75
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
TBC
Sobota 20. 9. 2014 / 10.00–13.00 / Sál Pegasus
mikrobiálních patogenů a genetická analýza mikrobiálních
izolátů. Porovnali jsme jednotlivé diagnostické metody podle
jejich výtěžnosti s ohledem na záchyt bakteriálních původců.
Dále jsme sledovali výskyt četnosti multirezistentních kmenů
jednotlivých typů mikrobiálních agens.
výsledky:
V rámci pilotní studie popisujeme výsledky kul-
tivačních nálezů ze vzorků získaných jednotlivými metodami
u pilotní skupiny pacientů a porovnáváme výtěžnost jedno-
tlivých odběrových metod. Dále uvádíme výskyt jednotlivých
mikrobiálních agens a jejich četnost u konkrétních diagnostic-
kých metod.
závěry:
Z výsledků pilotní studie se prozatím nelze jedno-
značně vyjádřit, která z použitých metod je významně supe-
riorní ve srovnání s ostatními metodami. Odběry endosekretu
a PSB vykazují nejvyšší míru záchytu pozitivních kultivačních
nálezů. Je nutno vyčkat dalších výsledků v rámci pokračující
studie.
Práce podpořena grantem IGA MZd ČR č. NT 14382-3/2013.
Využití měření avidity IgG
proti Aspergillus fumigatus
v diagnostice plicní aspergilózy
Dobiáš R.
1
, Vrba Z.
2
, Plačková M.
3
1
Laboratoř klinické mykologie, Zdravotní ústav se sídlem
v Ostravě
2
Plicní oddělení, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov
3
Plicní oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava
Plicní aspergilóza je z 90% způsobena druhem
Aspergillus
fumigatus
. Plicní aspergilóza je závažnou komplikací u pacientů
s jiným primárním plicním onemocněním. Stanovení hladiny
specifických protilátek proti druhu
A. fumigatus
napomáhá
u imunokompetentních pacientů stanovení diagnózy. Faktor
indexu avidity (IA) imunoglobulinů třídy G (IgG) by měl pomoci
v diferenciální diagnostice této třídy protilátek.
Stanovení avidity IgG bylo provedeno modifikovanou me-
todou ELISA ze séra pacientů. Pro názornost jsou zde použity
výsledky pacientů ve třech kazuistikách.
Sledování muže, 71 let, s primárním onemocněním CHOPN
s plicní aspergilózou od roku 2004, 2012–2014 monitorová-
ny hladiny specifických imunoglobulinů třídy A, G, M (IgA,
IgG, IgM) proti
A. fumigatus
a galaktomananu, antigenu rodu
Aspergillus
. Index pozitivity IgA kolísal ve vysokých pozitivních
hodnotách (IP = 2,9–3,8), hladiny IgG měly od roku 2013 ros-
toucí tendenci (IP = 1,71–2,98) s nízkým indexem avidity (IA =
33–35%), při progresu nálezu v roce 2014 byl monitorován
i pozitivní výsledek na galaktomanan (IP = 1,090).
U 36leté ženy byl přehlédnutý drobný rozpadový proces,
o rok později na CT nalezena kaverna, průkaz galaktomana-
nu byl negativní, naměřena vyšší pozitivita protilátek proti
A. fumigatus
ve třídě G (IP = 2,17) s vysokým indexem avidity
(IA = 69%).
82letý muž, CT plic a mediastina a HRCT plic, kde hodnocen
rozsev ložisek s nevelkými retikulacemi oboustranně a vpravo
v dolním laloku drobné infiltráty, zvětšené uzliny v pravém hilu
a mediastinu. Průkaz galaktomananu byl negativní, zvýšená
pozitivita protilátek proti
A. fumigatus
byla naměřena ve třídě
A (IP = 1,28) a vysoká ve třídě G (IP = 2,85) s nízkým indexem
avidity (IA = 33%).
Měření avidity imunoglobulinů třídy G umožní lepší předsta-
vu o stáří infekce a umožní rozklíčovat různé fáze interference
lidského organizmu oportunním patogenem
A. fumigatus
.
TBC
Sobota 20. 9. 2014 / 10.00–13.00 / Sál Pegasus
Tuberkulóza – aktuální data z ČR,
epidemiologie, očkování
Wallenfels J.
Národní jednotka dohledu nad tuberkulózou,
Nemocnice Na Bulovce, Praha
cíl práce:
Analýza nejdůležitějších ukazatelů epidemiolo-
gické situace tuberkulózy v roce 2013 a provádění kalmetizace
v ČR.
materiál a metody:
Registr tuberkulózy a výsledky šet-
ření hygienické služby o provádění kalmetizace v ordinacích
PLDD.
výsledky:
V roce 2013 bylo v ČR hlášeno 502 nových pří-
padů (a recidiv) TBC všech forem a lokalizací. Nejvíce one-
mocnění bylo v Praze, relativně nejméně v Libereckém kraji.
Bakteriologicky ověřeno bylo 69% případů. U dětí ve věkové
skupině 0–14 let bylo hlášeno 5 případů TBC. Podíl osob na-
rozených mimo ČR se zjištěnou TBC v ČR představoval 16%
celkové notifikace. Multirezistentní TBC byla hlášena v 1 pří-
padě. Do registru TBC bylo nahlášeno 44 úmrtí na TBC. Podíl
ke kalmetizaci indikovaných dětí činí 3%, přičemž 62% z nich
je kalmetizováno do 6 týdnů věku. 6% dětí je kalmetizováno,
aniž by měly ke kalmetizaci indikaci. Revakcinace je dosud
prováděna u více než 3% dětí.
závěry:
S hlášenou incidencí TBC 4,8 na 100 000 obyvatel
se ČR řadí k zemím s nejnižším výskytem TBC v Evropě.
Epidemiologická situace TBC není ovlivněna ukončením plošné
a přechodem k selektivní BCG vakcinaci. Je třeba ukončit nejen
de jure, ale i de facto provádění BCG revakcinace.
