funkční vyšetření – spirometrie,
bodypletyzmografie a difuzní kapacita plic pro CO (TLCO) při
zjištění diagnózy, po 2 a 5 letech trvání nemoci.
výsledky:
Normální spirometrické hodnoty byly při zjištění
diagnózy sarkoidózy zjištěny u 160 (76,9%) pacientů, obstrukční
ventilační porucha u 38 (18,3%) nemocných, restrikční venti-
lační porucha u 9 (4,3%) pacientů a kombinovaná ventilač-
ní porucha u 1 (0,5%) pacienta. U 38 (18,3%) pacientů byly
naměřeny snížené hodnoty TLCO, průměrné hodnoty TLCO
v celém souboru nemocných byly 91,9 ± SD 17,6%. Bylo zjiš-
těno, že pacienti s Löfgrenovým syndromem mají statisticky
signifikantně vyšší hodnoty FEV1 a FEV1/VC než ostatní pa-
cienti. Korelační analýzou bylo prokázáno, že se zvyšujícím
se rtg stadiem se statisticky signifikantně snižují hodnoty VC,
FEV1, FEV1/VC, TLC a TLCO. Dále se zvyšujícími se hodnotami
lymfocytů v bronchoalveolární lavážní tekutině (BALT) se vý-
znamně snižují hodnoty TLCO. Zvyšující se hodnoty neutrofilů
v BALTe korelují se snižujícími se hodnotami FEV1 a FEV1/VC.
Z laboratorních parametrů zvyšující se hodnoty neopterinu
korelují s nižšími hodnotami VC a FEV1. Výsledky hodnocení
funkčních parametrů po 2 a 5 letech trvání nemoci budou
uvedeny na II. kongresu ČPFS.
závěr:
Většina pacientů se sarkoidózou má normální spiro-
metrický nález a normální hodnoty TLCO. Hodnoty funkčních
parametrů korelují s rtg stadiem nemoci, hladinami neopterinu,
hodnotami lymfocytů a neutrofilů v BALTe. Při patologickém
spirometrickém nálezu v tomto souboru výrazně převažovala
obstrukční ventilační porucha nad restrikční ventilační poru-
chou.
Grantová podpora: IGA MZ ČR NT11117.
