20
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
PNEUMOLOGIE VČERA, DNES A ZÍTRA
Čtvrtek 18. 9. 2014 / 15.15–17.50 / Arcibiskupský palác – Trůnní sál
Mezinárodní asociace pro studium bronchů, dále byl vedou-
cím Bronchologické komise ČPFS, která pod jeho vedením
patřila mezi nejaktivnější. V roce 1975 uspořádal Bronchologické
sympozium v Plzni (ve spolupráci s C. Šimečkem) a v roce 1976
v Uherském Hradišti (s E. Tihonem a Z. Hlobilem).
Prim. Tománek ještě v přestávce vědecko-vzdělávací schůze
ČPFS 18. prosince 1980 vedl Bronchologickou komisi, ale v jejím
dalším průběhu náhle zemřel, ve svých 67 letech. Zcela právem
lze považovat prim. Tománka za zakladatele československé
bronchologie.
Na prim. Tománka nelze nikdy zapomenout. Jeho školenci
(prakticky všichni bronchologové, kteří prošli školícímmístem
na VÚTRN do roku 1980) si ho vážili pro jeho vysokou odbor-
nost, manuální zručnost, klidnou a rozvážnou povahu.
Od roku 1956 publikoval 44 vědeckých prací a podílel se
na 4 monografiích. Ze všech dostupných článků připomínám
práce s tématikou tbc nitrohrudních uzlin a průkazu adeno-
bronchiálních píštělí, analýzu endoskopických a cytologic-
kých výsledků 102 nemocných se suspektní sarkoidózou (u
85 potvrzenou průkazem epiteloidních či Langhanzových
buněk získaných perbronchiálními punkcemi), článek posuzující
odlišnosti mezi 70 nemocnými s malobuněčným a 70 s epi-
dermoidním bronchogenním karcinomem, článek hodnotící
význam bronchoskopie při řešení akutních příhod respiračního
systému (141 nemocných s hemoptýzou, 30x bez prokázaného
původu), článek o zkušenostech s bronchoskopií prováděnou
v celkové anestézii (první provedl v roce 1956) či popis 4 ne-
mocných s karcinomem trachey (1959). Spolu s MUDr. Stýblem
napsali monografii „Tuberkulosa hilových lymfatických uzlin u
dospělých“ (1961).
Na jeho počest byla setkání bronchologů v Československu
a následně v České republice nazvána Tománkovými dny.
Letos v Olomouci jde již o XII. setkání bronchologů nesoucí
toto označení.
Kvantitativní i kvalitativní údaje o rozvoji české bronchologie
v období let 1975 až 2012 jsou v tabulkách 1 a 2.
V přednášce budou dále uvedena srovnání některých uka-
zatelů české bronchologie se zahraničím a výsledky vyšetření
pomocí endobronchiálního a esofageálního ultrazvuku, mož-
nosti ovlivnění kvality života a plicních funkcí po rekanalizaci
maligní obstrukce velkých dýchacích cest, výsledky studie hod-
notící efekt midazolamu na průběh bronchoskopie, dosavadní
zkušenosti s použitím intrabronchiálních chlopní u nemocných
s emfyzémem a další bronchologické novinky.
Co říci závěrem? Myslím, že česká bronchologie se nemá
za co stydět, obstojí při srovnání jak kvantitativních, tak i kva-
litativních ukazatelů s nejrozvinutějšími státy světa. Z nových
metod si dovolím vyzdvihnout především EBUS, intervenční
rekanalizační výkony (laser, stenting), které u selektovaných
nemocných dokáží zlepšit kvalitu života, někdy mohou být
dokonce kurativní a nebo umožní překlenout čas do zásadního
řešení (operace). Úplné novinky, jako je bronchiální termoplas-
tika či zavádění endobronchiálních chlopní, se jeví rovněž jako
slibné, ale soudím, že k jejich konečnému posouzení je třeba
větších souborů, dlouhodobého sledování a dalších studií.
Ostatní moderní metody, jako např. aspekce alveolů Fibered
confocal fluorescence microscopy (FCFM) či Elektromagnetická
navigační bronchoskopie (EMN), jsou drahé a měly by být
využity především k vědeckým účelům v několika superspe-
cializovaných centrech u nás.
doc. MUDr. Ladislav Levinský a intersticiální
plicní procesy
Homolka J.
I. klinika tbc a respiračních nemocí, 1. LF UK a VFN, Praha
Doc. MUDr. Ladislav Levinský patří k význačným představi-
telům oboru pneumoftizeologie.
Byl žákem prof. MUDr. Jaroslava Jedličky, DrSc. a převzal
po něm vedení I. kliniky TRN (1961–1978). Jako přednosta se
zabýval tuberkulózou, na klinice založil mykobakteriologickou
laboratoř, dále studoval plicní cévy v tomografickém obraze
a posléze zaměřil svou pozornost na intersticiální a granulo-
Tabulka 2.
Počty a typy bronchoskopických výkonů v letech 1975,
1994, 2009 a 2012
brs výkony
1975 1994 2009 2012
počet bronchoskopií
11 194 31 184 33 282 30 354
pediatrická bronchoskopie
?
?
258
682
bronchoskopie flexibilní
neuve-
deno
26 732 31 645 28 587
bronchoskopie rigidní
neuve-
deno
4452
1 637
1 767
intervenční BRS
0
7
pracovišť
?
pracovišť
1683
výkonů
17
pracovišť
654
výkonů
laser – výkonů
0
7
1235
217
elektrokauter – výkonů
0
8
246
133
stenting – výkonů
0
4
121
120
brachyterapie – výkonů
0
7
78
80
zavedení chlopní – výkonů 0
0
1
47
BRS v celkové anestézii
14
pracovišť
?
2194
výkonů
2146
výkonů
30
pracovišť
počet výkonů EBUS
0
0
544
1240
autofluorescence
0
0
1724
1356
elektromagnet. navigace
0
0
46
42
Tabulka 1.
Počty BRS pracovišť a jejich vybavení v letech 1975, 1994,
2009 a 2012
sledovaný údaj
1975 1994 2009 2012
BRS pracovišť
58
66
59
56
pracoviště dle počtu BRS
za rok
nad 400
BRS 7x
?
Nad 300
BRS 28
Nad 300
BRS 34
počet bronchologů
?
140
182
169
počet fibroskopů
13
112
182
231
počet videobronchoskopů 0
8
81
88
počet rigidního instru-
mentária
65
68
87
79
pracoviště s fibroskopy
9
všechna všechna všechna
