38
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
INTERSTICIÁLNÍ PLICNÍ PROCESY
Pátek 19. 9. 2014 / 15.30–16.30 / Sál Pegasus
data byla statisticky analyzována Spearmanovou korelací a ko-
relační matice byly dále zpracovány pomocí analýzy základních
komponent (PCA) se šikmou rotací (oblimin) a Keiserovou
normalizací. Keiserovo-Meyerovo-Olkinovo kritérium PCA bylo
zohledněno k posouzení adekvátnosti. Pro obě situace (hod-
nocení alveolárního a fibrózního skóre) byly extrahovány dvě
hlavní komponenty vysvětlující 62%, respektive 73% variability
všech hodnotitelů.
výsledky:
Na 5% hladině významnosti byla prokázána
statisticky významná korelace v hodnocení intersticiálního
i alveolárního skóre (HRCTI a HRCTA) jak mezi některými ra-
diology a pneumology, tak mezi některými radiology a pneu-
mology navzájem. Skupina radiologů vykazovala statisticky
významnější korelaci navzájem při hodnocení HRCTI i HRCTA
skóre. Ve skupině radiologů i pneumologů byla prokázána
nejvýznamnější shoda mezi těmi hodnotiteli, kteří skórovací
systém pravidelně využívají. Při vyjádření rozdílů v absolutních
číslech pro daná skóre (HRCTA i HRCTI mohou nabývat při
hodnocení hodnotu 0–5 bodů), byla průměrná odchylka rov-
něž nejnižší mezi radiology a pneumology specializujícími se
na toto hodnocení a rutinně jej provádějícími. Mezi radiology
specialisty na IPF došlo k absolutní shodě v hodnocení HRCTA
u všech pacientů, pro HRCTI skóre byla průměrná odchylka
±0,1 bodu. Ve skupině pneumologů specialistů na IPF byla
průměrná odchylka u HRCTA i HRCTI ±0,2 bodu. V celé sku-
pině hodnotitelů byla průměrná odchylka u HRCTA/HRCTI
±1,4 bodu/±0,9 bodu. Při hodnocení rozdílů mezi zástupcem
z jiného centra a radiology specialisty byly odchylky HRCTA/
HRCTI skóre ±1,4/±0,6 bodu a při podobném srovnání s pneu-
mology specialisty z FNHK byly odchylky HRCTA/HRCTI skóre
±1,1/±0,6 bodu.
závěr:
HRCT skórování u pacientů s IPF skórovacím sys-
témem dle Gaye-Dutky-Vašákové přináší klinikovi přídatnou
informaci o tíži choroby a umožňuje lepší zhodnocení vývoje
choroby jak u jednoho pacienta v čase, tak umožňuje zejména
srovnávání mezi pacienty navzájem. Tento systém může být
dle naší práce spolehlivou metodou, pokud jej používají lékaři
zkušení v hodnocení HRCT plic. Vyšší shody dosahují rentgeno-
logové, u pneumologů dochází často k rozdílnému hodnocení
zejména u alveolárního skóre. Při hodnocení výsledků i mezi
zkušenými pneumology z různých pracovišť mají výsledky
vysokou variabilitu. Z daných důvodů se domníváme, že při
vizuálním hodnocení HRCT skóre u pacientů s IPF je žádoucí
toto provádět pouze zkušenými lékaři v této problematice,
optimálně centralizovaně. Bylo by vhodné ověřit naše pozoro-
vání na větším počtu pacientů a větším počtu lékařů z různých
center pro léčbu pacientů s IPF.
Odkazy
1.
Steven S. Gay – AmJ Respir Crit Care Med 1998; 157: 1063–1072, Idiopathic pulmona-
ry brosis-predicting response to therapy and survival.
2.
Šterclová M., Ces Radiol 2013; 67(3): 204–208, Kvanti kace rozsahu postižení u ne-
mocných s brotizujícími intersticiáními plicními procesy.
3.
– Idiopatická plicní bróza – doporučený postup pro diagnó-
zu, léčbu a sledování, Sekce intersticiálních plicních procesů České Pneumologické a Fti-
seologické společnosti- Martina Vašáková, Martina Šterclová.
Tabulka 2.
Korelační matice - intersticiální skóre (Spearmanův korelační koeficient)
I_1
I_2
I_3
I_4
I_5
I_6
I_7
I_8
I_9
I_10
I_11
I_12
I_13
I_1
1,000 ,504*
,902**
,791**
,800** ,842**
,658**
,453*
,514*
,652**
,561*
,656**
,555*
I_2
,504*
1,000 ,680** ,716**
,554*
,715**
,574**
,671**
,687**
,632**
,400
,698**
,487*
I_3
,902**
,680** 1,000 ,808** ,744**
,908**
,752**
,558*
,542*
,739**
,632**
,730**
,707**
I_4
,791**
,716**
,808** 1,000 ,847**
,758**
,648** ,639**
,701**
,716**
,510*
,709**
,499*
I_5
,800** ,554*
,744**
,847**
1,000 ,729**
,470*
,481*
,478*
,655**
,416
,613**
,407
I_6
,842**
,715**
,908**
,758**
,729**
1,000 ,711**
,632**
,627**
,787**
,663**
,841**
,614**
I_7
,658**
,574**
,752**
,648** ,470*
,711**
1,000 ,436
,624**
,543*
,789**
,472*
,598**
I_8
,453*
,671**
,558*
,639**
,481*
,632**
,436
1,000 ,784**
,528*
,520*
,665**
,550*
I_9
,514*
,687**
,542*
,701**
,478*
,627**
,624**
,784**
1,000 ,514*
,641**
,558*
,460*
I_10
,652**
,632**
,739**
,716**
,655**
,787**
,543*
,528*
,514*
1,000 ,450*
,705**
,667**
I_11
,561*
,400
,632**
,510*
,416
,663**
,789**
,520*
,641**
,450*
1,000 ,436
,571**
I_12
,656**
,698**
,730**
,709**
,613**
,841**
,472*
,665**
,558*
,705**
,436
1,000 ,439
I_13
,555*
,487*
,707**
,499*
,407
,614**
,598**
,550*
,460*
,667**
,571**
,439
1,000
popis:
* Korelační koeficient signifikantní na hladině 0,05 (2směrný)
** Korelační koeficient signifikantní na hladině 0,01 (2směrný)
