57
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
VARIA I
Pátek 19. 9. 2014 / 17.00–18.00 / Sál Centaurus
pětadvacetiletých zkušeností s více než devíti sty výkony potvrzuje,
že tento výkon provedený v lokální anestezii za analgosedace při
spontánní ventilaci pacienta je velmi dobře tolerovaný, má vysokou
diagnostickou senzitivitu a specifitu s minimálními komplikacemi.
Význam sérového mezotelinu u populace
exponované azbestu v České republice
Jakubec P.
1
, Pelclová D.
2
, Smolková P.
3
, Kolek V.
1
,
Nakládalová M.
3
1
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP
Olomouc
2
Klinika pracovního lékařství VFN a 1. LF UK Praha
3
Klinika pracovního lékařství FN a LF UP Olomouc
cíl práce:
Sledování hladiny sérového mezotelinu u osob
profesionálně exponovaných azbestu a hledání vztahu me-
zotelinu k diagnóze mezoteliomu pleury či jiného azbestem
indukovaného onemocnění pleury u této skupiny populace.
materiál a metody:
Ve studii bylo vyšetřeno 239 osob
s průměrnou délkou expozice azbestu 19,9 let. U všech osob
byla provedena kompletní anamnéza se zaměřením na délku
expozice, fyzikální vyšetření, skiagram hrudníku, funkční vy-
šetření plic a sérový SMRP, případně další zobrazovací metody
a bioptická diagnostika postižení pleury. Na základě těchto vy-
šetření byli sledovaní jedinci rozděleni do skupin a sérový SMRP
byl statisticky zpracován ve vztahu k jednotlivým parametrům.
výsledky:
Mezi hladinou mezotelinu a délkou expozice
azbestu jsme nalezli jen slabou korelaci. U jedinců exponovaných
azbestu byly hodnotymezotelinu významně vyšší u osob s pato-
logickým rtg nálezemnež u osob bez rtg nálezu (0,78 ± 0,63 vs.
0,50 ± 0,35, p<0,0001). Skupina osob s benigním nálezemměla
statisticky významně vyšší hodnotymezotelinu než skupina osob
bez rtg nálezu (0,755 ± 0,543 vs. 0,50 ± 0,35, p<0,001). Ve skupině
osob s přítomnýmmalignímprocesembyly hodnotymezotelinu
významně vyšší než u osob s benigními procesy (1,19 ± 0,89 vs.
0,76 ± 0,54, p=0,015). Byla zjištěna poměrně vysoká senzitivita
sérovéhomezotelinu promezoteliompleury při vysoké specifi-
citě (75% a 90,6%), ale pro malý počet mezoteliomů v souboru
nelze pokládat tento výsledek za statisticky významný.
závěry:
U dispenzarizovaných osob s expozicí azbestu
signalizují vyšší hladiny mezotelinu patologický proces v hrud-
níku a korelují s tíží onemocnění. Na základě provedené studie
nelze mezotelin považovat za spolehlivý ukazatel časné fáze
maligního zvrhnutí pleurálních změn, ale pouze jako pomocné
kritérium při vyšetřování dispenzarizovaných osob.
VARIA I
Pátek 19. 9. 2014 / 17.00–18.00 / Sál Centaurus
Monitorování expozice nanočásticím v aerosolu
pracovního ovzduší pomocí kondenzátu
vydechovaného vzduchu
Pelclová D.
1
, Fenclová Z.
1
, Navrátil T.
2
, Vlčková Š.
1
,
Syslová K.
3
, Kuzma M.
4
, Ždímal V.
5
, Schwarz J.
5
,
Makeš O.
5
, Ziková N.
5
, Zakharov S.
1
, Kačer P.
3
1
Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN Praha
2
Ústav fyzikální chemie J. Heyrovského AV ČR, v.v.i., Praha
3
Vysoká škola chemicko-technologická, Praha
4
Mikrobiologický ústav AV ČR, v.v.i., Praha
5
Ústav chemických procesů AV ČR, v.v.i., Praha
O účinku nanočástic na člověka informace chybí, i když se
využití například TiO
2
objevuje v řadě oblastí, včetně medicíny,
potravinářského průmyslu i kosmetiky. Některé experimentální
studie varují před pozdními účinky nanočástic a srovnávají
je s rizikem azbestu. Studie u lidí nejsou k dispozici a nejsou
známy metody k monitorování expozic.
materiál a metody:
V roce 2012 jsme v podniku vyrábějícím
pigmenty na bázi TiO
2
odebrali vzorky kondenzátu vydechova-
ného vzduchu (KVV) standardní technikou u 20 mužů (věk 34
roků) [1]. V roce 2013 jsme provedli odběr u 14 dělníků z výroby
běloby (věk 35 roků) a 14 osob z výroby železitých pigmentů (věk
43 let) a u srovnatelných skupin kontrolních osob. Vyšetřili jsme
markery oxidačního stresu z oxidace lipidů – malondialdehyd
(MDA), 4-hydroxy-trans-nonenal (HNE), 4-hydroxy-trans-hexe-
nal (HHE), 8-isoProstaglandin F2α (8-isoprostan), uhlovodíků
C
6
-C
12
, dále nukleových kyselin: 8-hydroxy-2-deoxyguanosin
(8-OHdG), 8-hydroxyguanosin (8-OHG), 5-hydroxymethyl uracil
(5-OHMeU), a proteinů: o-tyrosin (o-Tyr), 3-chloro-tyrosin (3-Cl-
Tyr), a nitrotyrosin (NO-Tyr). Kromě toho byly pomocí LC-ESI-MS/
MS v KVV měřeny leukotrieny (LTs). Expozice aerosolům jsme
na pracovišti monitorovali pomocí spektrometrů hodnotících
početní (P-TRAK) i hmotnostní koncentrace (DustTRAK DRX).
výsledky:
Všechny markery oxidačního stresu byly v KVV
u dělníků významně zvýšeny (p<0,001), zvýšen byl také leukotri-
en B4. Aerosol ve výrobě TiO
2
obsahoval 70% částic v průměru
do 100 nm, ve výrobě železitých pigmentů 80%.
závěr:
Většina markerů oxidativního stresu v KVV byla u děl-
níků zvýšena přibližně na dvojnásobek proti srovnatelným
kontrolním skupinám osob. Výsledky podporují teorii poško-
zení tkání oxidačním stresem a výhledově nutnost snižování
expozice pracovníků a monitorování těchto markerů v KVV.
Podpořeno PRVOUKem P28/1LF/2.
Literatura
1.
Pelclova D, et al. 2012. Markers of oxidative stress are elevated in workers exposed
to nanoparticles. Conference Proceedings, NANOCON OCT 23–25, 2012, ISBN 978-80-
87294-32-1, Copyright © 2012, TANGER Ltd.
