22
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
NEMOCI S BRONCHIÁLNÍ OBSTRUKCÍ I
Pátek 19. 9. 2014 / 9.30–10.30 / Sál Pegasus
nium signifikantně redukováno riziko středně těžkých až těžkých
exacerbací v porovnání s glykopyrroniem a riziko všech exacer-
bací včetněmírných v porovnání s glykopyrroniem i tiotropiem.
Ve studii srovnávající indakaterol/glykopyrronium s jinou volnou
kombinací LABA a LAMA – formoterolema tiotropiem – zlepšuje
indakaterol/glykopyrronium FEV
1
signifikantně více. Indicidence
nežádoucích příhod běhempodávání indakaterol/glykopyrronia
nebyla zvýšena oproti komparátorům. Závěrem lze říci, že duální
bronchodilatace indakaterol/glykopyrronium, která zlepšuje
plicní funkce, symptomy i redukuje riziko exacerbací, představuje
možnost léčby pacientů s CHOPN.
CHOPN a partnerská sexualita
Pastor Z.
NZZ GONA s.r.o., Praha
Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FNM, Praha
Sexuologický ústav 1. LF UK a VFN, Praha
cíle:
Cílem přednášky je podat přehled o vlivu chronických
onemocnění na kvalitu života, zejména se zmínit o jejich ne-
gativním vlivu na sexuální život mužů i žen.
materiál a metody:
Literární přehled recentních prací,
které se zabývají vztahem mezi chronickým onemocněním
a lidskou sexualitou.
výsledky:
Sexuální dysfunkce definujeme jako stavy, při
nichž se jedinec nemůže na svém sexuálním životě podílet
podle svých představ. Přednáška pojednává o nejčastějších
mužských sexuálních dysfunkcích, poruše erekce a předčasné
ejakulaci. Popisuje jejich výskyt v populaci. Uvádí jejich přesné
definice, diagnostiku a terapii. Informuje i o ženských sexuálních
dysfunkcích. Objasňuje jejich etiologii, prevalenci a popisuje
možnosti jejich ovlivnění. Mezi nejčastější sexuální problémy žen
patří snížená sexuální touha, nedostatečné subjektivní či genitální
vzrušení, dysfunkční orgazmus, dyspareunie a vaginismus. U žen
je pocit dobrého sexu založen více na porozumění a emotivním
souznění s partnerem. Úroveň erekce není jediným a možná ani
nejdůležitějšímukazatelemkvality intimního života, ale ve většině
pohlavních aktivit hraje důležitou roli. Ženská a mužská sexua-
lita jsou vzájemně provázány. Při řešení sexuálních poruch se
musíme zajímat také o pohlavní prožitky a funkce sexuálního
partnera. Sexuální pár tvoří komplementární jednotku, kterou
posuzujeme celistvě a ve všech jejích souvislostech. Přednáška
upozorňuje na komunikační problémy, se kterými se setkávají
pacienti, ale i jejich ošetřující lékaři. Mnozí lékaři si neuvědomují,
že alespoň základní dotaz na pacientovu sexualitu patří mezi
důležité součásti všeobecné anamnézy. Porucha sexuální funk-
ce může být prvním signálem vážného onemocnění. Základní
informace a léčbu by měl poskytnout sexuologickému pacien-
tovi každý lékař první linie i specialista, v jehož oboru se tento
problém objeví. Sdělení upozorňuje na vhodnost aktivního
vyhledávání sexuálních problémů lékaři většiny specializací.
Komentuje a shrnuje důvody, proč se lékaři vyhýbají rozhovorům
o intimních tématech, i důvody, proč k tomu dochází.
závěry:
Každé chronické onemocnění komplikuje sexualitu
celého páru. Lékaři by měli svoje pacienty adekvátně informo-
vat o možných problémech v souvislosti s jejich chorobou
a pomoci jim při řešení těchto potíží.
NEMOCI S BRONCHIÁLNÍ OBSTRUKCÍ I
Pátek 19. 9. 2014 / 9.30–10.30 / Sál Pegasus
Novinky o CHOPN podle GOLD
Kos S.
Léčebna TRN Janov-Mirošov
Každoročně se setkávají představitelé GOLD (Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease) se zástupci zemí spo-
lupracujících na koordinaci aktivit spojených s problematikou
CHOPN na kongresech ATS a ERS. Tam je informují o aktualitách
a projednávají národní podmínky pro implementaci nových
poznatků a doporučení.
V připravovaném Update GOLD Document 2015 se objeví
např. doporučení, aby pro určování závažnosti CHOPN byly
preferovány příznaky/potíže nemocného před hodnotami spi-
rometrie, aby bylo bráno v úvahu časté překrývání se kategorií
ABCD. Rozlišuje se mezi pojmy
multimorbidita
= současný
výskyt různých nemocí nesouvisejících s CHOPN a
komorbi-
dita
= výskyt nemocí souvisejících s CHOPN. V Update 2015
GOLD i GINA bude uveden pojem ACOS (=Asthma-COPD
Overlap Syndrome), jehož výskyt však podle literatury kolísá
mezi 15–55%! V novém dokumentu GOLD zatím nebudou
uvedeny další fenotypy CHOPN, protože pro ně zatím v litera-
tuře nebyla nalezena dostatečná shoda. Při léčbě exacerbací
CHOPN budou nově doporučovány mukoregulátory (zvl. NAC,
u nás i erdostein) a jako prevence roflumilast.
Poznatky ze schůzky GOLD National Leaders 5. 9. 2014
budou v přednášce doplněny.
Co může říci alergolog pneumologům?
Špičák V.
Immuno-flow s.r.o. Praha, lektor ČIPA o.p.s.
Alergologové a kliničtí imunologové s pneumology mají za
sebou dlouhou cestu společného hledání, jak dosahovat nej-
lepších výsledků v diagnostice, léčbě a prevenci nemocí, o které
se starají. V novodobé historii byly rozhodujícím obdobím léta
1992–1995, kdy pod záštitou WHO vznikla Globální iniciativa pro
