60
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
PNEUMOONKOLOGIE
Pátek 19. 9. 2014 / 9.30–10.30 / Sál Perseus
SESTERSKÁ SEKCE
Dlouhodobé přežití pacienta s karcinomem plic
díky biologické léčbě
Praskačová I.
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc
úvod:
Karcinom plic je zhoubné onemocnění plicní tkáně
s nepříznivou prognózou a vysokou letalitou. Epidemiologie
je úzce spjata s kuřáckým návykem a dalšími faktory vnějšího
a pracovního prostředí, které mohou riziko karcinomu zvyšo-
vat, jako azbest, těžké kovy (rtuť, nikl, chrom), ionizující záření
a UV záření.
cíl práce:
Formou kazuistiky podat informace o přízna-
cích, vyšetřovacích metodách a možnostech léčby pacienta
s karcinomem plic.
materiál a metody:
Kazuistika nemocného s nemalobu-
něčným karcinomem plic, jeho léčba a ošetřovatelská péče
na plicní ambulanci.
výsledky:
Pacient nadále dochází do naší plicní ambulance.
V současnosti je mu podávána perorální léčba a jeho stav je
uspokojivý.
závěr:
Sestra na ambulanci by měla pacienta udržet v dob-
rém psychickém stavu, aby jeho léčba probíhala co nejefek-
tivněji.
Radioterapie v pneumoonkologii z pohledu sestry
Šanová B., Kelnarová M.
Klinika plicních onemocnění a tuberkulózy
FN a LF UP Olomouc
cíl práce:
Informovat o problematice radioterapie v ošet-
řovatelské péči. Radioterapie je neodmyslitelnou součástí
komplexní léčby v pneumoonkologickém centru a má své
jednoznačné indikace. Je prováděna jak s radikálním záměrem
plného vyléčení, tak s paliativním záměrem, kdy hlavním cílem
je symptomatická úleva a zlepšení kvality života.
materiál a metody:
Statisticky vyhodnocen soubor pneu-
moonkologicky nemocných pacientů hospitalizovaných na
pracovišti v roce 2013. Provedeno rozčlenění podle typu (radi-
kální, paliativní) a místa radioterapie. Zvláštní místo v komplexní
léčběmá radioterapie syndromu horní duté žíly a brachyterapie.
výsledky:
Reálná čísla o počtu pneumoonkologických
nemocných pacientů hospitalizovaných na pracovišti v roce
2013, kteří podstoupili radioterapii. U nemocných je mnohdy
potřeba nastavit řádnou analgetickou léčbu, léčbu dušnosti,
hemoptýz, nevolnosti, zmatenosti včetně antiedematózní léčby
při metastázách v CNS.
závěr:
Radioterapie je důležitou součástí komplexní pneu-
moonkologické léčby. Efekt léčby se objevuje většinou pozvol-
na. Radioterapie nádorů hrudníku a metastáz je prováděna
zpočátku většinou za hospitalizace, při dobré toleranci a mož-
nosti dojíždění lze i ambulantně. Při výrazných symptomech je
hospitalizace nejen terapeuticky výhodná, ale ze zdravotních
důvodů i nutná.
Febrilní neutropenie
Kelnarová M., Muranovová B.
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy
FN a LF UP v Olomouci
cíl práce:
Seznámit zdravotní sestry s problematikou febrilní
neutropenie u nemocných pacientů. Dílčím cílem je vysvětlit
proč je důležitá prevence infekčních komplikací a dodržování
zvýšených hygienických opatření, neboť ty jsou základem
v péči o neutropenického pacienta. Febrilní neutropenie je
život ohrožující stav související s útlumem krvetvorby převážně
po cytostatické léčbě a dále související s teplotou nad 38 °C,
proto je nutné nepodceňovat tuto problematiku.
materiál a metody:
Při podezření na febrilní neutropenii
je nutné pátrat po ložisku infekce, a to odběrem biologického
materiálu ke kultivaci. Základním biologickým materiálem je
v tomto případě krev hemokultura, moč, dutina ústní.
výsledky:
Do současné doby neprokázala žádná rozsáhlejší
studie jednoznačný návod pro volbu antibiotické léčby. O volbě
antibiotik rozhoduje aktuální mikrobiální situace na pracovišti,
intenzita prováděné protinádorové léčby, očekávaná délka
neutropenie a závažnost dalších přidružených onemocnění.
Na klinice plicních nemocí a tuberkulózy FN je od 1. 1. 2014 do
1. 6. 2014 evidováno deset pacientů. Vzhledem k tomu, že naši
pacienti podstoupili léčbu chemoterapií, bylo nutné je hospi-
talizovat. U těchto pacientů bylo přísně dbáno na dodržování
zvýšených hygienických opatření, neboť dochází k oslabení
imunity, k únavě a k celkové slabosti.
závěr:
Práce sestry na pneumoonkologickém oddělení je
náročná po fyzické stránce, ale především po psychické stránce.
Pacient s pneumoonkologickým onemocněním je specific-
ký, nikdy nemá pouze jeden ošetřovatelský problém. Jeho
prvořadým problémem bývá jeho onemocnění, které svojí
„přítomností“ výrazně ovlivňuje nejen pacientovu psychiku, ale
také celou jeho fyziologii. Následná těžká a dlouhodobá proti-
nádorová léčba výrazně zasáhne nejen do života pacienta, ale
i do života jeho rodiny. Mění se jeho priority, sociální status. Pro
pacienta je to obrovský zásah do života. Sestra svou edukační
činností může výrazně přispět ke zvládnutí nové životní situace.
Práce sestry na pneumoonkologickém oddělení tak vyžaduje
obrovskou dávku zodpovědnosti, empatie, komunikačních
zručností, lásku k člověku a ke svému povolání.
Literatura
1.
FABER, Edgar. Základy hematologické diagnostiky. Olomouc: Univerzita Palackého
v Olomouci, 2012. ISBN 978-80-244-2935-9.
2.
SVOBODA, Tomáš. Neutropenie: Informace pro pacienta a návod k domácí aplikaci
přípravku Zarzio. Plzeň: SANDOZ Biopharmaceuticals.
3.
ADAM, Zdeněk. Hematologie: Přehled maligních hematologických nemocí. Grada
Publishing a. s., 2008. ISBN 8024725029.
4.
PALKOVÁ, Luba a Lucia DIMUNOVÁ. Onkologická ošetřovatelská péče. [online]. [cit.
2014-06-20]. Dostupné z:
-
ska-pece-468403.
