84
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
PNEUMOONKOLOGIE I
Sobota 20. 9. 2014 / 11.45–12.45 / Sál Pegasus
CDDP. Toxicities in both series were similar. Highest Grade 3 and
4 toxicities were neutropenia (10 to 26%) and leucopenia (7 to
16%). Trombocytopenia (4.8%) was more frequent in CBDCA
treatment. In SWITCH series, median of overall survival (mOS)
was 69.26months. Pts treatedwith CBDCA hadmOS significantly
longer (p 0.0148). Median of disease free interval (mDFI) was
41.68 months. Pts treated with CBDCA had mDFI significantly
longer (p 0.0211). Survival in FONA study was not calculated yet.
Discussion: Toxicity in both series was minimal. Higher
relative dose delivery and higher No of cycles/patient were
applied with CBDCA. Survival will be evaluated later.
Conclusion: Combination of CDDP and CBDCA with oral
vinorelbine in 21 day regimens appears to be a feasible and
tolerable adjuvant therapy in completely resected NSCLC.
Compared to 4 weeks vinorelbine regimen used in big adjuvant
trials, this therapy gives better comfort, provides higher dose
intensity and more of accomplished treatments. Up-to-date
survival results are promising and bring positive expectations
for longer survival independently on the fact if CDDP or CBDCA
are used.
Study was supported by National grant
IGA MZ ČR NT/13569.
Výsledky léčby gefitinibem dle lokalizace
aktivační mutace genu EGFR
Skřičková J.
1
, Hejduk K.
11
, Bortlíček Z.
11
, Pešek M.
2
,
Kolek V.
3
, Koubková L.
4
,Havl L.
5
, Zemanová M.
6
,
Roubec J.
7
, Sixtová D.
8
, Salajka F.
9
, Čoupková H.
10
,
Tomíšková M.
1
, Grygárková I.
3
, Havel L.
5
,
Hrnčiarik M.
9
, Černovská M., Marel M., Vašáková M.
1
Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
2
Klinika nemocí plicních a TBC, FN Plzeň
3
Klinika plicních nemocí a TBC, FN a UP Olomouc
4
Plicní klinika FN Motol, Praha
5
Klinika pneumologie a TBC, FN Bulovka, Praha
6
Onkologická klinika VFN a 1. LF UK, Praha
7
Klinika plicních nemocí a TBC FN Ostrava
8
Plicní klinika, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha
9
Plicní klinika, FN Hradec Králové
6
Plicní klinika FN Motol, Praha
10
Klinika komplexní onkologické péče, MOÚ, Brno
11
Institut biostatiky a analýzy LF a PřF MU, Brno
úvod:
V ČR jsou v současnosti využívány v léčbě pokroči-
lého NSCLC po stanovení diagnózy
inhibitory tyrozinkiná-
zy receptoru epidermálního růstového faktoru (egfr)
.
Léčba inhibitory tyrozinkinázy po stanovení diagnózy je
indikována u nemocných s průkazem aktivačních mutací
genu EGFR. V této indikaci je na základě výsledků studie IPASS
v České republice užíván od února 2011
gefitinib
. Podává se
perorálně.
cíl práce:
V České republice bylo od února 2011 do 30. 3.
2014 léčeno gefitinibem 127 nemocných s průkazem aktivační
mutace na exonech 19. nebo 21. gefitinebem. Cílem práce je
porovnání úspěšnosti léčby dle typu aktivační mutace.
výsledky:
Delece na exonu 19 byla prokázána u 83 ne-
mocných (58 žen a 25 mužů). Bodová mutace na exonu 21
byla zjištěna u 44 nemocných (31 žen a 11 mužů).
Na zvolené hladině významnosti α=0,05 nebyl prokázán
statisticky významný rozdíl ve věku pacientů. P-hodnota
Mannova-Whitneyho testu p=0,203. Medián věku byl v obou
skupinách 65 let. Průměr byl 65 let ve skupině s delecí na exonu
19 a 68 let ve skupině s bodovou mutací na exonu 21.
Na zvolené hladině významnosti α=0,05 nebyl prokázán
statisticky významný rozdíl v zastoupení kuřáků – P-hodnota
Fisherova exaktního testu p=0,893 (10,6 a 13,6%).
Na zvolené hladině významnosti α=0,05 byl prokázán sta-
tisticky významný rozdíl v zastoupení adenokarcinomu (96,4%
ve skupině s delecí a 81,8% ve skupině s bodovou mutací –
hodnota Fisherova exaktního testu p=0,016).
Na zvolené hladině významnosti α=0,05 nebyl prokázán
statisticky významný rozdíl v performance statusu (PS) v době
zahájení léčby – P-hodnota Fisherova exaktního testu p=0,887.
Rovněž na zvolené hladině významnosti α=0,05 nebyl prokázán
statisticky významný rozdíl v klinickém stadiu v době zahájení
léčby – P-hodnota Fisherova exaktního testu p=0,895. V obou
skupinách převažovalo stadium IV.
Při porovnání zastoupení CR+PR+SD nebyl prokázán sta-
tisticky významný rozdíl v léčebné odpovědi – P-hodnota
Fisherova exaktního testu p=0,148.
Při porovnání zastoupení CR+PR byl prokázán statisticky vý-
znamný rozdíl v léčebné odpovědi ve prospěch skupiny s delecí
na exonu 19 – P-hodnota Fisherova exaktního testu p=0,048.
I když medián celkového přežití byl 22,7 měsíce ve skupině
s delecí na exonu 19 proti 16,1 měsíce ve skupině s bodovou
mutací, nebyl na hladině významnosti α=0,05 nalezen statis-
ticky významný rozdíl v celkovém přežití pacientů. P-hodnota
Log-rank testu p = 0,452. V obou skupinách cca 70% pacientů
stále žije nebo je jejich stav neznámý. V důsledku vysokého
podílu cenzorovaných pacientů jsou výsledné odhady přežití
zatíženy velkou variabilitou.
Na hladině významnosti α=0,05 nebyl nalezen statisticky
významný rozdíl v přežití bez známek progrese (10,6 ve sku-
pině s delecí proti 9,4 měsíce ve skupině s bodovu mutací).
P-hodnota Log-rank testu p = 0,301.
závěr:
Při porovnání zastoupení CR+PR byl prokázán statis-
ticky významný rozdíl v léčebné odpovědi ve prospěch skupiny
s delecí na exonu 19. Medián celkového přežití byl 22,7 měsíce
ve skupině s delecí na exonu 19 proti 16,1 měsíce ve skupině
s bodovou mutací na exonu 21. Na výsledek celkového přežití
se musíme dívat velmi opatrně, protože v obou skupinách ještě
téměř 70% nemocných žije.
Paraneoplastické tváře thymomu
Fischer O.,Kultan J., Grygárková I., Kolek V.
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy LF UP a FN Olomouc
cíl práce:
Thymom je vzácný epiteliální nádor, tvořící
0,2–1% všech primárních tumorů mediastina. Jeho výskyt
stoupá s věkem až k 6. dekádě. Může být zachycen náhodně,
