B12
X. kongres praktických lékařů a sester
|
10.–11. 10. 2013
Abstrakta
Poznámky
Endokrinologie
Předsedající: prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc.
čtvrtek / 10. 10. 2013 / 11.00–12.00
Proč se zajímat o nemoci štítné žlázy?
prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc.
Endokrinologický ústav, Praha
Subkatedra endokrinologie IPVZ, Praha
Tyreopatie jsou nečastějšími endokrinními chorobami a postihují nejméně 5% populace. Mají
dostupnou diagnostiku a účinnou léčbu. Očekává se další nárůst prevalence.
Základem diagnostiky je posoudit 3 problémy:
1) jaký je lokální nález na krku?
2) jaká je funkce štítné žlázy?
3) jaká je biologická povaha onemocnění (zánět, nádor atd.)
Základem postupu je klinické vyšetření: anamnéza, objektivní nález.
Na jeho základě se provádějí laboratorní a pomocná vyšetření:
k posouzení lokálního nálezu je nejdůležitější sonografie krku, ev. doplněná CT vyšetřením, ORL
vyšetřením (pohyblivost hlasivek), scintigrafií krku (obvykle technecistanem)
k posouzení funkce slouží stanovení TSH (tyreotropní hormon hypofýzy), T4 nebo FT4 (celkový
či volný tyroxin), T3 nebo FT3 (celkový či volný trijodotyronin)
ke zhodnocení biologické povahy užíváme stanovení protilátek proti tyreoglobulinu (Tg),
tyreoidální peroxidáze (TPO) a proti TSH receptoru (TRAK)
k diagnosticemaligního onemocnění je nutnémorfologické vyšetření (aspirační biopsie a histologie)
Léčba tyreopatií
1)
konzervativní
– podávání tyreoidálních hormonů, u nás dostupný tyroxin (T4) v tabletách – po-
dávání tyreostatik (Thyrozol Propycil)
vedlejší účinky: alergie, hepatální léze, leukopenie vzácné
z oblasti urgentní medicíny, tak z oblasti medicíny katastrof. Tyto výukové stáže jsou zaměřeny
na nezbytný nácvik a zvyšování praktické dovednosti při život zachraňujících výkonech v ur-
gentní medicíně. Participace se předpokládá také v oblasti realizace nových výukových prostor
a zejména při aplikaci nových moderních výukových metod a tvorby vhodných plastinačních
a měkkých preparátů (metodou Thielovy fixace), které slouží mimo jiné k nejrealističtějšímu
nácviku. Projekt vychází z faktu, že nejideálnějším modelem pro nácvik zdravotnických úkonů
je lidská tkáň, lidské tělo.
Současně VTEC slouží jako základna pro získávání praktických dovedností lékařů v postgra-
duálním studiu.
Projekt byl poprvé představen na workshopu dne 2. 5. 2012 v Olomouci, kterého se zúčastnilo
200 lékařů a studentů z vysokých a vyšších odborných zdravotnických škol. Workshop zajišťoval
projektový servis UP Olomouc v úzké spolupráci s Oddělením urgentního příjmu FN Olomouc
a Ústavem normální anatomie LF UP v Olomouci. Účastníci kurzu měli na 10 stanovištích k dispozici
vypreparované plastinované anatomické preparáty a k nim příslušný model pro nácvik invazivního
výkonu – zajištění dýchacích cest včetně difficult airway i za použití fibrooptiky a chirurgického
přístupu, vstupy do žilního kompartmentu – periferního, centrálního i intraoseální metodou, de-
komprese hrudníku – tenzní pneumotorax, drenáž hemotoraxu, základní i rozšířená resuscitace
(BLS, ALS, PLS) včetně reakce na poruchy srdečního rytmu a resuscitace novorozence. Nácvik
byl prováděn pod vedením zkušených zaměstnanců Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc.
Účastníci se v rámci workshopu seznámili nejen teoreticky s výše uvedenými výkony, ale především
si osvojili prakticky tyto techniky za současné vizuální kontroly topografické anatomie lidského
těla. Následující workshopy a vlastní výuka probíhá již s použitím plastinovaných anatomických
modelů – anatomických preparátů lidského těla.
