88
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
NOVÉ TRENDY V LÉČBĚ CHOPN SYMPOZIUM SPOLEČNOSTI BERLIN CHEMIE MENARINI
Sobota 20. 9. 2014 / 14.00–14.30 / Sál Pegasus
metodika:
Léčba byla podána díky specifickému léčeb-
nému programu (2011 až 2013) a v rámci paragrafu 16. Je vy-
hodnocena léčba crizotinibem u prvních 14 pacientů. Střední
doba podávání byla 11 měsíců, bylo dosaženo kontroly nemoci
u 72% léčených a střední doba přežití byla 42 měsíců.
závěr:
Dosavadní zkušenosti s crizotinibem v České repub-
lice potvrzují výsledky multicentrických studií. Ukazují, že jde
o vysoce účinný a velmi dobře tolerovaný lék, který je indikován
u přesně definované populace. Zatím se z výsledků dá před-
pokládat, že při pravidelném testování bude moci profitovat
z cílené léčby více nemocných, než tomu bylo doposud. Dle
výsledků a nových studií se dá také očekávat posun léku do
první linie léčby u pacientů s EML4/ALK translokací, mutací ROS
a vysokou expresí c-MET.
Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NT/13569.
Gefitinib v I. linii léčby u pacientů s NSCLC
a přítomnou aktivační mutací genu EGFR na
Klinice plicních nemocí a tbc FN Olomouc
Grygárková I.
1
, Kolek V.
1
, Kultan J.
1
, Drábek J.
2
,
Trojanec R.
2
1
Klinika plicních nemocí a tbc FN a LF UP Olomouc
2
Ústav molekulární a translační medicíny
FN a LF UP Olomouc
úvod:
Bronchogenní karcinom je jedním z nejčastěji se
vyskytujících zhoubných nádorů. Téměř u 75% pacientů je
tato diagnóza stanovena ve stadiu lokálně pokročilého nebo
generalizovaného onemocnění. V posledních letech byla do
klinické praxe zavedena biologická léčba, která je zaměřena
na buněčné signální cesty a jejich ovlivnění. V současné době
je u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) vyšetřována
řada markerů, na jejichž podkladě lze predikovat účinnost
daného léčebného režimu, standardně se vyšetřují mutace
genu EGFR, translokace genu ALK. Právě přítomnost aktivač-
ních mutací genu EGFR je spojena s lepší odpovědí na léčbu
inhibitory tyrozinkináz (TKI). Více než 90% aktivačních mutací
v genu EGFR nastává v exonu 19 (delece) a 21 (bodová mutace
L858R), častěji se vyskytují u žen, nekuřáků, adenokarcinomů
a v asijské populaci. V kavkazské populaci se vyskytují mutace
EGFR asi u 10–15% pacientů, v asijské populaci se vyskytuje
u 30–60% pacientů.
materiál a metody:
Jsou hodnoceny výsledky léčby paci-
entů s NSCLC s přítomnou mutací genu EGFR, kteří byli léčeni
gefitinibem na Klinice plicních nemocí a tbc FN Olomouc
v období od 1. 7. 2011 do 30. 6. 2014. Je hodnocena léčebná
odpověď, doba do progrese, toxicita.
výsledky:
V období od července 2011 do 30. 6. 2014 bylo
léčeno gefitinibem v dávce 250 mg/den 25 pacientů (18 žen
a 7 mužů), medián věku 63 let. Jen ve dvou případech šlo
o onemocnění ve st. IIIB, 23 pacientů mělo v době diagnózy
přítomny vzdálené metastázy. Až na jeden případ blíže
nespecifikovaného NSCLC se jednalo o adenokarcinomy,
12 pacientů byli nekuřáci, 10 bývalí kuřáci a 3 pacienti v době
diagnózy stále kouřili. Nejčastějším typemmutace genu EGFR
byla delece v exonu 19 (14 pacientů), mutace v exonu 21 L858R
byla zjištěna u 7 pacientů, 3x šlo o inserci v exonu 20 a 1x o mu-
taci v exonu 18 G719X. U 20 pacientů (80%) jsme zaznamenali
léčebnou odpověď – 12x parciální regresi a 8x stabilizaci one-
mocnění. U 5 pacientů došlo při léčbě gefitinibem k progresi
(2x delece v exonu 19, 2x inserce v exonu 20, 1x mutace v exonu
21 L858R). Toxicita léčby byla minimální, jen u třech pacientů
jsme zaznamenali kožní toxicitu gr. 3.
závěr:
Gefitinib
je velmi dobře tolerovaný a účinný pre-
parát v
léčbě NSCLC
u pacientů s aktivační mutací genu EGFR.
U těchto pacientů je doložena lepší účinnost léčby inhibitory
tyrozinkináz ve srovnání s chemoterapií a léčba může vést
k výraznému zlepšení léčebné odpovědi, prodloužení délky
terapie a doby do progrese onemocnění.
Přednáška podpořena společností
AstraZeneca Czech Republic s.r.o.
NOVÉ TRENDY V LÉČBĚ CHOPN
SYMPOZIUM SPOLEČNOSTI
BERLIN-CHEMIE MENARINI
Sobota 20. 9. 2014 / 14.00–14.30 / Sál Pegasus
Pozice aclidinium bromidu v současném konceptu
léčby pacientů s CHOPN
Kolek V.
Klinika plicních nemocí a tbc FN a LF UP Olomouc
Účinnost a bezpečnost aclidinium bromidu
Marel M.
Pneumoonkologická klinika FN v Motole, Praha
