64
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
BRONCHOLOGIE
Pátek 19. 9. 2014 / 12.15–14.00 / Sál Perseus
SESTERSKÁ SEKCE
BRONCHOLOGIE
Pátek 19. 9. 2014 / 12.15–14.00 / Sál Perseus
Bronchologické terapeutické výkony – úloha
bronchologické sestry
Zittová R., Kolek V.
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy
FN a LF UP v Olomouci
cíl práce:
Seznámit s aktivitami zdravotní sestry při terapeu-
tických výkonech. Bronchologie je jednou z dílčích specializací
oboru PNE. Stala se významnou částí pneumologie v oblasti dia-
gnostiky i terapie a rychlý rozvoj endoskopické techniky neustále
zvyšuje klinický význam tohoto odvětví. Rozšiřující se spektrum
používanýchmetod klade nároky na zdravotnický personál, a to
jak na lékaře, tak i asistující bronchologické sestry. Při stoupající
ekonomické náročnosti oboru stoupá i hmotná odpovědnost.
materiál a metodika:
Práce sester v letech 1986-2013 na
bronchologickém pracovišti Kliniky plicních nemocí a tuber-
kulózy, která provádí komplexní diagnostiku plicních nemocí
a hlavně endobronchiální terapii pacientů nejen ze spádové
oblasti Olomouckého kraje.
výsledky:
Během 18 let, co pracuji na bronchologii, došlo
k nárůstu počtu výkonů a také ke změně jejich spektra. Počet
flexibilních bronchoskopií stoupl ze 108 v roce 1986 na 670
v 1996 a teď na 1433 v roce 2013, počet akutních výkonů z 19
v roce 1996 na 295 v roce 2013, rigidních bronchoskopií se za
rok 1986 se provedlo 133 a v roce 1996 provedlo 43 a v roce
2013 se provedlo 76. Od roku 1993 se mezi prováděné tera-
peutické výkony zařadil první zavedený tracheobronchiální
stent, v roce 1994 začíná endobronchiální laseroterapie a od
roku 1996 patří mezi výkony také bronchoskopie dětí.
závěr:
Bronchologická sestra kromě péče o pacienta po
stránce somatické i psychické musí ovládat práci se složitým
přístrojovým vybavením a zvládnout asistenci u diagnostic-
kých i terapeutických výkonů, kde je při složitějších zákrocích
zapojena do týmové spolupráce. Musí také zvládat postupy při
urgentních výkonech v nestandardních podmínkách (ARO, JIP,
operační sály atd.) při zajišťování 24hodinové bronchologické
služby. Součástí práce je vedení kartotéky se všemi nálezy
a výsledky v papírové a počítačové formě včetně obrazové
dokumentace, což je zpětně využíváno k přednáškové a pub-
likační činnosti lékařů a sester.
Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NT/14146-3/2013.
Podpořeno MZ ČR – RVO (FNOL, IČ: 00098892)
Literatura
1.
Kolek V. a kolektiv autorů: Bronchologie pro zdravotní sestry.IDVPZ v Brně, 2002, 212 s.
Zavádění endobronchiálních chlopní
Hýsková Z.
Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové
Endobronchiální volum-redukce (BVR) spočívá v broncho-
skopickém zavedení chlopně do průdušek a používá se u pa-
cientů s CHOPN, kteří mají těžkou formu emfyzému plic. Tímto
intervenčním bronchoskopickým zákrokem se pacientům
mimo jiné zlepší plicní funkce, zvýší se možnosti jejich denních
aktivit a zvýší se tolerance fyzické námahy.
BVR se může indikovat pacientům s fenotypem plicního
emfyzému, kteří nejsou schopni a/nebo ochotni podstoupit
chirurgické metody léčby (bulektomii a LVRS).
BVR nemá věkové omezení, není omezena na horní laloky
a pro její úspěch je nutné posouzení přítomnosti kolaterální
ventilace pomocí systému Chartis.
Nepochybnou výhodou BVR je minimální invazivita výkonu
a rychlá pooperační rekonvalescence.
Zkušenosti a výsledky BVR na našem pracovišti i celkově
v ČR jsou zatím v porovnání s chirurgickými metodami poně-
kud méně výrazné, jde ale o nově se rozvíjející techniku, která
je pro pacienta méně zatěžující.
Na závěr je vhodné poznamenat, že i přes slibné výsledky
mají výkony bronchoskopické volum-redukce méně důkazů
než LVRS, kterou je stále nutno považovat ze volum redukující
metodu první volby.
Asistence sestry při laseru
Vitešníková L.
Endoskpické centrum – bronchoskopie, FN Brno
Intervenční endobronchiální léčebné metody slouží zejmé-
na k léčbě nádorové obstrukce dýchacích cest, i když stenózující
postižení bronchů může býti i benigní etiologie. Cílem léčby
nádorové obstrukce je zmírnění potíží a zabezpečení přístupu
vzduchu. Jde především o nádorové obstrukce lokalizované
ve velkých dýchacích cestách a popřípadě provázené bron-
choskopicky viditelným krvácením. Za rok 2013 bylo touto
metodou vyšetřeno 30 pacientů.
Cizí tělesa v dýchacích cestách dětí, asistence
bronchologické sestry
Krugová V., Jurková M.
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy
FN a LF UP v Olomouci
