Abstrakta
Poznámky
X. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE
|
6.–7. 6. 2013, Hotel International Brno
B12
Diagnostika hypokinetické dysartrie u Parkinsonovy nemoci
Mgr. Hana Růžičková, Ph.D.
1
, Ing. Jan Rusz
2
, MUDr. Jiří Klempíř. Ph.D.
1
,
MUDr. Veronika Majerová
1
, MUDr. Jana Picmausová
1
,
doc. Ing. Roman Čmela, CSc.
2
, prof. MUDr. Jan Roth, CSc.
1
,
prof. MUDr. Evžen Růžička, CSc.
1
1
Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
2
Fakulta elektrotechnická, ČVUT, Praha
Úvod:
Mezi časté příznaky Parkinsonovy nemoci (PN) patří hypokinetická dysartrie (HD), jejímiž
typickými příznaky jsou hypomimie, hypofonie a monotónní melodie řeči, na které mohou nava-
zovat další symptomy ve fonorespiraci, artikulaci, změny tempa a plynulosti řeči.
Metodika a pacienti:
Modifikovanou verzí testu Dysartrický profil 3 F (DP3F) s 5bodovou
škálou hodnocení faciokineze, fonorespirace a fonetiky jsme vyšetřili 24 osob s PN před nasazením
farmakoterapie, 20 mužů a 4 ženy s průměrným věkem 58,9 roku (± SD 11,2; v rozmezí 34–82 let);
průměrnou délkou onemocnění PN 33 měsíců (± 22,1; v rozmezí 6–82 měsíců), stupeň podle Hoehn
a Yahr 2,02 ± 0,5 (1–3), UPDRS III průměr 17,4 (± 6,8). Retestování po 1–1,5 roce se zúčastnilo 19 osob
ze souboru, 16 mužů a 3 ženy; průměrná délka onemocnění 51,5 měsíců (SD ±21,6; v rozmezí 23–86
m). Audionahrávky vyšetření byly akusticky analyzovány v programech Praat, Wavesurfer a Matlab.
Cíl:
Modifikovat test Dysartrický profil 3F (DP3F) k vyšší senzitivitě na lehký stupeň HD, detekovat
příznaky HD u dosud neléčených pacientů s PN, zachytit progresi HD v retestu a objektivizovat
výsledky logopedického hodnocení akustickými analýzami.
Výsledky:
HD jsme diagnostikovali u 50% PN v rámci 1. vyšetření (1. v.) a 74% v retest (2. v.). Mezi
nejcitlivější diagnostické oblasti v klinickém hodnocení s vysokou korelací s akustickými analýzami
(AA) patří hodnocení chrapotu u prodloužené fonace vokálů (1. v. 87,5%, 2. v. 84%, AA r = -0,66,
p < 0,001) a v monologu (1. v. 58,34%, 2. v. 63,16%, AA r = -0,66, p < 0,001) a hodnocení melodie
řeči při čtení textu (1. v. 62,5%, 2. v. 79%, AA r = 0,66, p < 0,001) a v monologu (1. v. 50%, 2. v. 68%,
AA r = 0,61, p < 0,001).
Závěr:
Modifikace testu DP3F umožňuje citlivější výkonnostní hodnocení, které zachytí i počína-
jící příznaky a detaily progrese HD u PN v čase. Akustické analýzy objektivizují výsledky logopedické
diagnostiky, navíc dokážou zachytit subtilní příznaky HD, které nejsou často v počátečním stadiu
rozvoje HD plně rozpoznatelné běžným sluchovým vnímáním.
Sympozium firmy Biogen
Idec (Czech Republic), s.r.o.
čtvrtek / 6. 6. 2013 / 15.20–15.30
Klinická a radiologická remise jako cíl
v léčbě roztroušené sklerózy mozkomíšní
doc. MUDr. Pavel Štourač, Ph.D.
Neurologická klinika MU a FN Brno
Léčba interferony beta -1a, 1b zavedenými do klinické praxe od roku 1993 vykazuje dlouho-
době částečný efekt v podobě redukce počtu relapsů o 30–35% a částečné zpomalení progrese
disability ve srovnání s placebo skupinou. Při léčbě touto skupinou léků včetně glatiramer acetátu
nebylo možné dosáhnout kompletní radiologické a klinické remise a parametry účinnosti byly
vyjádřeny částečným ovlivněním četnosti relapsů a zmírněním progrese disability hodnocené
EDSS škálou (Expanded Disability Status Scale). Po zahájení léčby přípravkem natalizumab
(Tysabri®) a po publikování výsledků post–hoc analýzy v r. 2009 mohlo být stanoveno nové kri-
térium účinnosti léčby – klinická a radiologická remise. Výsledky této post-hoc analýzy potvrdily,
že natalizumab (Tysabri®) u 37% pacientů s relaps–remitentní roztroušenou sklerózou zastavil
klinickou a radiologickou aktivitu nemoci ve srovnání s placebo skupinou, kde bylo pouze 7%
