68
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
VARIA
Pátek 19. 9. 2014 / 14.30–15.30 / Sál Perseus
SESTERSKÁ SEKCE
VARIA
Pátek 19. 9. 2014 / 14.30–15.30 / Sál Perseus
Pleuroskopie
Bobovská I.
Plicní oddělení – bronchoskopický sál, KNTB, a.s., Zlín
Pleuroskopie je invazivní endoskopická metoda, která slouží
k diagnostice onemocnění pleurálního prostoru a k terapii
recidivujícího pohrudničního výpotku – nejčastěji maligního,
kdy můžeme provádět pleurodézu talkem.
V období od února 2012 do května 2014 jsme provedli
39 pleuroskopií. Za účelem diagnostiky bylo provedeno 24
pleuroskopií a 15 pleuroskopií za účelem terapeutické talkáže
pleurálního prostoru. Prezentace popisuje přípravu k výkonu,
samotný postup pleuroskopie a ošetřovatelskou péči během
a po výkonu. Pro názornost je doplněná bohatou obrazovou
a video dokumentací.
ROSE: rapid on site evaluation – rychlá cytologie
Korábečná K., Zachová S.
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc
cíl práce:
Seznámit s novou cytologickou metodou Rose
(rapid on site evaluation) neboli rychlá cytologie.
materiál a metody:
Materiál byl nastudován z literatury
a konzultován na pracovišti v Českých Budějovicích, kde již mají
s touto metodikou Rose zkušenosti, abychom ji mohli aplikovat
na našem pracovišti.
výsledky:
Na klinice plicních nemocí a tuberkulózy
v Olomouci, jsme tuto metodu začali používat od začátku
roku 2014. Díky této metodě lze okamžitě hodnotit získaný
vzorek na sále při bronchoskopii nebo punkčních technikách
(perbronchiálních, transparientálních) cytologem. Využíváme
ji nejčastěji při prebronchiální punkci lymfatických uzlin nebo
tumorózních lézí pod kontrolou endobronchiálním ultrazvu-
kem (EBUS).
závěr:
Správné a přesné určení morfologické diagnózy
je základem pro další vyšetření a léčbu. Tato metoda snižuje
počet provedených punkcí, a tím i komplikací během bron-
choskopie při stejné diagnostické výtěžnosti. Za úspěšnou je
punkce považována, pokud cytolog nalezne atypické buňky
nebo monotónní obraz lymfocytů.
Druhy drenážních systémů – možnosti jejich
využití na PNE – JIP
Zvardoňová Maříková V.
Klinika pneumologie a ftizeologie – JIP, FN Plzeň
úvod:
Klinika pneumologie a ftizeologie ve FN Plzeň pro-
vádí již řadu let zavádění hrudních drénů s možnostmi využití
různé drenážní techniky: jedno-lahvový systém, dvou-lahvový
systém, jednorázová hrudní drenáž.
V současné době rovněž naše klinika využívá i sonograficky
navigovaných pleurálních punkcí, kde zavádíme tenké drény
a pig – taily. Tyto drény mají široké spektrum využití při léčbě
pleurálních nemocí.
Drén se zavádí do pleurálního prostoru a umožňuje odsátí
krve, hnisu či vzduchu. Většina hrudních drénů je zaváděna do
čtvrtého mezižeberního prostoru na přední axilární čáře. Toto
místo umožňuje drenáž krve a vzduchu.
U pneumotoraxu v současnosti využíváme rovněž i zave-
dení hrudního drénu punkční metodou, jehož výhodou je
možnost napojení tenkého drénu na Heimlichovu chlopeň
s jejíž pomocí dochází k rozvinutí plíce. Efekt léčby je provázen
i zvýšeným komfortem pro pacienty.
metodika:
Prezentace představuje možnosti využití dre-
nážních technik a specifik ošetřovatelské péče o pacienty se
zavedenými silnými hrudními či tenkými drény a pig – taily. Na
základě celkového zhodnocení stavu, laboratorních výsledků,
včetně rentgenových snímků hrudníku a sonografického vy-
šetření je vždy nastavena optimální léčba.
Prezentace je doplněna fotografiemi s ukázkou jejich ošet-
řování po dobu hospitalizace na našem oddělení PNE – JIP.
závěr:
Naše prezentace dokládá, že v současné době lze
dosáhnout výborných léčebných výsledků několika typy dre-
nážních systémů, které mají srovnatelnou efektivitu za před-
pokladu dodržení kvalitní ošetřovatelské péče.
Neinvazivní plicní ventilace, vývoj přístrojové
techniky k neinvazivní plicní ventilaci
a ošetřovatelská péče
Červinka A.
Klinika pneumologie a ftizeologie – JIP, FN Plzeň
úvod:
Přístrojová technika k neinvazivní plicní ventilaci.
Jedná se o podpůrnou ventilaci BiPAP, která zajišťuje asistova-
nou výměnu plynů v plicích na principu přetlakového systému.
Je nedílnou součástí léčby v prvopočátcích hyperkap-
nického respiračního selhání před nutností zahájení léčby
OTI a UPV.
cíl:
Cílem neinvazivní plicní ventilace je plnohodnotné za-
jištění výměny krevných plynů v plicích, před nutností zahájení
UPV, která s sebou nese řadu komplikací zejména ve formě
vzniku infekcí.
metodika:
Neinvazivní plicní ventilace umožňuje pracovat
v různých režimech, mezi které patří CPAP – nepřetržitý přetlak
vzduchu, S/T- tlaková podpora, PAV/T- asistovaná tlaková ventilace.
