46
18. 20. ZÁŘÍ 2014 / 18
TH
20
TH
SEPTEMBER 2014 / OLOMOUC
INTENZIVNÍ PNEUMOLOGIE
Pátek 19. 9. 2014 / 12.15–13.00 / Sál Centaurus
hypertenzí (p=0,185), v počtu pacientů s nově diagnostikova-
nou spánkovou apnoe (p=0,858) a v počtu pacientů s apnoe –
hypopnoe indexem >15 (p=0,422).
závěr:
Výsledek studie prokazuje vysoký počet nedia-
gnostikované a neléčené spánkové apnoe s vysokým podí-
lem středně těžké a těžké spánkové apnoe u pacientů s rezi-
stentní noční hypertenzí v České republice. Mezi výskytem
v Čechách a na Moravě není statisticky významný rozdíl. Je
proto žádoucí zjišťovat klinické příznaky spánkové apnoe
u pacientů s noční hypertenzí a odesílat je na vyšetření do
spánkových laboratoří.
Podpořeno: MZ ČR – RVO (FNOL, 00098892),
Grant ČARO 2009.
Korelace mezi nadměrnou reakcí krevního tlaku
na zátěž a tíží obstrukční spánkové apnoe
Sova M.
1
, Sovová E.
2
, Hobzová M.
1
, Zapletalová J.
3
,
Kamasová M.
2
, Kolek V.
1
1
Klinika plicních nemocí a tbc, FN a LF UP Olomouc
2
I. interní klinika- kardiologická, FN a LF UP Olomouc
3
Ústav lékařské biofyziky, FN a LF UP Olomouc
úvod a cíl:
Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA)
je nejvýznamnější poruchou dýchání ve spánku. Arteriální
hypertenze je častou komorbiditou u pacientů s OSA. Jak
reaguje krevní tlak těchto pacientů a jak často se vyskytuje
nadměrná reakce tlaku na zátěž, není přesně známo.
metodika:
Zařazeno bylo 40 pacientů (31 mužů) se střed-
ně těžkým a těžkým OSA (průměrný apnoe-hypopnoe index
(AHI) 50,54). Všichni pacienti podstoupili antropometrická
měření, noční monitoraci a zátěžové vyšetření na bicyklovém
spiroergometru. Data byla statisticky analyzována za použití
softwaru SPSS verze 1.5.
výsledky:
Zaznamenány byly následující průměrné hod-
noty tíže OSA (AHI 50,54, oxygen desaturation index – 58,67,
průměrná noční saturace – 90,78%, % doby spánku v SpO
2
< 90% SpO
2
– 23,82). Nadměrná reakce krevního tlaku na
zátěž byla zaznamenána u 21 (52,5%) pacientů, avšak nebyla
nalezena žádná statisticky významná korelace mezi ní a para-
metry OSA (hodnoty p- AHI-0,409, ODI-0,133, průměrná noční
SpO
2
- 0,701, % doba spánku < 90% SpO
2
-0,828).
závěr:
Nadměrná reakce krevního tlaku na zátěž je u paci-
entů s OSA vysoce prevalentní. Avšak nebyla nalezena signifi-
kantní korelace mezi přítomností této patologie a parametry
OSA. Z těchto výsledků je jasné, že vztah mezi krevním tlakem
během zátěžového vyšetření a OSA je komplexní.
Práce byla podpořena grantem
IGA_LF_2014_027.
Současná situace v možnostech indikace
neinvazivní ventilace v České republice
Vyskočilová J.
1
, Honnerová M.
2
, Lněníčka J.
3
,
Hobzová M.
4
1
Poliklinika Denisovo nábřeží Plzeň
2
FN Plzeň
3
Plicní oddělení Ústí nad Labem
4
Plicní klinika Olomouc
Počátky indikací k neinvazivní ventilaci u plicních i mi-
moplicních onemocnění se v České republice tradují do
devadesátých let minulého století. Možnost indikace ne-
invazivní ventilace (NIV) byla dlouhodobě limitována chy-
běním indikačních kritérií, tedy možností indikovat NIV jen
při výskytu nočních destaturací či současných poruchách
dýchání ve spánku.
Při České společnosti pro výzkum spánku s spánkovou
medicínu (ČSVSSM) vznikla ventilační sekce, jejíž úkolem bylo
vytvořit Doporučený postup domácí neinvazivní ventilace.
Tento postup byl následně přijat do metodiky zdravotních
pojišťoven, bohužel s jedinou úpravou, která neumožňuje
ventilaci pacientů s CHOPN bezprostředně v návaznosti na
akutní respirační selhání.
ČSVSSM se následně rozhodla vytvořit projekt, ve kterém
bude tato léčba všem pacientům bez ohledu na typ onemoc-
nění a kruh indikované ventilace umožněna. Výsledky projektu
budou použity pro jednání s pojišťovnami.
Tato přednáška je první informací o projektu.
INTENZIVNÍ PNEUMOLOGIE
Pátek 19. 9. 2014 / 12.15–13.00 / Sál Centaurus
TwinStream for Bronchoscopy – is it necesary
and useful?
Koller G.
1
, Lirsch D.
2
, Kölbl R.
2
1
Dept. Of Aanästhesie Otto Wagner Spital Vienna
2
CARL REINER, Vienna, Austria
In past, rigid or interventional bronchoscopy with con-
ventional Ventilation or Jet-Ventilation has been a challenge
for the whole interventional team. Patients sometimes were
not well ventilated, pulmonologists were in a hurry because
of the situation. Therefore we started with new ideas and
techniques to avoid all known problems, like oxygenati-
on problems, tracheal/bronchial bleeding/aspiration. The
solution for some typical problems should be shown in
some case examples, using the safest system in the market
at the time.
